Diagnóstico

El médico puede emplear los siguientes exámenes, instrumentos y procedimientos para diagnosticar el desprendimiento de retina:

  • Examen de retina. El médico puede usar un instrumento con una luz brillante y una lente especial para examinar la parte posterior del ojo, incluida la retina. Este tipo de dispositivo hace posible una visualización sumamente detallada de todo el ojo, lo que le permite al médico ver si existen agujeros, desgarros o desprendimientos de retina.
  • Diagnóstico por imágenes con ecografía. El médico puede usar este examen para verificar si se produjo sangrado en el ojo, lo que impide la visualización de la retina.

Es probable que el médico examine ambos ojos incluso si presentas síntomas en solo uno de ellos. Si no se detecta un desgarro en esta consulta, es posible que el médico te solicite que regreses en algunas semanas para confirmar que el ojo no haya manifestado un desgarro tardío como consecuencia del desprendimiento del vítreo. Asimismo, si presentas síntomas nuevos, es importante que regreses al médico de inmediato.

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Tratamiento

La cirugía casi siempre se utiliza para reparar un desprendimiento, una perforación o un desgarro de retina. Existen diversas técnicas. Pregúntale al oftalmólogo sobre los riesgos y los beneficios de las opciones de tratamiento. Juntos pueden determinar cuál procedimiento o combinación de procedimientos es ideal para ti.

Desgarros retinales

Cuando un desgarro u orificio retinal no ha avanzado a un desprendimiento, tu cirujano oftalmólogo puede sugerirte uno de los siguientes procedimientos para evitar el desprendimiento de retina y conservar la visión.

  • Cirugía láser (fotocoagulación). El cirujano dirige un rayo láser al ojo a través de la pupila. El láser provoca una quemadura alrededor del desgarro retinal y así se forma una cicatriz que generalmente «suelda» la retina al tejido subyacente.
  • Congelación (criopexia). Después de suministrarte un anestésico local para adormecer el ojo, el cirujano aplica una sonda de congelación en la superficie externa del ojo directamente sobre el desgarro. La congelación forma una cicatriz que ayuda a fijar la retina a la pared del ojo.

Ambos procedimientos son ambulatorios. Después del procedimiento, es posible que te aconsejen evitar las actividades que podrían agitar los ojos (como correr) por un par de semanas.

Desprendimiento de la retina

Si se te desprendió la retina, necesitarás cirugía para repararla, preferentemente a los pocos días del diagnóstico. El tipo de cirugía que el médico recomiende dependerá de varios factores como, por ejemplo, la gravedad del desprendimiento.

  • Inyectar aire o gas en el ojo. En este procedimiento, denominado retinopexia neumática, el cirujano inserta una burbuja de aire o gas en la parte central del ojo (la cavidad vítrea). Si se ubica adecuadamente, la burbuja hace presión sobre la zona de la retina donde se encuentra el orificio o los orificios en contra de la pared ocular, lo que permite que se detenga el flujo de líquido en la parte posterior de la retina. El médico también utiliza criopexia durante el procedimiento para reparar la ruptura de la retina.

    El líquido que se ha acumulado detrás de la retina se reabsorbe y esta luego puede adherirse a la pared del ojo. Es posible que debas sostener la cabeza en una determinada posición durante varios días para mantener la burbuja en el lugar adecuado. Con el tiempo, la burbuja se reabsorbe por sí sola.

  • Indentación de la superficie ocular. En este procedimiento, denominado introflexión escleral, el cirujano cose (sutura) una pieza de silicona a la parte blanca del ojo (esclerótica) sobre la zona afectada. Esto produce una indentación en la pared ocular y alivia un poco de la presión que produce el vítreo que tira de la retina.

    Si tienes varios desgarros u orificios o un desprendimiento significativo, el cirujano puede crear una banda escleral que envuelve al ojo entero como un cinturón. La banda de silicona se coloca en un sitio que no impide la vista y a menudo se mantiene en el lugar de forma permanente.

  • Evacuar y reemplazar el líquido del ojo. En este procedimiento, llamado vitrectomía, el cirujano extrae el humor vítreo junto con cualquier tejido que esté tirando de la retina. Luego, inyecta aire, gas o aceite de silicona en el espacio vítreo para ayudar a aplanar la retina.

