主动脉瓣狭窄

诊断

诊断主动脉瓣狭窄时，医疗护理专业人员会对您进行检查并询问有关您的症状和病史的问题。医疗护理专业人员使用听诊器对您的心脏进行听诊。如果您患有主动脉瓣狭窄，可能会听到一种被称为心脏杂音的声音。

检查

通过检查可以判断您是否患有主动脉瓣狭窄，还可以了解病因和状况的严重程度。

主动脉瓣狭窄的检查可能包括：

• 超声心动图。 利用声波生成心脏跳动的图像。超声心动图可显示血液流经心脏及心脏瓣膜的情况，可以判断主动脉瓣狭窄的严重程度。该检查还可显示心肌是否减弱。

  超声心动图有不同类型。您所接受的超声心动图检查类型取决于医疗护理团队所需要的信息。标准的超声心动图检查在体外完成。在患者胸部、心脏上方的皮肤上移动超声设备。如果需要更详细的心脏情况，可以做经食管超声心动图检查。这类检查从体内生成心脏图像。将超声设备连接到一根导管上，然后将导管经咽喉探入食管。
• 心电图（ECG 或 EKG）。 这项快速检查可记录心脏的电活动，显示心脏跳动的情况。医生会将带传感器的黏性贴片放在胸部，有时也会放在腿部。导线将贴片连接到计算机，用于显示或打印结果。医疗护理专业人员会查找与心脏病或心脏腔室肿胀相关的信号模式。
• 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可显示心脏和肺部状况。它可以显示心脏是否大于正常心脏，在主动脉瓣狭窄时可能会出现这种情况。还可以判断主动脉瓣上是否有钙积聚。
• 运动试验或运动负荷试验。 这类试验通常需要在跑步机上行走或骑固定自行车，同时监测心脏活动。运动试验可揭示心脏对身体活动的反应，以及运动期间是否出现瓣膜疾病的症状。如果您无法运动，可能需要使用药物刺激心脏，诱发类似运动的效果。
• 心脏计算机体层成像（CT）扫描。 该检查使用一系列 X 线来生成详细的心脏和心脏瓣膜图像，可用于检查主动脉的大小、更细致地呈现主动脉瓣的图像。可以进行 CT 扫描以检查瓣膜上的钙积聚情况。它还可以显示主动脉瓣狭窄的严重程度。
• 心脏磁共振成像（MRI）扫描。 心脏 MRI 使用磁场和无线电波生成详细的心脏图像。该检查可显示主动脉的大小，可用于确定主动脉瓣狭窄的严重程度。
• 心脏导管插入术。 该检查并不常用于诊断主动脉瓣疾病。但是，如果其他检查都无法确定主动脉瓣疾病的严重程度或诊断此状况，则可以进行这项检查。在该检查中，医生会将一根细软管插入血管，通常是腹股沟区域或手臂上的血管，并将其引导至心脏。心脏导管插入术也可在主动脉瓣手术前使用，以确保心脏动脉不会阻塞。

通过检查确认诊断出患有主动脉瓣疾病后，医疗护理专业人员可能会告知您所患疾病的分期。分期可帮助您的医疗护理团队选择最合适的治疗方法。

心脏瓣膜病基本可以分为四期：

• A 期：风险期。 存在心脏瓣膜病的风险因素。
• B 期：进展期。 瓣膜病为轻度或中度。没有心脏瓣膜症状。
• C 期：无症状重度期。 没有心脏瓣膜症状，但瓣膜病达到重度。
• D 期：有症状重度期。 心脏瓣膜病严重并导致症状。

心脏瓣膜病的分期取决于许多因素，包括症状、疾病严重程度、一个或多个瓣膜的结构以及血液流经心脏和肺部的情况。

治疗

主动脉瓣狭窄的治疗方法取决于症状以及状况的严重程度。主动脉瓣狭窄的严重程度从轻度到重度不等。

如果您没有症状或者仅有轻微症状，则您可能仅需要定期进行健康检查。一些人需要使用药物治疗瓣膜疾病症状或降低出现并发症的风险。

主动脉瓣疾病的其他治疗方法可能包括：

• 采纳有益于心脏健康的生活方式。健康饮食、定期运动、坚持运动、不抽烟。
• 使用药物治疗症状或降低并发症风险。
• 通过手术修复或置换瓣膜。

药物

一些主动脉瓣狭窄患者可能需要使用药物以治疗症状或降低出现并发症的风险。例如，可使用药物：

• 降低血压。
• 预防心律不齐。
• 排出体内多余的液体，以减轻心脏应力。

外科手术或其他医疗程序

即使没有症状，您最终也可能需要通过手术来修复或置换狭窄的主动脉瓣。主动脉瓣手术可能与其他类型的心脏手术同时进行。

主动脉瓣修复或置换手术通常需要在胸部造一个切口。可能有侵入性较低的入路方式。询问医疗护理专业人员哪种类型的主动脉瓣治疗最适合您。

用于治疗主动脉瓣狭窄的手术和医疗程序包括：

• 球囊瓣膜成形术。 这种治疗有助于打开狭窄的瓣膜，可在患有主动脉瓣狭窄的婴儿和儿童中进行。但接受过这种治疗的患者成年后主动脉瓣膜通常会再次变窄。因此，通常这种手术仅适用于因重病而无法进行其他手术或正在等待瓣膜置换术的成年患者。

  在球囊瓣膜成形术中，医生将一根细管插入手臂或腹股沟处的血管中，然后将其引导至主动脉瓣。导管就位后，给其顶端的球囊充气。这使得瓣膜开口变大。然后将球囊放气。取出导管和球囊。

