胆汁反流

诊断与治疗

通常，对症状的描述和对病史的了解足以使医务人员诊断出反流问题。但是很难区分胃酸反流和胆汁反流，需要进一步检测。

您还可能需要通过检查确认是否存在食管和胃部损伤或者癌前变化。

检查项目可能包括：

• 内镜检查。 内镜检查使用一个安装在软管末端的微型摄像头来目视检查上消化系统。这种器械被称为内镜。通过内镜可以观察到胃和食管中的胆汁、消化性溃疡或炎症。在内镜检查过程中，可采集组织样本，用于检测是否存在巴雷特食管或食管癌。同时也可采集胃液样本。
• 动态酸测试。 这些测试使用测酸探针来确认胃酸反流进入食管的具体时间及反流持续时间。动态酸测试可以帮助排除胃酸反流，但不能排除胆汁反流。

  有一项检查会将一根细软管（导管）经鼻腔插入食管。导管末端带有一个探针。探针会在 24 小时内测量食管中的酸。

• 食管阻抗。 这项检查评估是否有气体或液体反流进入食管中。如果反流物质非酸性（例如胆汁）而无法被测酸探针检测出，则这项检查很有帮助。与标准探针测试一样，食管阻抗检查需要通过导管将探针插入食管。

生活方式调整和药物治疗对胃酸反流进入食管非常有效，但胆汁反流很难治疗。目前几乎没有证据能够明确胆汁反流治疗方案的有效性。部分原因在于，很难确定胆汁反流是否为引发症状的病因。

对于许多经常出现胃部问题（包括胃灼热）的人，可使用非处方药或替代疗法来缓解症状。记住，即使是自然疗法也可能有风险和副作用，包括与处方药的潜在严重相互作用。在尝试替代疗法之前，一定要仔细研究并咨询医生。

与胃酸反流不同的是，胆汁反流似乎与生活方式相关因素无关。但是，由于许多人同时出现胃酸反流和胆汁反流，因此生活方式的改变可能会减轻症状：

• 戒烟。 抽烟会增加胃酸的分泌，并使唾液减少，而唾液有助于保护食管。
• 少食多餐。 少食多餐可以减轻食管下括约肌的压力，有助于防止瓣膜在错误的时间打开。
• 饭后站立。 饭后等待 2 到 3 个小时再躺下，让胃有足够时间排空。
• 限制高脂食物。 高脂食物会导致食管下括约肌松弛，并减慢食物从胃内排出的速度。
• 不要食用有问题的食物和饮料。 有些食物会增加胃酸的分泌，还可能使食管下括约肌松弛。要避免的食物包括含咖啡因和碳酸的饮料、巧克力、柑橘类食品和果汁、醋基调味料、洋葱、番茄基食品、辛辣食品和薄荷。
• 限制或避免饮酒。 饮酒会导致食管下括约肌松弛并刺激食管。
• 减掉多余的体重。 如果体重过重对胃造成压力，就更容易发生胃灼热和胃酸反流。
• 将床头垫高。 睡觉时上半身抬高 15 到 20 厘米（6 到 8 英寸）可能有助于预防反流症状。用垫块将床头垫高或使用泡沫楔形枕睡觉比使用额外的枕头更有效。
• 放松。 在压力状态下，消化速度会减慢，有可能加重反流症状。深呼吸、冥想和瑜伽等放松技巧可能会有帮助。

如果您出现胆汁反流的常见症状，请与医务人员约诊。初步评估后，您可能会被转诊至消化系统疾病专科医生（胃肠科医生）。

以下信息可帮助您为就诊及预期会发生的事情做好准备。