听神经瘤

诊断

听神经瘤的症状很容易被忽略，随着时间推移才会慢慢显现，因此通常难以在早期诊断出来。常见症状（例如听力减退）也与多种其他的中耳和内耳问题相关。

询问有关您的症状的问题后，医护团队的成员会对您进行一项耳部检查。您可能需要进行以下检查：

• 听力测试（称为测听）。 这项测试由听力专科医生（称为听觉病矫治医生）进行。测试过程中，一次只向一只耳朵放出各种音调的声音。您要指明每次所听到的声音。每个音调会以逐渐减弱的音量重复播放，以确定您可以听见的最低响度。听觉病矫治医生还可能用词语测试您的听力。
• 影像学检查。 使用造影剂的磁共振成像（MRI）通常用于诊断听神经瘤。这种影像学检查可以发现直径小至 1 到 2 毫米的肿瘤。如果无法进行 MRI 或您不能接受 MRI 扫描，可能进行 CT 扫描。但是，CT 扫描可能遗漏小肿瘤。

治疗

听神经瘤的治疗可能因人而异，具体取决于：

• 听神经瘤的大小和生长速度。
• 您的整体健康状况。
• 您的体征和症状。

听神经瘤有三种治疗方法：监测、手术或放射疗法。

监测

如果听神经瘤体积较小、没有生长或者生长缓慢，您和医护团队可能决定进行监测。如果听神经瘤症状很少或没有症状，也可能选择进行监测。如果您是老年人或者如果您不适合接受更具侵袭性的治疗，也可能建议您进行监测。

监测期间，您将需要定期进行影像学检查和听力测试，通常是每 6 到 12 个月一次。这些检查可以确定肿瘤是否正在生长及其生长速度。如果扫描结果显示肿瘤正在生长，或者如果肿瘤导致症状加重，您可能需要接受手术或放疗。

外科手术

您可能需要手术切除听神经瘤，尤其是在肿瘤存在以下情况时：

• 持续生长。
• 非常大。
• 导致症状。

外科医生可能在几种技术中采用一种来切除听神经瘤。外科医生所选择的手术类型取决于肿瘤的大小、您的听力情况和其他因素。

手术目的是切除肿瘤，同时保留面部神经，预防面部肌肉瘫痪。有时可能无法切除整个肿瘤。例如，如果肿瘤过于靠近脑的重要部位或面部神经，就只能切除部分肿瘤。

听神经瘤的手术需要在全身麻醉下进行。手术需要经由内耳或通过颅骨开口切除肿瘤。

切除肿瘤有时可能令症状加重，这是因为手术过程中刺激或损伤了听力、平衡或面部的神经。进行手术的一侧可能丧失听力。平衡通常也会暂时受到影响。

并发症可能包括：

• 脑和脊髓周围的液体（称为脑脊液）泄漏。可能通过伤口泄漏。
• 听力减退。
• 面部无力或麻木感。
• 耳鸣。
• 平衡问题。
• 持续性头痛。
• 在极少数情况下发生脑脊液感染（称为脑膜炎）。
• 在极少数情况下发生卒中或脑出血。

放射疗法

用于治疗听神经瘤的放射疗法有以下几种类型：

• 立体定向放射外科治疗。 如果肿瘤很小（直径小于 2.5 厘米），通常使用这种放射疗法。如果您是老年人或出于健康原因不能接受手术，也可能采用放射疗法。该技术使用许多微小的伽马射线向肿瘤投照精确靶向辐射剂量。它可以在不造成切口或损害周围组织的情况下治疗肿瘤。

  立体定向放射外科治疗（例如伽玛刀和 CyberKnife）的目标是阻止肿瘤生长。该治疗还旨在保留面部神经功能，并可能保留听力。您可能需要数周、数月或数年才能注意到放射外科治疗的效果。医护团队会通过随访影像学检查和听力测试来监测您的进展情况。

  放射外科治疗的风险包括：

  • 听力减退。
  • 耳鸣。
  • 面部无力或麻木感。
  • 平衡问题。
  • 肿瘤持续生长。
• 分次立体定向放射疗法。 分次立体定向放射疗法（也称为 SRT）通过几次治疗向肿瘤投照小剂量的辐射。SRT 的目的是在不损害周围脑组织的情况下减缓肿瘤的生长。
• 质子束疗法。 这种放射疗法使用带正电荷粒子（称为质子）的高能量束。将质子束以靶向剂量投照至受累区域，以治疗肿瘤。这种疗法可降低周围区域的辐射暴露。

支持疗法

除了切除或阻止肿瘤生长的治疗外，支持性疗法还可以帮助减轻症状。这些疗法有助于缓解头晕、平衡问题或其他并发症。对于听力减退，可以植入人工耳蜗或使用其他治疗方法。

临床试验

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妥善处理与支持

应对可能出现的听力减退和面神经麻痹可能会带来很大压力。决定哪种治疗方法最适合您也可能是一项挑战。以下建议可能有所帮助：

• 了解听神经瘤。 您了解得越多，越有助于您做出治疗选择。除咨询医护团队和听觉病矫治医生之外，您可能还想咨询咨询师或社工。或者您可能发现与其他听神经瘤患者交谈很有帮助。详细了解他们在治疗期间和治疗后的经历可能会有帮助。
• 获得强有力的支持。 家人和朋友可以帮助您度过这个困难时期。您还可能发现其他听神经瘤患者的关心和理解尤其能带给您心理慰藉。医护团队或社工或许可以帮助您与互助组联系。或者您可以通过听神经瘤协会找到一个面对面或在线的互助组。

准备您的预约

您可先到医务人员处就诊。医务人员可能将您转诊给接受过耳鼻喉状况领域培训的医生。或者可能将您转诊给接受过脑和神经系统手术培训的医生，称为神经外科医生。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
• 如果可能，请一位家人或朋友陪同就诊。有时您可能难以记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。关于听神经瘤，需要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是由什么原因引起的？
• 还有任何其他原因可能导致我的症状吗？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方案？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 每种治疗方案产生副作用的可能性有多高？
• 如果放任不管，会出现什么情况？
• 有没有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐访问哪些网站？

除了您准备咨询的问题外，就诊期间还可以随时提出想到的任何问题。

医生会做些什么

医生会询问您一些问题。请做好回答这些问题的准备，以便您在需要澄清的要点上有更多的时间。可能向您询问以下问题：

• 何时开始出现症状？
• 症状是一直存在还是时有时无？
• 症状有多严重？
• 是否有任何家人患有听神经瘤？
• 在目前的情况下，您是否能够使用受影响的耳朵听到声音？ 例如，您能用这只耳朵接听电话吗？ 这只耳朵能帮助您分辨声音来自何处吗？
• 您现在或以前是否经常头痛？

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