• 主动脉瓣置换术。 治疗主动脉瓣狭窄通常需要采用主动脉瓣置换术。在主动脉瓣置换术中，外科医生会取出受损的瓣膜，并用机械瓣膜或由牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜进行置换。该组织瓣膜被称为生物组织瓣膜。

  有时，会用患者自身的肺动脉瓣膜（称为肺动脉瓣）置换主动脉瓣。并用来自已故捐献者的生物肺组织瓣膜置换肺动脉瓣。这种更为复杂的手术被称为 Ross 手术。

  生物组织瓣膜会逐渐退化，最终可能需要更换。如果您植入了机械瓣膜，则需要终生服用血液稀释剂，预防形成血凝块。请向医疗护理团队咨询每种瓣膜的益处和风险。

• 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。 TAVR 是心内直视瓣膜手术的一种替代方案。这种手术会做出小切口，并使用细的软管（称为导管）来置换主动脉瓣。在 TAVR 中，外科医生用由牛或猪组织制成的瓣膜置换狭窄的动脉瓣膜。如果您有出现主动脉瓣置换术并发症的中高风险，TAVR 可能是一种治疗方案。向医疗护理团队咨询有关治疗方案的信息。

  在 TAVR 过程中，外科医生会向血管内放置一根管，并将其引导至心脏。把一个由牛组织或猪组织制成的置换瓣膜经由导管置于主动脉瓣处。给导管顶端的球囊充气，把新的瓣膜压入到位。有些瓣膜可以自行扩张。将导管取出。外科医生也可能会使用导管将置换瓣膜放入无法再正常工作的生物组织瓣膜中。

• 主动脉瓣修复术。 外科医生可以分离粘在一起的瓣膜叶，从而修复主动脉瓣。但很少通过瓣膜修复术来治疗主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄通常需要进行主动脉瓣置换术。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

尝试这些建议以帮助预防或减缓主动脉瓣狭窄和其他类型的心脏病。

• 不要抽烟，也不要使用烟草。 抽烟是导致心脏病的主要风险因素。如果您抽烟且无法戒烟，请向医护团队咨询能帮助到您的戒烟计划或治疗。
• 摄入有益于心脏健康的饮食。 食用各种水果和蔬菜、低脂或无脂乳制品、家禽、鱼和全谷物。限制盐和饱和脂肪的摄入量。
• 保持健康体重。 如果您超重或有肥胖症，请减重。哪怕只减掉几千克（几磅）体重也可能有助于减少心脏病的风险因素。请向医疗护理专业人员询问最适合您的体重。
• 定期运动。 运动有助于管理体重和控制心脏病的风险因素。每周大多数日子至少每天运动 30 分钟。向医疗护理团队咨询最适合您的运动量和运动类型。
• 管理压力。 寻找有助于减轻情绪压力的方法。一些方法包括增加运动、练习正念或在互助组中与他人交流。
• 控制血压、血糖和胆固醇。 改变生活方式并按医嘱服药。定期进行健康检查。
• 限制饮酒。 如果您决定饮酒，请注意适量。对于健康成人来说，适量饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
• 保持良好的睡眠。 睡眠欠佳可能增加患心脏病和其他健康状况的风险。成人应保证每天 7 小时到 9 小时的睡眠时间。

如果您患有主动脉瓣狭窄，医疗护理团队可能会建议您限制剧烈活动，以避免心脏过劳。

怀孕与主动脉瓣疾病

如果您出现主动脉狭窄并考虑怀孕，请务必与医疗护理团队讨论您的计划。此外，您可以讨论药物的安全性以及在怀孕前是否需要治疗主动脉瓣狭窄。

心脏瓣膜病（例如主动脉瓣狭窄）患者在怀孕期间通常需要接受医疗护理专业人员的密切检查。如果您患有严重主动脉狭窄，医疗护理专业人员可能会告诉您不要怀孕，因为存在出现并发症的风险。

准备您的预约

如果您认为自己患有主动脉瓣疾病，请预约健康检查。考虑在拥有多学科心脏瓣膜团队的医疗中心就诊和治疗。该团队应由心脏病医生（称为心脏科医生）以及其他在心脏瓣膜病方面接受过专门培训且经验丰富的医疗护理专业人员组成。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，咨询是否需要提前做准备。例如，您可能会被告知在胆固醇检测前几个小时内禁食禁饮。
• 写下您的症状，包括看似与主动脉瓣狭窄或心脏无关的任何症状。
• 写下重要的个人信息。 包括心脏病家族史，以及任何重大压力或近期的生活变化。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。包括相应剂量。
• 如果可能，请他人陪同。陪同者可以帮助您记住医生提供的信息。
• 写下要向医疗护理专业人员咨询的问题。

关于主动脉瓣狭窄，要向医疗护理专业人员询问的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况可能是由什么原因引起的？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方法是什么？
• 您建议采用哪些治疗方法？
• 我有其他健康状况。我如何才能最好地同时管理好这些状况？
• 我需要如何改变我的饮食或活动？
• 我是否应该去看专科医生？
• 如果需要手术，您推荐哪位外科医生进行心脏瓣膜手术？
• 有没有我可以带走的有关我状况的资料？ 您是否可以推荐一些网站？

如果还有任何其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理团队可能会询问您许多问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素会改善您的症状？
• 是否有任何因素会加重您的症状？
• 您家中是否有人患有心脏病？

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