细支气管炎 症状与病因
概述
细支气管炎是婴幼儿中常见的肺部感染，会导致肿胀和刺激，并使黏液积聚在肺部的小气道。这些小气道称为细支气管。细支气管炎几乎都是由病毒引发的。
细支气管炎的症状很像普通感冒，但它会加重，导致咳嗽和在呼气时发出尖锐的口哨音（称为哮鸣）。有时儿童会呼吸困难。细支气管炎的症状可能持续 1 至 2 周，但有时会持续更长时间。
大多数儿童通过居家护理即可好转。少数儿童需要住院。
肺部细支气管和肺泡
在肺部，主要气道（称为支气管）分支成越来越小的通路。最小的气道称为细支气管，其末端是被称为肺泡的微小气囊。
症状
在最初的几天里，细支气管炎的症状与普通感冒症状相似：
- 流鼻涕。
- 鼻塞。
- 咳嗽。
- 有时会轻微发热。
之后，孩子可能在一周或更长时间内都比正常呼吸更为费力，可能还会出现哮鸣。
很多患有细支气管炎的婴儿也会出现耳部感染（称为中耳炎）。
何时就医
如果症状变得严重，请致电孩子的医务人员。如果孩子不满 12 周龄，或者有其他导致细支气管炎的风险因素（例如早产或心脏状况），这一点尤其重要。
如果孩子出现以下任何症状，请立即就医：
- 由于氧含量较低而导致皮肤、嘴唇和指甲发青或发灰。
- 呼吸困难且无法说话或哭泣。
- 拒绝喝足够的水，或者呼吸过快导致无法进食或饮水。
- 呼吸急促（即婴儿每分钟可能超过 60 次），并且呼吸短浅。
- 呼吸困难，吸气时肋骨似乎向内吸。
- 呼吸时发出哮鸣音。
- 每次呼吸都会发出呼噜声。
- 看上去行动缓慢、虚弱或非常疲倦。
病因
如果病毒感染细支气管（肺部最小的气道），就会发生细支气管炎。感染使细支气管肿胀并受到刺激。黏液会聚集在这些气道中，使空气很难自由进出肺部。
细支气管炎通常由呼吸道合胞病毒（RSV）引发。RSV 是一种常见病毒，几乎每个 2 岁以下的孩子都会被感染。在某些地区 RSV 感染通常在寒冷月份爆发，而在另一些地区 RSV 感染会在雨季爆发。一个人可能会被反复感染。细支气管炎也可能由其他病毒引发，包括引发流感或普通感冒的病毒。
引发细支气管炎的病毒很容易传播。患者在咳嗽、打喷嚏或说话时，会把病毒经由空气中的飞沫传给您。如果您触摸共用物品（例如餐具、门把手、毛巾或玩具）然后摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，也可能被感染。
风险因素
细支气管炎通常累及未满 2 岁的儿童。3 月龄以下婴儿患细支气管炎的风险最高，因为他们的肺部和抵抗感染的能力尚未完全发育。在极少数情况下，成年人会患细支气管炎。
增加婴幼儿患细支气管炎风险的其他因素包括：
- 早产。
- 心脏或肺部状况。
- 免疫系统功能低下。这会导致难以抵御感染。
- 处于烟草烟雾环境中。
- 与很多其他孩子接触，例如在托儿所中。
- 待在拥挤的环境中。
- 有兄弟姐妹上学或接受托儿所服务，并把感染带回家。
并发症
重度细支气管炎的并发症可能包括：
- 体内缺氧。
- 呼吸暂停，绝大多数情况下为早产儿和 2 月龄以下的婴儿。
- 不能摄入足量液体。体液流失过多时，可能会导致脱水。
- 无法获得所需的氧气量。这称为呼吸衰竭。
如果发生上述任一情况，您的孩子可能需要住院治疗。重度呼吸衰竭可能需要将导管插入气管。这可帮助您的孩子呼吸，直至感染好转。
预防
因为导致细支气管炎的病毒可以人传人，所以预防感染的最佳方式之一就是勤洗手。在您患有感冒、流感或其他可能传播的疾病时，在接触宝宝前洗手尤为重要。如果您患有任何这些疾病，请佩戴口罩。
如果孩子患有细支气管炎，在疾病痊愈前让其待在家中，以免传染给其他人。
为帮助预防感染：
- 限制与发热或感冒患者的接触。 如果您的孩子是新生儿，尤其是早产儿，请避免接触感冒患者，在孩子出生后的最初两个月，这一点尤为重要。
- 对表面进行清洁并消毒。 对人们经常接触的表面和物品（例如玩具和门把手）进行清洁和消毒。如果有家人生病，这一点尤为重要。
- 勤洗手。 经常清洗自己和孩子的手。用肥皂和清水洗手至少 20 秒。离家在外时随身携带一瓶含酒精的免洗洗手液，以方便使用。确保洗手液的酒精含量至少为 60%。
- 咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻。 用纸巾遮住口鼻。扔掉纸巾，然后洗手。如果没有肥皂和清水，请使用免洗洗手液。如果没有纸巾，请在咳嗽和打喷嚏时用肘部遮住口鼻，而不是用手。
- 用您自己的杯子。 不要和别人共用杯子，尤其是家中有人生病时。
- 尽量母乳喂养。 呼吸道感染在母乳喂养的婴儿中相对较少。
免疫和药物
在美国，呼吸道合胞病毒（RSV）是一岁以下儿童细支气管炎和感染性肺炎的最常见病因。有两种免疫方法有助于防止幼婴出现重症 RSV 感染。美国儿科学会、美国家庭医生学会、美国妇产科医师学会等机构都推荐这两种方法。
您可以和医疗护理专业人员商讨哪种选项能为您的孩子提供最佳保护：
- 抗体产品尼塞韦单抗（Beyfortus）。 这种抗体产品采用单剂注射，在 RSV 高发季节或其开始前一个月内给药。它适用于出生于 RSV 高发季节或正面临其第一个 RSV 高发季节的新生儿和月龄不足 8 个月的婴儿。美国的 RSV 高发季节通常为十一月到次年三月，不过佛罗里达、阿拉斯加、夏威夷、波多黎各、关岛及其他美属太平洋岛屿领地情况有所不同。
- 还应当给 8 - 19 个月大、有 RSV 重症高风险的幼童注射尼塞韦单抗，为他们的第二个 RSV 高发季节提供保护。具有较高风险的状况包括：
- 因过早出生（早产）而患有活动性慢性肺病的儿童。
- 免疫系统功能严重低下的儿童。
- 患有严重囊性纤维化的儿童。
- 美洲印第安人或阿拉斯加原住民儿童。
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在罕见的情况下，如果无法提供尼塞韦单抗或是孩子不符合使用条件，或许可以使用另一种抗体产品帕利珠单抗。但是，帕利珠单抗需要在 RSV 高发季节每月注射一次，尼塞韦单抗则只需要一针。不建议健康儿童或成人使用帕利珠单抗。
- 供怀孕者使用的疫苗。 一种 RSV 疫苗 Abrysvo 已经获得 FDA 批准，可以供怀孕者使用，目的是在婴儿出生到 6 个月期间针对 RSV 提供保护。在美国，从九月到一月，怀孕 32 周至 36 周期间孕妇可以注射一针单剂量 Abrysvo。Abrysvo 不建议用于婴儿或儿童。
其他病毒也可能会导致细支气管炎。这些病毒包括 COVID-19 和流行性感冒或流感病毒。建议年龄在 6 个月以上的人群每年注射一次季节性 COVID-19 和流感疫苗。
CON-20163699
