急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

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概述

液体在肺部的弹性细小气囊（肺泡）中积聚会导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。液体导致肺部无法充分吸入空气，这意味着进入血流的氧气会减少。您的器官因此无法获得充分氧气进行运作。

ARDS 通常发生在病情危重或伤势严重的患者身上。重度气短是 ARDS 的主要症状，通常在致病损伤或感染后数小时至数天内出现。

很多 ARDS 患者无法幸存。年龄越大、病情越重，死亡风险越高。有些 ARDS 幸存者会完全康复，还有些人的肺部则长期受损。

症状

ARDS 的体征和症状在强度上可能有所不同，具体取决于它的病因和严重程度以及是否有心脏和肺部基础疾病。其中包括：

  • 严重气短
  • 呼吸吃力且异常急促
  • 低血压
  • 意识模糊和极度疲倦

何时就医

ARDS 通常伴随重大疾病或损伤，多数受影响患者均需住院治疗。

病因

ARDS 的机械原因是液体从肺部最细小的血管渗漏进对血液进行氧化的小肺泡中。通常会有一层保护膜会将这些液体封在血管中。但重病或重伤可能破坏保护膜，导致液体渗漏，引起 ARDS。

ARDS 的根本病因包括：

  • 脓毒症。ARDS 最常见的原因是脓毒症，这是一种严重且影响范围广泛的血液感染。
  • 吸入有害物质。吸入高浓度的烟雾或化学烟尘、吸入呕吐物或溺水均可能导致 ARDS。
  • 严重肺炎。严重的感染性肺炎通常累及所有五片肺叶。
  • 头部、胸部或其他重大损伤。跌倒或车祸等意外事故可能直接损伤肺部或控制呼吸的大脑部位。
  • 2019 冠状病毒病（COVID-19）。病情严重的 COVID-19 患者可能罹患 ARDS。
  • 其他疾病。胰腺炎（胰腺炎症）、大量输血和烧伤。

风险因素

大多数 ARDS 患者已经因其他疾病住院，而且很多患者病情严重。如果您患有脓毒症（血流中出现大范围感染），则患病风险会特别高。

拥有慢性酒精中毒史的患者患上 ARDS 的风险更高。他们也更可能死于 ARDS。

并发症

如果您伴有 ARDS，您在医院期间可能发展成其他医疗问题。最常见的问题包括：

  • 血凝块。即便是依靠呼吸机静静躺在医院也会增加形成血凝块（尤其是腿部深静脉）的风险。如果血凝块在腿部形成，则部分凝块可能脱落并进入一侧或两侧肺部（肺栓塞），在肺部阻塞血液流动。
  • 肺萎陷（气胸）。大多数 ARDS 患者都会使用一种呼吸机器，这种机器被称作呼吸机，可增加体内的氧气并迫使液体排出肺部。但呼吸机的压力和空气量会迫使气体通过肺部外面的小孔，从而导致肺萎陷。
  • 感染。由于呼吸机与插入气管的管子直接相连，这会导致细菌更容易感染肺部并对肺部造成更多损害。
  • 瘢痕形成（肺纤维化）。在 ARDS 发作的几周内，气囊之间的组织可出现瘢痕和增厚。这会导致肺部变得僵硬，使氧气更难从气囊流入血液。

得益于经过改善的疗法，ARDS 患者的存活率现已越来越高。但很多幸存者最终都会受到潜在的严重影响，并且这种影响有时具有持久性：

  • 呼吸问题。ARDS 的很多患者可以在几个月到两年内恢复大部分肺功能，但其他人可能在余生中都会伴有呼吸问题。即使恢复情况很好的患者通常也会出现气短和疲劳，并且可能需要在家接受几个月的辅助供氧。
  • 抑郁症。大多数 ARDS 幸存者还表示自己经历了一段时间可以治疗的抑郁症。
  • 记忆力和思考相关问题。出现 ARDS 后，镇静剂和血液中的低氧水平会导致记忆丧失和认知问题。在某些情况下，这些影响可能会随着时间而减轻，但在其他情况下，所带来的损害会具有持久性。
  • 疲劳和肌无力。接受住院治疗和使用呼吸机都会导致肌肉衰弱。您在结束治疗后也可能会感到非常疲劳。

来自妙佑医疗国际员工
诊断与治疗
Aug. 03, 2022
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