    Con el tiempo, el aire, el gas o el líquido se reabsorberán y el espacio vítreo se rellenará con líquido corporal. Si se utilizó aceite de silicona, es posible que este se extraiga unos meses después.

    La vitrectomía puede combinarse con el procedimiento de introflexión escleral.

La vista puede tardar varios meses en mejorar luego de la cirugía. Es posible que necesites una segunda cirugía para un tratamiento satisfactorio. Algunas personas nunca recuperaron la vista perdida.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

El desprendimiento de retina puede ocasionarte la pérdida de la vista. Según el grado de pérdida de la vista, podría cambiar tu estilo de vida significativamente.

Puedes encontrar útiles las siguientes ideas a medida que aprendes a vivir con una vista deficiente:

  • Obtén anteojos. Optimiza tu vista con lentes específicamente diseñados para tus ojos. Solicita lentes de seguridad para proteger el ojo con mejor vista.
  • Ilumina tu hogar. Ten luz adecuada en tu hogar para leer y realizar otras actividades.
  • Haz que tu hogar sea más seguro. Elimina las alfombras pequeñas y coloca cinta de color en los bordes de los escalones. Considera instalar luces activadas por movimiento.
  • Solicita la ayuda de otras personas. Cuenta a tus amigos y familiares sobre tus problemas de la vista para que puedan ayudarte.
  • Aprovecha la ayuda de la tecnología. Los libros digitales con voz y los lectores de pantalla de computadora pueden ayudarte con la lectura, y otras tecnologías nuevas que continúan avanzando también.
  • Aprende sobre los medios de transporte. Investiga furgonetas y microbuses, redes de conducción de voluntarios o viajes compartidos disponibles en tu área para personas con discapacidad visual.
  • Habla con otras personas que también padecen problemas de la vista. Aprovecha las redes en línea, los grupos de apoyo y los recursos disponibles para personas con discapacidad visual.

Preparación para la consulta

La siguiente es información que te ayudará a prepararte para tu primera consulta.

Qué puedes hacer

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta. Cuando programes la consulta, pregunta si necesitas hacer algo con anticipación.
  • Haz una lista de cualquier síntoma que tengas, incluso de los que no parezcan tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
  • Haz una lista de la información personal más importante, incluso de lo que te genera más estrés y los cambios recientes en tu vida.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomas, incluidas las dosis.
  • Pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. Sería recomendable que le preguntes a alguien si puede llevarte hasta tu casa en el caso de que tengas la pupila dilatada debido al examen. O bien, esta persona podría anotar la información del médico o de otro personal de la clínica durante la consulta.
  • Haz una lista de preguntas para el médico.

Cuando se trata del desprendimiento de retina, algunas preguntas básicas incluyen lo siguiente:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras causas posibles de mis síntomas?
  • ¿Qué pruebas necesito hacerme? ¿Requieren alguna preparación especial?
  • ¿Esta afección puede ser temporal o es crónica?
  • ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento, y cuáles me recomienda?
  • ¿Cuáles son las alternativas al primer enfoque que me sugiere?
  • Tengo otra enfermedad. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlas de manera conjunta?
  • ¿Debo limitar mis actividades de algún modo?
  • ¿Debo consultar a otro especialista?
  • ¿Tiene algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
  • ¿Qué determinará si debo programar una visita de seguimiento?
  • Si necesito una cirugía, ¿cuánto tiempo demorará la recuperación?
  • ¿Podré viajar después de la cirugía? ¿Correré riesgos si viajo en avión?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, tales como las siguientes:

  • ¿Cuál fue la primera vez que tuviste los síntomas?
  • ¿Tienes síntomas todo el tiempo, o aparecen y desaparecen?
  • ¿Qué tan graves son los síntomas?
  • ¿Tuviste síntomas en el otro ojo?
  • ¿Alguna vez tuviste una lesión en un ojo?
  • ¿Alguna vez tuviste inflamación en un ojo?
  • ¿Alguna vez te sometiste a una cirugía de ojos?
  • ¿Tienes otras afecciones, como diabetes?
  • ¿Alguno de tus familiares sufrió desprendimiento de retina alguna vez?
March 12, 2019
References
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