Pioderma gangrenoso Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El profesional de atención médica le preguntará sobre sus síntomas y antecedentes médicos, y llevará a cabo un examen físico. No hay pruebas que puedan confirmar el diagnóstico de pioderma gangrenoso. Pero es posible que necesite pruebas para descartar otras afecciones que tienen síntomas similares. Estas pueden incluir análisis de sangre, una radiografía de tórax, un examen de colon o una biopsia de piel. Una biopsia es un procedimiento que consiste en extraer una muestra de tejido para analizarla en un laboratorio.
El diagnóstico correcto y temprano es fundamental para un tratamiento eficaz. Es posible que lo remitan a un especialista en afecciones de la piel. Este tipo de médico se llama dermatólogo.
Tratamiento
El tratamiento del pioderma gangrenoso apunta a disminuir la hinchazón, controlar el dolor y ayudar a que cicatricen las llagas en la piel. Los medicamentos son el tratamiento más común. El tratamiento también puede consistir en el cuidado de las heridas y la cirugía. El tratamiento depende de su salud, la cantidad de llagas que tenga, su profundidad y la rapidez con la que crezcan.
Algunas personas responden bien al tratamiento con una combinación de medicamentos por vía oral, cremas e inyecciones. La cicatrización de las llagas puede durar semanas o meses y es común que se presenten otras nuevas.
Medicamentos
- Corticoides. El tratamiento más común para el pioderma gangrenoso consiste en dosis diarias de corticoides. Estos medicamentos pueden aplicarse en la piel, inyectarse en la herida o tomarse por vía oral. La formulación en pastilla se llama prednisona. El uso de corticoides durante mucho tiempo o en dosis elevadas puede causar efectos secundarios graves. Para evitar estos efectos secundarios, los esteroides solo deben utilizarse durante períodos cortos para controlar las llagas. Y otros medicamentos que actúan sobre el sistema inmunitario pueden utilizarse a largo plazo para controlar la enfermedad. Estos se llaman medicamentos o fármacos que reducen la necesidad de esteroides.
- Medicamentos que actúan sobre el sistema inmunitario. Algunos medicamentos pueden impedir que el sistema inmunitario ataque los tejidos sanos. Algunos ejemplos de medicamentos que reducen la necesidad de esteroides son la ciclosporina, el micofenolato (CellCept), las inmunoglobulinas, la dapsona, el infliximab (Remicade) y el tacrolimus (Protopic). El tacrolimus es un tipo de medicamento que se conoce como inhibidor de la calcineurina. Los medicamentos que reducen la necesidad de esteroides pueden aplicarse sobre las heridas, inyectarse o administrarse por vía oral. Estos medicamentos también pueden tener efectos secundarios graves.
- Analgésicos. Según la extensión de las heridas, podrían ser beneficiosos de los analgésicos, en especial, cuando se cambian los vendajes.
Cuidado de las heridas
Además de aplicar el medicamento sobre las heridas, el profesional de atención médica podría protegerlas con un vendaje húmedo antiadherente y, quizás, con una envoltura elástica. Es posible que le pidan mantener elevada el área afectada. Siga las instrucciones que reciba para el cuidado de las heridas.
Cirugía
Debido a que el pioderma gangrenoso puede empeorar por cortes en la piel, la cirugía para quitar el tejido muerto, por lo general, no se considera una buena opción de tratamiento. El traumatismo en la piel puede empeorar las llagas existentes o generar nuevas.
Si las llagas son grandes y no cicatrizan, el injerto de piel puede ser una opción. En este procedimiento, el cirujano coloca una parte de piel proveniente de otra zona del cuerpo sobre las llagas abiertas.
Afrontamiento y apoyo
Con la ayuda de un tratamiento, es probable que se recupere del pioderma gangrenoso. Puede llevar mucho tiempo y es posible que se sienta estresado por si se forman nuevas llagas. Le puede resultar útil conversar con un consejero, un trabajador social médico u otras personas que padecen o han padecido pioderma gangrenoso. Le recomendamos comunicarse con un grupo de apoyo en persona o en línea. Pida sugerencias a un profesional de atención médica.
Preparación para la cita médica
Es probable que primero vea al profesional de atención médica que lo atiende habitualmente. Luego, es posible que lo remitan a un médico que se especialice en afecciones de la piel. Este tipo de médico se llama dermatólogo.
A continuación, encontrará información que lo ayudará a prepararse para la cita médica.
Qué puede hacer
Antes de la cita, prepare una lista de lo siguiente:
- Los síntomas que ha tenido y su duración.
- Información personal crucial, incluidos momentos de gran estrés o cambios recientes en su vida.
- Todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que toma, incluidas las dosis.
- Preguntas para hacerle al profesional de atención médica.
Qué esperar del médico
Es probable que el profesional de atención médica le haga varias preguntas, como las siguientes:
- ¿Cuándo comenzó a tener los síntomas?
- ¿Hay algo que haga que los síntomas mejoren?
- ¿Qué medidas ha tomado para tratar esta afección por su cuenta?
- ¿Alguna de esas medidas lo ayudó?
- ¿Alguna vez un profesional de atención médica lo trató por esta afección?
- De ser así, ¿utilizó algún tratamiento de venta con receta médica para esta afección cutánea? Si es así, ¿recuerda el nombre del medicamento y la dosis que le recetó?
- ¿Le hicieron una biopsia de piel?
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