酒精性肝炎

概述

酒精性肝炎是因饮酒造成的肝脏炎症。

多年酗酒的人最有可能患上酒精性肝炎。但饮酒与酒精性肝炎之间的关系很复杂。并非所有酗酒者都会患酒精性肝炎，这种疾病也可能发生在适度饮酒的人身上。

如果被诊断为酒精性肝炎，您必须停止饮酒。继续饮酒很有可能导致严重的肝损伤乃至死亡。

症状

酒精性肝炎的最常见症状就是皮肤和眼白变黄（黄疸）。

其他体征和症状包括：

• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 腹部压痛
• 发热，通常低烧
• 疲劳和虚弱

酒精性肝炎患者通常伴有营养不良。酗酒会抑制食欲，并且酗酒者的大部分卡路里均来自酒精。

严重酒精性肝炎的其他体征和症状包括：

• 腹腔积液（腹水）
• 由于通常被肝脏分解和消除的毒素发生累积而导致意识混乱和行为改变
• 肝肾功能衰竭

何时就诊

酒精性肝炎是一种严重的、往往致命的疾病。

如果您有以下情况，请就诊：

• 有酒精性肝炎的体征或症状
• 无法控制饮酒
• 想让人帮您戒酒

病因

当您饮用的酒精损伤肝脏时，就会患上酒精性肝炎。酒精如何损伤肝脏——以及为什么只有部分酗酒者会出现这种情况——尚不明确。

以下这些因素已知可能会引起酒精性肝炎：

• 人体分解酒精的过程会产生剧毒化学物质。
• 这些化学物质将诱发炎症，破坏肝细胞。
• 随着时间的推移，疤痕会取代健康的肝组织，从而影响肝功能。
• 这种不可逆的疤痕（肝硬化）是酒精性肝病的最后阶段。

其他可能引起酒精性肝炎的因素包括：

• 其他类型的肝炎。如果您患有丙型肝炎且饮酒，即使是适度饮酒，发展为肝硬化的可能性也很大，除非不饮酒。
• 营养不良。许多过量饮酒者都会营养不良，这是因为他们吃得较少，或是因为酒精及其副产物阻止人体充分吸收营养。缺乏营养会导致肝细胞受损。

风险因素

饮酒量是酒精性肝炎的主要风险因素。目前尚不清楚多大的饮酒量会使您面临酒精性肝炎风险。但这种疾病患者中，多数人在至少 20 年里每天喝酒超过 100 克（3.5 盎司），相当于七杯葡萄酒、七杯啤酒或七盅烈酒。

然而，喝酒少但有其他风险因素的人也可能患上酒精性肝炎。

其他风险因素包括：

• 您的性别。女性似乎患酒精性肝炎的风险更高，这可能是因为女性处理酒精的方式不同。
• 肥胖症。超重的重度饮酒者更有可能患酒精性肝炎，并且进而发展为肝硬化的可能性也更大。
• 遗传因素。研究表明，酒精诱发的肝病可能存在遗传因素，但很难将遗传和环境因素分开。
• 种族和族裔。黑人和西裔患酒精性肝炎的风险可能更高。
• 狂饮。男性在两个小时内喝五杯或更多酒，女性喝四杯或更多酒，患酒精性肝炎的风险可能会增大。

并发症

酒精性肝炎的并发症是由重度肝损害引起的，与瘢痕组织有关。瘢痕组织可减缓通过肝脏的血流，增加主要血管的压力（门静脉）和毒素的累积。并发症包括：

• 静脉扩大（静脉曲张）。无法顺畅流过门静脉的血液可能回流到胃和食管中的其他血管内。这些血管壁较薄，如果充满血液可能导致出血。胃上部或食管大出血会危及生命，需要立即就医。
• 腹水。腹腔内累积的液体可能被感染，并需要用抗生素治疗。腹水并不危及生命，但通常是晚期酒精性肝炎或肝硬化的征兆。
• 意识模糊、嗜睡和言语不清（肝性脑病）。受损的肝脏难以从体内清除毒素。毒素逐渐累积会损害您的大脑。重度肝性脑病可导致昏迷。
• 肾衰竭。受损的肝脏会影响流向肾脏的血液，导致这些器官受损。
• 肝硬化。肝脏瘢痕的形成会导致肝衰竭。

预防

如果您做到以下几点，可能会降低患酒精性肝炎的风险：

• 如饮酒，请适度（若无法彻底戒酒）。对于健康成人来说，适度饮酒意味着所有年龄段的女性和 65 岁以上的男性每天最多喝一杯，而 65 岁及以下的男性每天最多喝两杯。确定能够预防酒精性肝炎的唯一方法是避免所有酒精。
• 预防丙型肝炎。丙型肝炎是一种由病毒引起的传染性肝病。如果不加以治疗，会导致肝硬化。如果您患有丙型肝炎且饮酒，您患肝硬化的可能性远远高于不喝酒的人。
• 在混用药物和酒精之前进行检查。在服用处方药时，询问医生饮酒是否安全。阅读非处方药上的警告标识。服用药物时请勿饮酒，因为药物与酒精合用时可能出现并发症，尤其是服用止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。