Síndrome de ovario poliquístico

Diagnóstico

No existe una prueba única para diagnosticar específicamente el síndrome de ovario poliquístico. Es probable que el proveedor de atención médica comience con una revisión detallada de los síntomas, medicamentos y cualquier otra enfermedad. El proveedor de atención médica puede preguntarte sobre los períodos menstruales y cualquier cambio de peso. El examen físico incluye la revisión de los signos de crecimiento excesivo del vello, resistencia a la insulina y acné.

En ese caso, el proveedor de atención médica podría recomendar lo siguiente:

• Examen pélvico. Durante un examen pélvico, el proveedor de atención médica puede revisar los órganos del aparato reproductor para detectar tumores, bultos u otros cambios.
• Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden medir los niveles hormonales. Este análisis permite descartar posibles causas de problemas menstruales o exceso de andrógenos que son similares al síndrome de ovario poliquístico. Es probable que se te deba realizar más análisis de sangre, por ejemplo, para medir los niveles en ayunas del colesterol y los triglicéridos. Una prueba de tolerancia a la glucosa puede medir la respuesta del organismo al azúcar (glucosa).
• Ecografía. Una ecografía puede revisar el aspecto de los ovarios y el espesor del revestimiento uterino. Se coloca un dispositivo con forma de vara (transductor) en la vagina. El transductor emite ondas de sonido que se traducen en imágenes en una pantalla de computadora.

Si te han diagnosticado síndrome de ovario poliquístico, es posible que el proveedor de atención médica te recomiende más pruebas para detectar complicaciones. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:

• Revisiones periódicas de la presión arterial, la tolerancia a la glucosa y los niveles de colesterol y triglicéridos
• Exámenes para detectar depresión y ansiedad
• Exámenes para detectar apnea obstructiva del sueño

Tratamiento

El tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico se centra en controlar los factores que te afectan. Estos podrían incluir la infertilidad, el hirsutismo, el acné o la obesidad. El tratamiento específico podría requerir cambios en el estilo de vida o en los medicamentos.

Cambios en el estilo de vida

El proveedor de atención médica puede recomendarte que bajes de peso con una dieta baja en calorías combinada con actividad física moderada. Incluso una reducción moderada del peso (por ejemplo, bajar el 5 % del peso corporal) podría mejorar la afección. El hecho de bajar de peso puede mejorar le eficacia de los medicamentos que el proveedor de atención médica te recomienda para el síndrome de ovario poliquístico y puede ayudarte a tratar la infertilidad. El proveedor de atención médica y un dietista diplomado pueden trabajar contigo para determinar el mejor plan para bajar de peso.

Medicamentos

Para regular tus ciclos menstruales, tu proveedor de atención médica podría recomendarte lo siguiente:

• Píldoras anticonceptivas combinadas. Las píldoras que contienen estrógeno y progestina disminuyen la producción de andrógenos y regulan el estrógeno. Al regular tus hormonas, es posible que se reduzca el riesgo de cáncer de endometrio y se corrija el sangrado irregular, el crecimiento excesivo de pelo y el acné.
• Terapia con progestina. Tomar progestina de 10 a 14 días cada uno o dos meses puede regular tus períodos y protegerte contra el cáncer de endometrio. Esta terapia con progestina no mejora los niveles de andrógeno ni previene el embarazo. La minipíldora que contiene solo progestina o el dispositivo intrauterino que contiene progestina son mejores opciones si además no quieres quedar embarazada.

Para ayudarte a ovular y a quedar embarazada, tu proveedor de atención médica podría recomendarte lo siguiente:

• Clomifeno. Este medicamento oral antiestrógeno se toma durante la primera parte del ciclo menstrual.
• Letrozol (Femara). Este tratamiento contra el cáncer de mama puede funcionar para estimular los ovarios.
• Metformina. Este medicamento para la diabetes tipo 2 que se toma por vía oral mejora la resistencia a la insulina y reduce sus niveles. Si no quedas embarazada mientras tomas clomifeno, es posible que el proveedor de atención médica te recomiende que agregues metformina para ayudarte a ovular. Si tienes prediabetes, la metformina puede hacer más lento el avance a diabetes tipo 2 y ayudarte a perder peso.
• Gonadotropinas. Estos medicamentos hormonales se aplican mediante inyección.

