儿童言语失用症 诊断与治疗
诊断
为了评估孩子的状况，言语-语言病理科医生会评估孩子的症状和病史。言语-语言病理科医生还会检查孩子说话时使用的肌肉，并观察孩子如何发出语音、单词和短语。
言语-语言病理科医生还可能会测试孩子的语言技能，包括词汇量、句子结构和理解言语的能力。
CAS 的诊断并非基于单一的检查或观察。诊断是基于症状模式做出的。评估期间进行的具体检查取决于孩子的年龄、配合程度以及言语问题的严重程度。
CAS 有时可能难以诊断，尤其是在检查中孩子说话很少或难以与言语-语言病理科医生互动的情况下。
尽管如此，确定孩子是否出现 CAS 的症状仍然非常重要，因为 CAS 的治疗方法与其他言语障碍不同。即使一开始不能确诊，但孩子的言语语言病理科医生也能为孩子确定最佳治疗方法。
检查项目可能包括：
- 听力测试
- 医务人员可能会安排孩子进行听力测试，以确定听力问题是否可能导致孩子出现言语问题。
- 口腔运动评估
- 言语-语言病理科医生会检查孩子的唇部、舌头、颚部和口腔顶部是否存在结构性异常，例如舌系带过短或腭裂。言语-语言病理科医生还会检查其他症状，例如肌张力低下。肌张力低下通常与 CAS 无关，但这可能是其他状况的体征。
- 言语-语言病理科医生会观察孩子在做吹气、微笑和亲吻等动作时如何活动唇部、舌头和颚部。
- 言语检查
- 孩子在玩耍或进行其他活动期间，其发声、遣词和造句的能力都会得到观察。
- 孩子还可能被要求说出图片名称。言语-语言病理科医生可借此检查出孩子在发出特定声音或说出某些单词或音节时是否有困难。
- 言语-语言病理科医生还可能评估孩子言语运动的协调性和流畅性。可能会要求孩子重复发出一些音节，例如“pa-ta-ka”，或说出一些单词，例如“buttercup”。
- 如果孩子能说出句子，言语-语言病理科医生会观察孩子言语的语调和节奏。可以通过孩子发出音节和单词时的重音听出语调和节奏。
- 言语-语言病理科医生可能会通过给出提示来帮助孩子，例如放慢语速说出单词或发出声音或通过触摸面部来给予提示。
言语治疗试验可观察孩子对 CAS 治疗的反应，这可能有助于言语-语言病理科医生确诊 CAS。
治疗
儿童言语失用症（CAS）并不会随年龄增长而消失，但言语治疗可能会帮助孩子取得最大程度的进步。言语语言病理科医生可通过多种疗法治疗 CAS。
言语治疗
言语治疗侧重于练习音节、单词和短语。
根据言语问题的程度，孩子可能需要每周接受 3 至 5 次言语治疗。随着孩子情况的好转，每周言语治疗课程的次数可能减少。
CAS 患儿通常能从个体化治疗中获益。一对一治疗使孩子在每堂课上有更多时间练习说话。
由于 CAS 患儿难以计划发音动作，因此言语治疗通常让孩子的注意力集中于发音动作的声音和感觉。
对于 CAS 患儿来说，在每次言语治疗课程中进行大量的单词和短语练习至关重要。学习如何正确说单词和短语需要时间和练习。
言语语言病理科医生可以在言语治疗中使用不同类型的提示。例如，孩子的言语语言病理科医生可能要求孩子认真倾听。还可能要求孩子观察言语语言病理科医生在说单词或短语时的口腔运动。
言语-语言病理科医生还可能在孩子发出某些声音或音节时，触碰孩子的面部。例如，言语-语言病理科医生可能帮孩子形成圆唇，以便发出“oo”的声音。
没有一种言语治疗被证明可最有效地治疗 CAS。但是，CAS 言语治疗的一些重要原则包括：
- 言语训练。 孩子的言语语言治疗师可能要求孩子在一堂治疗课上多次说出单词或短语。
- 声音和动作练习。 言语语言病理科医生还可能要求孩子看言语语言病理科医生在说单词或短语时的口腔运动。通过观察言语语言病理科医生在说单词或短语时的口腔运动，孩子可以看到发出声音时的动作。
- 说话练习。 孩子可能练习说音节、单词或短语，而非单个的音。CAS 患儿需要练习从一个发音到另一个发音的动作。
- 元音练习。 CAS 患儿往往会扭曲元音。言语语言病理科医生可选择包含有不同类型音节的元音的词语，让孩子练习。例如，言语-语言病理科医生可能要求孩子说“hi”、“mine”和“bite”。或者，言语-语言病理科医生也可能要求孩子说“out”、“down”和“house”。
- 自定步调学习。 基于孩子言语障碍的严重程度，一开始，言语-语言病理科医生可能会使用一小组练习词语。随着孩子不断进步，用于练习的词语数量可能会慢慢地增加。
- 侧重于正确的动作、重音模式和流畅性。 患有其他发音障碍的儿童可能只需要专注于正确发音，而 CAS 患儿还需要注意词语的重音位置和发音动作的流畅性。
在家中进行的言语练习
