炭疽 诊断与治疗
诊断
在诊断炭疽时,医疗护理专业人员需要了解您从事的工作以及您暴露于炭疽的可能性。首先将排除可能导致您症状的其他更常见疾病。这些疾病包括流感和肺炎。
检查
您可能要做快速型流感检测,以确认是否患有流感。如果其他检测呈阴性,可能需要做炭疽相关检测。其中可能包括:
- 皮试。 可能会从您的皮肤溃疡部位取一份液体样本或组织样本(称为活检)进行化验,以确认是否存在皮肤炭疽。
- 血液检测。 可能抽取您的少量血液,并在实验室中检查其中是否含有炭疽细菌。
- 胸部 X 线检查或 CT 扫描。这些检查有助于诊断吸入的炭疽孢子,称为吸入性炭疽。
- 粪便检测。 检测粪便中是否有炭疽杆菌,这有助于诊断胃肠道炭疽。
- 脊椎穿刺,也称为腰椎穿刺。 在这项检查中,医疗护理专业人员可能将一根针插入您的椎管,抽取少量液体。进行脊椎穿刺的目的是确定疑似炭疽是否累及皮肤以外的其他部位。这是为了检测是否有脑膜炎。
治疗
炭疽的标准疗法是抗生素治疗,有时也会使用抗毒素。(4) 具体选用哪种抗生素取决于一系列因素,包括是否需要治疗大量患者。对于患者而言,哪一种抗生素或几种抗生素联用以及治疗时间的长度最为有效,取决于患者如何感染炭疽、所感染的炭疽菌株、患者年龄、整体健康状况以及其他因素。尽早开始治疗最为有效。
药物
自美国 2001 年发生袭击事件以来,研究人员开发出了治疗吸入性炭疽的抗毒素治疗药物(瑞西巴库单抗和奥比妥昔单抗)。这些药物有助于清除感染导致的毒素。炭疽免疫球蛋白也可用于清除毒素。
但这些药物需与抗生素联合使用。医务人员可以通过美国疾病控制与预防中心获得这些药物。
部分炭疽病例对抗生素产生反应。但晚期吸入性炭疽则对抗生素无反应。在此疾病的晚期,细菌产生的毒素往往超出药物的清除能力。
疗法
炭疽患者还可能接受症状缓解治疗。这可能包括帮助患者呼吸的机器,称为呼吸机。还可能包括用于收缩血管和提高血压的液体和药物,称为血管升压素。
外科手术或其他医疗程序
对于部分通过注射非法药物而感染炭疽的病例,可通过手术切除感染组织来进行治疗。其他类型的炭疽也可能需要手术治疗。
其他医疗程序可能包括引流肺部积液(胸腔积液)或腹部积液(称为腹水)。
就诊准备
炭疽的症状往往突然出现,而且可能非常严重。如果您知道自己曾暴露于炭疽,或者在可能的暴露后出现症状,请立即前往急诊室就医。
如果在前往急诊室之前有时间,请列出:
- 您的症状,包括看似与炭疽无关的任何症状。
- 关键个人信息。 此类信息包括您近期是否去过炭疽盛行的地方,以及是否接触过家畜、野生动物或动物皮毛。
- 您使用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
- 要向医疗护理团队咨询的问题。例如,如果您被诊断为感染炭疽,可询问感染途径、治疗方法以及您可能对治疗产生的反应。
尽量请家人或朋友陪同,他们可以帮助您记住获得的信息。
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