细支气管炎

概述

细支气管炎是婴幼儿中常见的肺部感染。它会引起肺部的小气道（细支气管）发炎和充血。细支气管炎几乎都是由病毒引起。通常而言，冬季是细支气管炎的发病高峰期。

细支气管炎开始时的症状类似于普通感冒，但随后会发展为咳嗽、哮鸣，患儿有时甚至会出现呼吸困难。细支气管炎的症状可能持续数天至数周。

大多数患儿在家中治疗即可好转。少数患儿需要住院治疗。

症状

最初几天，细支气管炎的体征和症状与感冒相似：

• 鼻漏
• 鼻塞
• 咳嗽
• 低烧（不常出现）

此后，可能会有一周或更长时间的呼吸困难，或儿童呼气时发出啸鸣音（哮鸣）。

许多婴儿还患有耳部感染（中耳炎）。

何时就诊

如果您的孩子难以进食或饮水，并且他/她的呼吸加快或呼吸困难，请联系孩子的医生。如果您的孩子不满 12 周龄，或者有其他细支气管炎风险因素（包括早产或心脏或肺部疾病），这一点尤其重要。

如果出现以下体征和症状，要及时就医：

• 可听到哮鸣音
• 呼吸非常快 — 每分钟超过 60 次（呼吸急促），并且呼吸浅
• 呼吸困难 — 婴儿吸气时肋骨似乎向内吸
• 呆滞或嗜睡
• 拒绝喝足够的水，或者呼吸过快而无法进食或饮水
• 皮肤变蓝，特别是嘴唇和指甲处（发绀）

病因

当病毒感染细支气管（肺部最小的气道）时会发生毛细支气管炎。感染使细支气管肿胀并发炎。黏液会聚集在气道中，使空气很难自由进出肺部。

大多数毛细支气管炎由呼吸道合胞病毒（RSV）引起。RSV 是一种常见病毒，几乎每个 2 岁以下的孩子都会被感染。每年冬天都会暴发 RSV 感染；而且由于既往感染似乎不会引起持久免疫力，人们可能反复感染。毛细支气管炎也可以由其他病毒引起，包括引起流感或普通感冒的病毒。

引起细支气管炎的病毒很容易传播。当病人咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会通过空气中的飞沫将您感染。您也可以通过触摸共用的物品（如餐具、毛巾或玩具），然后触摸您的眼睛、鼻子或嘴被感染。

风险因素

不满 2 岁的儿童一般易患细支气管炎。小于 3 个月龄的婴儿患上细支气管炎的风险最高，因为他们的肺部和免疫系统尚没有完全发育。

与婴儿患细支气管炎风险增加以及更严重病例有关的其他因素包括：

• 早产
• 心脏或肺部的基础病
• 免疫系统低下
• 接触烟草烟雾
• 从未有母乳喂养（母乳喂养的婴儿从母亲那里接受到免疫获益）
• 与多个儿童接触，例如在托儿所中
• 在拥挤的环境中度过时光
• 有兄弟姐妹上学或去托儿所，并把感染带回家

并发症

严重细支气管炎的并发症可能包括：

• 由缺氧引起的嘴唇发青或皮肤（发绀）
• 呼吸暂停（呼吸暂停），最有可能发生在早产儿和婴儿出生后两个月内
• 脱水
• 低氧水平与呼吸衰竭

如果发生这种情况，您的孩子可能需要住院治疗。对于严重的呼吸衰竭可能需要将导管插入气管以帮助孩子呼吸，直到感染结束。

如果您的宝宝早产，有心脏或肺部疾病，或免疫系统低下，请密切注意细支气管炎的开始迹象。感染会很快加重。在这种情况下，您的孩子通常需要住院治疗。

预防

由于引起毛细支气管炎的病毒可在人群中传播，预防的最佳方式之一就是勤洗手，尤其是在您患感冒或其他呼吸道疾病时接触宝宝之前。此时应戴上口罩。

如果您的孩子患有毛细支气管炎，在疾病痊愈前让其待在家中，以免传染给其他人。

其他有助于控制感染的常识性方法包括：

• 避免接触发热或感冒的人。如果您的孩子是新生儿，尤其是早产儿，请避免接触感冒患者，尤其是在出生后的头两个月。
• 对表面进行清洁并消毒。对人们经常接触的表面和物体（如玩具和门把手）进行清洁和消毒。如果有家庭成员生病，这一点尤其重要。
• 咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻。用纸巾遮住您的嘴和鼻子。然后将纸巾扔掉并洗手或使用含酒精的洗手液。
• 用您自己的杯子。不要和别人共用眼镜，尤其家中有人生病时。
• 经常洗手。经常清洗您自己和孩子的手。外出时为您自己和孩子准备一瓶含酒精的洗手液。
• 母乳喂养。呼吸道感染在母乳喂养的婴儿中明显不常见。

疫苗和药物

目前还没有针对细支气管炎（RSV 和鼻病毒）最常见诱因的疫苗。不过，建议年龄 6 个月以上的人群每年注射一次流感疫苗。

感染 RSV 高风险的婴儿，如早产儿或患有心脏或肺部疾病或免疫系统低下的婴儿，可使用帕利珠单抗 (Synagis) 药物以降低 RSV 感染的可能性。