儿童肥胖症

诊断

作为常规健康儿童检查的一部分，医生会计算您孩子的 BMI，并确定它是否符合 BMI-年龄生长曲线图。BMI 可帮助以您孩子的年龄和身高显示他或她是否超重。

通过生长曲线图，医生可以确定孩子的百分位数，也就是您的孩子与同性别、同年龄的其他孩子相比情况如何。例如，如果您的孩子处于第 80 个百分位，这意味着与同性别同年龄的其他孩子相比，80% 的孩子的体重或 BMI 更低。

这些生长曲线图由美国疾病控制与预防中心制定，其上面的分界点可帮助识别超重和肥胖儿童：

• BMI 介于第 85 和第 94 个百分位点之间 — 超重
• BMI 位于或高于第 95 个百分位点 — 肥胖症

因为 BMI 不考虑肌肉发达或体型大于平均水平等因素，也因为儿童之间的生长模式差异很大，所以您的医生也会把孩子的生长和发育考虑在内。这样可以帮助确定您孩子的体重是否有健康问题。

除了 BMI 和生长曲线图上的体重之外，医生还会评估：

• 您的家族肥胖症病史以及与体重相关的健康问题，如糖尿病
• 您孩子的饮食习惯
• 您孩子的活动水平
• 您孩子的其他健康问题
• 社会心理病史，包括抑郁症、睡眠障碍和忧伤的发生率，以及您的孩子是否感到孤立或孤独，或成为霸凌的对象

血液检测

如果您孩子的医生发现孩子肥胖，医生可能会安排血液检查。这些检查可能包括：

• 胆固醇检测
• 血糖检查
• 其他血液检查，用于检查激素水平失衡、维生素 D 缺乏症或其他肥胖症相关疾病

其中一些检查要求您的孩子在检查前不要饮食。询问您的孩子在血液检查前是否需要空腹以及保持多长时间。

治疗

儿童肥胖的治疗基于孩子的年龄以及其是否患有其他疾病。治疗通常包括改变孩子的饮食习惯和身体活动水平。在某些情况下，治疗可能包括药物或减重手术。

超重儿童的治疗

美国儿科学会建议，年满 2 岁的儿童和青少年若体重属于超重范畴，则应制定体重维持项目，来减缓体重增长。这种策略可以让儿童增加身高但不增加体重，从而使 BMI 随时间推移下降到更健康的范围内。

肥胖儿童的治疗

可能会鼓励 6 岁到 11 岁的肥胖儿童改变饮食习惯，逐渐减轻体重，但每月减重不超过 1 磅（或约 0.5 公斤）。可能会鼓励年龄较大的肥胖或严重肥胖的儿童和青少年改变饮食习惯，每周最多减重约 1 公斤（或 2 磅）。

维持孩子当前体重或减轻体重的方法是相同的：孩子需要健康饮食（包括食物的种类和数量），并加强身体活动。是否能取得成功很大程度上取决于您是否致力于帮助您的孩子做出这些改变。

健康饮食

父母负责采买、烹调食物并决定进餐的地点。即使是微小的改变也会对孩子的健康产生很大的影响。

• 在采买食物时，选择水果和蔬菜。减少购买方便食品，如曲奇、饼干和预制食品，这些食品往往含有较高的糖份、脂肪和卡路里。吃健康的零食。
• 限制甜味饮料。包括含有果汁的饮料。这些饮料营养价值较低，而卡路里较高。此外，它们还会增加孩子的饱腹感，使其无法再吃更健康的食品。
• 限制快餐食品。很多菜单食品的脂肪和卡路里含量都很高。
• 坐下来与家人一起进餐。让家庭进餐更有仪式感，成为一家人在一起分享趣闻轶事的美好时光。禁止在电视、电脑或视频游戏屏幕前进餐，这样可能导致孩子吃得太快而没有意识到自己吃了多少。
• 准备适当分量的食物。儿童的饭量没有成人那么大。让孩子吃饱即可，即使这意味着会剩些食物在盘子里。记住，当您外出就餐时，饭店里的食物分量往往会比较大。

体育活动

体育活动是实现和保持健康体重的重要方法，特别是对儿童来说。体育锻炼可以消耗热量，加强骨骼和肌肉，帮助儿童晚上睡得好，白天保持清醒。

虽然荷尔蒙变化、快速生长和社会影响往往导致暴饮暴食，但儿童时期建立的良好习惯有助于青少年保持健康的体重。此外，活跃的孩子更有可能成为健康的成年人。

要提高孩子的活动水平：

• 将 2 岁以上儿童的电视和电脑娱乐时间限制在每天不超过 2 小时。不要让 2 岁以下的孩子看电视。其他久坐不动的活动，例如玩视频和电脑游戏、打电话或发短信，也应该受到限制。
• 注重活动，而不是锻炼。儿童应该每天活动至少一小时，从中度到剧烈。活动不一定是结构化的锻炼计划，目的是让孩子动起来。诸如玩捉迷藏、追逐或跳绳等自由活动对燃烧卡路里和改善健康很有帮助。
• 找到孩子喜欢的活动。例如，如果孩子有艺术倾向，那就去大自然远足，收集树叶和石头做拼贴画。如果孩子喜欢攀爬，那就去最近的社区攀登乐园或攀岩墙。如果孩子喜欢阅读，那就步行或骑自行车去附近的图书馆看书。

