概述

妊娠期肝内胆汁淤积症,通常称为妊娠期胆汁淤积症,是一种在妊娠晚期出现的肝脏疾病。本病会诱发强烈瘙痒,但无皮疹。瘙痒通常出现在手足处,但也可能累及身体其他部分。

妊娠期胆汁淤积症可能令您极度不舒服。但是,更让人担心的是您和胎儿的潜在并发症。由于并发症风险,医生可能建议提前分娩。

产品与服务

症状

剧烈瘙痒是妊娠期胆汁淤积症的主要症状。无皮疹。大多数孕妇会出现手掌或脚底发痒,但也有些孕妇全身瘙痒。夜间,瘙痒通常会加重,并可能使您不适而无法入睡。

瘙痒最常见于孕晚期,但有时会更早出现。随着预产期临近,瘙痒可能会变得更严重。但是,瘙痒通常会在婴儿出生后几天内消失。

其他较不常见的妊娠期胆汁淤积症体征和症状可能包括:

  • 皮肤和眼白发黄(黄疸)
  • 恶心
  • 食欲不振

何时就诊

如果您开始出现持续或极度瘙痒,请立即联系您的孕期护理服务提供者。

病因

妊娠期胆汁淤积症的病因尚不清楚。可能与基因有关。这种疾病有时会在家族中遗传。同时,还发现了一些遗传性变异。

此外,还可能涉及妊娠激素。随着邻近预产期,妊娠激素水平会升高。医生认为这可能会减缓胆汁的正常流动。胆汁是肝脏中的消化液,帮助消化系统分解脂肪。胆汁不会离开肝脏,而是积聚在肝脏中。结果,胆盐最终进入血液,让您感到发痒。

风险因素

可能增加妊娠期胆汁淤积症风险的一些因素包括:

  • 妊娠期胆汁淤积症的个人或家族史
  • 肝脏损伤或肝病史
  • 怀有双胞胎或多胞胎

如果您有既往孕期胆汁淤积史,则您在未来孕期患胆汁淤积的风险较高。约 60% 到 75% 的女性会复发。

并发症

母亲或胎儿可能会患上妊娠期胆汁淤积症的并发症。

母亲患该疾病可能会暂时影响身体吸收脂肪的方式。脂肪吸收不足可能使维生素 K 依赖性凝血因子的水平降低。但这个并发症很罕见,今后也少有出现肝脏问题。

妊娠期胆汁淤积症的并发症对胎儿来说是很严重的。并发症包括:

  • 提前分娩(早产)
  • 在胎便中呼吸所导致的肺部问题,胎便是一种绿色黏性物质,通常聚集在胎儿的肠道中,但如果母亲出现胆汁淤积,则胎便可能进入羊水。
  • 分娩前孕晚期胎儿死亡(死产)

因为并发症对您孩子的危险极大,所以医生可能考虑在您预产期前进行引产。

预防

尚无预防妊娠期胆汁淤积症的方法。

Nov. 12, 2020
  1. Lindor KD, et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 5, 2020.
  2. S-adenosyl-L-methionine (SAMe): In depth. National Institutes of Health. https://nccih.nih.gov/health/supplements/SAMe. Accessed July 6, 2017.
  3. Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP). American Liver Foundation. http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/icp/. Accessed Nov. 5, 2020.
  4. Understanding intrahepatic cholestasis of pregnancy. The Society for Maternal-Fetal Medicine. https://www.smfm.org/publications/96-understanding-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy. Accessed July 6, 2017.
  5. Frequently asked questions. Pregnancy FAQ169. Skin conditions during pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq169.pdf?dmc=1&ts=20140613T1059562167. Accessed Aug. 17, 2017.
  6. Landon MB, et al., eds. Hepatic disorders during pregnancy. In: Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 5, 2020.
  7. SAMe. Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed July 5, 2017.
  8. Goldman L, et al., eds. Common medical problems in pregnancy. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 25, 2017.
  9. Manning FA, et al. The fetal biophysical profile. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 28, 2017.
  10. Gabzdyl EM, et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: A critical clinical review. The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. 2015;29:41.
  11. Guo T, et al. S-adenosyl-l-methionine for the treatment of chronic liver disease: A systematic review and meta-analysis. PLOS One. 2015;10:e0122124.
  12. Ovadia C, et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Recent advances. Clinics in Dermatology. 2016:34;327.
  13. Butler Tobah YS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 24, 2017.

相关

Associated Procedures

产品与服务