言语练习非常重要。除孩子的言语治疗课程外，家庭练习也可以帮助孩子取得进步。言语-语言病理科医生可能会鼓励您和您的家人在家中参与孩子的言语练习。
言语-语言病理科医生可能会为您提供一些单词和短语，让您在家和孩子一起练习。每次在家练习时间可以很短。例如，您或许可以每天与孩子练习两次，每次五分钟。
孩子还需要在实际生活中练习单词和短语。为孩子创造说单词或短语的情境。例如，每次孩子的妈妈进房间时，都鼓励孩子打招呼说“嗨，妈妈”。这样孩子就能更容易地自动说出所练习的单词。
其他沟通方式
如果您的孩子无法通过语言进行有效沟通，其他沟通方式也会有所帮助。
这些方式可包括手语或自然手势，例如指东西或假装吃喝。例如，孩子可以通过手势索要饼干。有时，平板电脑等电子设备也有助于沟通。
如果您想采用这样的替代沟通方式，建议尽早开始使用。这样可帮助孩子减少尝试沟通时的挫折感。这还有助于孩子发展语言技能，例如词汇量和将单词组合成句子的能力。
共存问题治疗
许多儿童言语失用症（CAS）患儿也出现语言发展迟缓。他们可能需要治疗，以解决语言问题。
臂部或腿部的精细动作和粗大动作有问题的 CAS 患儿可能需要物理或作业疗法。
如果 CAS 患儿同时患有另一种医疗状况，后者的治疗可能对提高孩子的言语能力起重要作用。
在治疗过程中要注意让孩子休息。如果孩子接受物理或作业疗法以及言语治疗，请合理安排治疗时段，避免孩子过度疲劳。
对 CAS 无帮助的治疗
一些治疗对改善 CAS 患儿的言语并无帮助。例如，没有证据证明加强言语肌肉的运动有助于改善 CAS 患儿的言语。
应对与支持
如果孩子存在沟通困难，有时可能会给父母带来挑战。儿童言语失用症患儿的父母可以参加一些互助小组。互助小组可提供一个场所，让您找到理解您的处境以及经历过类似情况的人。
要了解您所在地区的互助小组，请访问 Apraxia Kids 网站。
患 CAS 也会给孩子带来困难。鼓励和支持孩子练习言语和语言技能。在您的支持下，孩子可能会对言语能力的提高感到高兴。
就诊准备
您可能先带孩子前往接受过儿童一般护理和治疗培训的医生（称为儿科医生）处就诊。您也可能带孩子前往接受过儿童神经系统状况治疗培训的医生（小儿神经内科医生）处就诊，或者前往接受过儿童发育障碍治疗培训的医生（发育儿科医生）处就诊。您的孩子可能被转诊给专门治疗言语和语言状况的专科医生（言语-语言病理科医生）。
由于就诊时间有限，而且往往需要讨论很多事情，因此最好事先为孩子的就诊做好准备。以下信息可帮助您和孩子做好准备，并了解可能出现的情况。
您能做些什么
- 写下孩子出现的任何症状，包括看似可能与约诊原因无关的任何症状。在您的孩子就诊时携带此清单。
- 列出孩子正在使用的所有药物、维生素和补充剂。
- 写下需要询问孩子的医护团队和言语-语言病理科医生的问题。
- 带上一份近期进展报告。 如果孩子已经看过言语-语言病理科医生，在孩子有个别化教育计划（IEP）的情况下，请带上该资料。
提前准备好问题清单有助于充分利用您的就诊时间。对于儿童言语失用症（CAS），需要咨询言语-语言病理科医生的一些基本问题包括：
- 我的孩子是否患有 CAS 或其他言语/语言障碍？
- CAS 与其他类型的言语障碍有何不同？
- 我孩子的状况会好转吗？
- 有哪些治疗方法？您建议采用哪种？
- 我在家可以采取哪些措施帮助孩子？
- 有没有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
除了您准备的问题外，在就诊期间，有任何不理解的地方，您可以随时提出问题。
医生可能会做什么
您孩子的言语语言病理科医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会让您有更多时间讨论孩子的诊断和建议的治疗。您孩子的言语语言病理科医生可能提出以下问题：
- 最初是何时开始担忧孩子的言语发展的？
- 孩子是否曾呀呀学语？ 例如，孩子是否发出咕咕声，然后发出音节，例如“ba-ba-ba”或“da-da-da”？ 如果是这种情况，这是什么时候开始的？
- 孩子几岁时说出第一个单词？
- 孩子几岁时的词汇量能够包括五个常用词语？
- 孩子现在能使用多少个大多数人能理解的词汇？
- 孩子还有哪些其他交流方式？ 例如，孩子会用手指、做手势、打手语或通过动作表达意思吗？
- 是否有家人出现过言语或语言障碍？
- 孩子有过任何耳部感染吗？ 孩子大约有过几次耳部感染？
- 孩子是否做过听力测试？ 孩子何时做过听力测试？ 是否检测到任何听力减退？
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