酒精性肝炎

概述

酒精性肝炎是因饮酒造成的肝脏肿胀（称为炎症）。饮酒会破坏肝细胞。

常年大量饮酒的人最常发生酒精性肝炎。但饮酒和酒精性肝炎之间的联系并不简单。并非所有大量饮酒者都会患酒精性肝炎。一些饮酒不多的人也会患上这种疾病。

如果被诊断为酒精性肝炎，您必须停止饮酒。继续饮酒有很高风险会导致严重的肝损伤乃至死亡。

症状

酒精性肝炎的最常见体征就是皮肤和眼白变黄（称为黄疸）。黑色和棕色皮肤患者可能较难发现皮肤变黄。

其他症状包括：

• 食欲不振。
• 恶心和呕吐。
• 腹部压痛。
• 发热，通常低烧。
• 疲劳和无力。

酒精性肝炎患者往往存在营养不良。大量饮酒会使人不容易感到饥饿。而且大量饮酒者所获取的大部分热量都来自酒精。

重度酒精性肝炎的其他症状包括：

• 腹腔积液（称为腹水）。
• 由于毒素堆积而意识模糊、举止怪异。健康的肝脏能够分解并排出这些毒素。
• 肝肾功能衰竭。

何时就诊

酒精性肝炎是一种严重的、往往致命的疾病。

如果您有以下情况，请咨询医疗护理专业人员：

• 有酒精性肝炎的症状。
• 无法控制饮酒。
• 想让人帮您戒酒。

病因

酒精性肝炎是由饮酒造成的肝脏损伤引起的。酒精如何损伤肝脏，以及为什么只有部分酗酒者会出现这种情况，目前尚不明确。

以下这些因素已知可能会引起酒精性肝炎：

• 人体分解酒精的方式会产生剧毒化学物质。
• 这些化学物质能诱发肿胀（称为发炎），进而破坏肝细胞。
• 随着时间的推移，瘢痕组织会逐渐取代健康的肝脏组织。这会导致肝脏无法正常工作。
• 这种瘢痕形成称为肝硬化，是无法修复的。这是酒精性肝病的终末期。

酒精性肝炎可能牵涉到的其他因素包括：

• 其他类型的肝病。酒精性肝炎会使慢性肝病加重。例如，如果您患有丙型肝炎并饮酒，即便只喝一点，也会比不饮酒的人更容易发生肝脏瘢痕形成。
• 缺乏营养。许多酗酒的人往往会由于饮食不当而无法获得足够的营养。并且酒精会使身体不能正常利用营养素。缺乏营养会损害肝细胞。

风险因素

饮酒量是酒精性肝炎的主要风险因素。目前尚不清楚多大的饮酒量会导致酒精性肝炎。

存在这种医疗状况的患者中，多数人在 20 年或更长时间里每天至少喝 7 杯酒。这可以是 7 杯葡萄酒、7 杯啤酒或 7 盅烈酒。

然而，酒精性肝炎也可能发生在喝酒少但有其他风险因素的人群中，这些风险因素包括：

• 性别。女性似乎患酒精性肝炎的风险更高。这可能与女性的身体分解酒精的方式有关。
• 肥胖症。超重的重度饮酒者更容易患酒精性肝炎。并且，他们也更容易进展为肝脏瘢痕形成。
• 基因。研究表明，基因也可能参与了酒精诱导的肝病的发生。
• 种族和族裔。黑人和西裔患酒精性肝炎的风险可能更高。
• 狂饮。男性在大约两个小时内喝五杯或更多酒，女性喝四杯或更多酒，患酒精性肝炎的风险可能会增大。

并发症

酒精性肝炎的并发症由肝脏上的瘢痕组织引起。瘢痕组织会减慢流经肝脏的血流。这会增加一根被称为门静脉的大血管内的压力，导致毒素积聚。

并发症有：

• 静脉扩大（称为静脉曲张）。无法自由流经门静脉的血液会淤积在胃部和食物从咽喉进入胃部的管道（称为食管）的其他血管内。

  这些血管的管壁较薄。如果其内淤积的血液过多，很可能会出血。胃上部或食管大出血会危及生命，需要立即就医。

• 腹水。腹腔积聚的液体可能会感染，需要使用抗生素治疗。腹水不会危及生命。但它通常意味着晚期酒精性肝炎或肝硬化。
• 意识混乱、嗜睡和言语不清（称为肝性脑病）。受损的肝脏难以从体内清除毒素。毒素逐渐累积会损害大脑。重度肝性脑病可导致昏迷。
• 肾功能衰竭。受损的肝脏会影响流向肾脏的血液。这可能会损害肾脏。
• 肝硬化。肝脏的这种瘢痕形成会导致肝衰竭。

预防

如果您做到以下几点，可能会降低患酒精性肝炎的风险：

• 适度饮酒（若无法彻底戒酒）。对于健康成人，适度饮酒是指女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。确定能够预防酒精性肝炎的唯一方法是避免所有酒精。
• 预防丙型肝炎。丙型肝炎是一种由病毒引起的肝病。若不治疗，它可导致肝硬化。如果您患有丙型肝炎且饮酒，您患肝硬化的可能性远远高于不喝酒的人。

• 在混用药物和酒精之前请先确认。在服用处方药时，询问医疗护理专业人员饮酒是否安全。对于非处方药，请阅读说明书上的警告部分。

  如果说明书上有服药期间不应饮酒的警告，则在服药期间请勿饮酒。这包括对乙酰氨基酚（Tylenol 等）等止痛药。

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