药物治疗

可能会为一些青少年开具处方减重药物，作为整体减重计划的一部分。长期服用处方药的风险尚不清楚，同时药物对青少年体重减轻和体重维持的影响仍存在一定的争议。

减重手术

如果青少年重度肥胖，而且无法通过改变生活方式来减重，可以考虑接受减重手术。不过，任何类型的外科手术都有潜在风险，并可能导致长期并发症。与您孩子的医生讨论利弊。

如果您孩子的体重对健康构成的危害超过手术的潜在风险，医生可能会建议进行这种外科手术。当考虑接受减重手术时，让孩子与小儿专科医生团队见面至关重要，包括小儿内分泌科医生、心理医生和营养师。

减重手术并不是一种神奇疗法。它既不能保证青少年能减去所有的多余体重，也无法保证长期不反弹。即便接受了外科手术，也依然需要保持健康饮食和定期参加体育锻炼。

妥善处理与支持

父母在帮助肥胖儿童感受到关爱和控制体重方面起着至关重要的作用。利用每个机会培养孩子的自尊心。不要害怕提出健康和健身的话题，但是要注意方式，孩子可能会将您的担心视为侮辱。直接地、公开地和您的孩子交谈，不要批评或评判。

此外，还应考虑以下因素：

• 避免谈论体重。关于您自己、他人或您孩子体重的负面评论会伤害到您的孩子，即使是出于善意的评论。负面的体重谈论会导致不良的身体意象。相反，应将谈话重点放在健康饮食和积极的身体意象上。
• 劝阻节食和不吃饭的行为。相反，鼓励和支持健康饮食和增加身体活动。
• 找理由表扬您孩子的努力。庆祝行为上微小、渐进的改变，但不要用食物作为奖励。选择其他方式来纪念孩子的成绩，例如去保龄球馆或当地公园。
• 和您的孩子谈谈他或她的感受。帮助您的孩子找到饮食以外的其他方式来应对情绪。
• 帮您的孩子专注于积极的目标。例如，指出他或她现在可以骑车 20 分钟以上而不会感到疲劳，或者可以在体育课上跑规定的圈数。
• 耐心点。要意识到，过分关注孩子的饮食习惯和体重很容易适得其反，导致孩子暴饮暴食，甚至使他或她容易出现进食障碍。

准备您的预约

孩子的家庭医生或儿科医生可能得出儿童肥胖症的初步诊断。如果您的孩子因肥胖而出现并发症，可能会转诊给其他专家以协助处理这些并发症。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，请提前询问您的孩子是否需要做任何事情，如在进行某些检查之前禁食，以及需要多久。请列出以下内容：

• 您孩子的症状（如果有），以及这些症状开始的时间
• 关键个人信息，包括家族病史和肥胖症病史
• 您孩子服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量
• 您的孩子一周内一般吃什么，以及他/她的活跃程度如何
• 需要向医生咨询的问题

如果可能，请让家人或朋友陪您前往就诊，他们可以帮您记住医生所说的重要信息。

关于儿童肥胖，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的孩子可能还会出现其他哪些健康问题？
• 有哪些治疗方案？
• 是否有药物可以帮助控制孩子的体重和其他健康问题？
• 治疗需要多长时间？
• 我能做什么来帮助孩子减重？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

您孩子的医生或其他医务人员可能会问您一些与孩子的饮食和身体运动有关的问题，包括：

• 您的孩子平时都吃什么？
• 您的孩子平时的运动情况如何？
• 您觉得哪些因素会影响孩子的体重？
• 您曾尝试过哪些食谱或治疗（如有）来帮助您的孩子减轻体重？
• 您是否做好准备，通过改变家庭生活方式来帮助孩子减轻体重？
• 可能是什么原因使您的孩子减重失败？
• 一家人多久一次会聚在一起吃饭？孩子会帮助准备食物吗？
• 您的孩子或其他家人会一边吃东西一边看电视、发短信或使用电脑吗？

在此期间，您可以做什么？

如果距离您孩子的计划预约时间还有数天或数周，请记录孩子的进食情况和活跃程度。