主动脉夹层

症状与病因

主动脉夹层是一种医疗急症，会在人体主要动脉的内层形成撕裂口。这条动脉被称为主动脉。血液从撕裂口涌出。这会导致动脉内层和中层分离，这种情况被称为夹层。如果血液溢出动脉，主动脉夹层往往就会致命。

主动脉夹层并不十分常见，通常发生于六七十岁的男性。主动脉夹层的症状可能与其他健康状况的症状相似。这常常会导致诊断延误。及早诊断和尽快治疗主动脉夹层能极大提高生存几率。

主动脉夹层和主动脉瘤

如左图所示，当主动脉壁的薄弱部位开始凸起时，就会形成胸主动脉瘤。如右图所示，患有动脉瘤会增加主动脉内膜破裂或撕裂（主动脉夹层）的风险。

主动脉夹层可能感觉像是心脏病发作或其他心脏状况。主动脉夹层的症状可能包括：

• 胸部或上背部突发严重疼痛，疼痛可放射至颈部或背部。这种疼痛可能感觉像是有什么东西在撕裂或撕开。
• 突发严重胃疼。
• 意识丧失。
• 气短。
• 类似卒中的症状，包括突发视力问题、言语困难，以及身体一侧无力或运动功能丧失。
• 腿部疼痛和行走困难。

如果发生以下情况，请拨打 911 或当地急救电话：

• 严重胸部疼痛或胃疼。
• 突发性气短。
• 卒中症状，例如突然出现视物、言语或行动困难。

主动脉夹层由主动脉壁的薄弱部位引起。

根据受影响的主动脉部位，主动脉夹层可分为以下两种类型：

• A 型。这种类型更为常见和危险，在主动脉离开心脏的部位出现撕裂。这种撕裂也可能发生在主动脉上段（即升主动脉）。这种撕裂可能会扩展至腹部区域。
• B 型。这种类型指仅在主动脉下段（即降主动脉）出现撕裂。其也可能会扩展至腹部区域。

会增加主动脉夹层风险的因素包括：

• 高血压。
• 脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内和动脉壁上聚积。这种状况称为动脉粥样硬化。
• 身体的主要动脉壁隆起，被称为主动脉瘤。
• 主动脉瓣只有两片瓣叶（通常是三片瓣叶），被称为二叶主动脉瓣。
• 出生时即存在的主动脉狭窄，被称为主动脉缩窄。

某些遗传性疾病也会增加发生主动脉夹层的风险，包括：

• 特纳综合征。 这种综合征可能引起高血压、心脏状况和其他健康状况。
• 马方综合征。 这种状况会削弱支撑体内多种结构的结缔组织。患有这种病症的人通常有主动脉瘤或主动脉夹层的家族病史。
• 其他结缔组织病。 其中包括埃勒斯-当洛斯综合征，这是一组结缔组织病，患者会出现关节松弛和血管脆弱等症状。还包括勒斯-迪茨综合征，该病会导致动脉扭曲，尤其是颈部动脉。
• 动脉炎症。 也称为巨细胞动脉炎，同样可能增加发生主动脉夹层的风险。

其他可能导致主动脉夹层的风险因素包括：

• 出生指定性别。 男性比女性更容易患主动脉夹层。
• 年龄。 主动脉夹层在 60 岁及以上人群中更为常见。
• 使用可卡因。 这种非法药物会在短期内使血压升高。
• 妊娠。 原本身体健康的人群在妊娠期间也可能发生主动脉夹层，但这种情况并不常见。
• 高强度举重。 高强度抗阻训练会在运动过程中使血压升高。这可能会增加发生主动脉夹层的风险。

主动脉夹层可能出现的并发症包括：

• 严重内出血致死。
• 器官损伤，例如肾衰竭或危及生命的肠道损伤。
• 卒中。
• 血液经主动脉瓣回流，被称为主动脉反流。
• 因心脏周围囊袋结构内液体积聚导致血流不畅。这种状况被称为心脏压塞。

您可以通过预防胸部损伤和采取适当措施保持心脏健康来降低出现主动脉夹层的风险。

• 控制血压、血糖和胆固醇。 如果您患有高血压，可购置一台血压计，方便在家监测血压。如果您患有高血糖或高胆固醇，应配合医务人员降低相关指标。
• 不抽烟。 如果您抽烟，请戒烟。请向医护团队寻求帮助。
• 健康饮食。 减少钠和食盐的摄入。多吃水果、蔬菜和全谷类食物。
• 坚持运动。 目标是每周进行 150 分钟中等强度身体活动，或 75 分钟高强度身体活动，也可以两者结合进行。
• 管理体重。 健康饮食、定期运动，以控制体重。请询问医护团队您的健康体重是多少。
• 确保充足的睡眠。 尽量保证每天有 7 到 9 小时的睡眠时间。
• 系好安全带。 这有助于降低车祸中胸部损伤的风险。

如果您有主动脉夹层、结缔组织病或二叶主动脉瓣家族史，请告诉医护团队。如果您出现增加主动脉夹层风险的遗传性状况，即使您的血压正常，医护团队也可能建议您使用药物。

如果您有主动脉瘤，请了解您需要多久进行一次检查，以及是否需要手术修复。