Si es necesario, conversa con tu proveedor de atención médica sobre los procesos que te puedan ayudar a quedar embarazada. Por ejemplo, la fertilización in vitro puede ser una opción.

Para reducir el crecimiento de pelo excesivo o mejorar el acné, tu proveedor de atención médica podría recomendarte lo siguiente:

• Píldoras anticonceptivas. Estas píldoras disminuyen la producción de andrógenos que pueden causar acné y un crecimiento excesivo del pelo.
• Espironolactona (Aldactone). Este medicamento bloquea los efectos del andrógeno en la piel, incluyendo el acné y el crecimiento excesivo del cabello. La espironolactona puede causar defectos congénitos, por lo que se requiere un método anticonceptivo eficaz mientras se toma este medicamento. No se recomienda su uso si estás embarazada o planeas quedar embarazada.
• Eflornitina (Vaniqa). Esta crema puede hacer más lento el crecimiento del vello facial.
• Depilación. La electrólisis y la depilación láser son dos opciones para eliminar el vello. En la electrólisis, una fina aguja se inserta en cada folículo piloso. La aguja emite un pulso de corriente eléctrica que daña el folículo y lo destruye. La depilación láser es un procedimiento médico que utiliza un haz concentrado de luz para eliminar el vello no deseado. Puede que necesites múltiples tratamientos de electrólisis o depilación láser. Otras opciones son el afeitado o el uso de pinzas o de cremas para disolver el vello no deseado. Sin embargo, estas medidas son temporales y el vello puede volverse más grueso cuando vuelve a crecer.
• Tratamientos para el acné. Los medicamentos, incluidas las pastillas y las cremas o los geles tópicos, pueden ayudar a mejorar el acné. Consulta tus opciones con tu proveedor de atención médica.

Medicines to treat infertility

Not everyone with PCOS has difficulty getting pregnant. If you're trying to get pregnant and have irregular periods or have not become pregnant within 6 to 12 months, your healthcare professional may suggest medicines to help you ovulate, such as:

• Metformin (Glumetza, Fortamet). This medicine for type 2 diabetes improves insulin's ability to lower blood sugar. If you have prediabetes, metformin may delay or prevent type 2 diabetes and help with weight loss.
• GLP-1 medicines, such as Ozempic or Zepbound. For some people with PCOS, GLP-1 medicines may be used to help lower blood sugar and promote weight loss. GLP-1 medicines are usually given as a shot. They are stopped before pregnancy.
• Letrozole (Femara). This treatment helps the body make more of a hormone needed to trigger ovulation.
• Clomiphene. This medicine is a pill that's taken at the beginning of your menstrual cycle. If you don't become pregnant using clomiphene, your healthcare professional might recommend adding metformin to help you ovulate.
• Gonadotropins. These hormone medicines are given as shots.

If needed, talk with your healthcare professional about procedures that may help you become pregnant. For example, in vitro fertilization may be an option.

Medicines to treat male-pattern hair growth or acne

To reduce male-pattern hair growth or improve acne, your healthcare professional might recommend:

• Birth control pills. These pills lower the amount of androgens made or reduce the activity of those hormones, which can help clear acne and reduce male-pattern hair growth.
• Spironolactone (Aldactone). This medicine blocks the effects of androgens on the skin, which can help reduce male-pattern hair growth and acne. Spironolactone can cause birth defects, so effective birth control is needed while taking this medicine. This medicine isn't recommended if you're pregnant or planning to become pregnant.
• Eflornithine (Vaniqa). This cream can slow facial hair growth.
• Hair removal. Electrolysis and laser hair removal are two hair removal options. Electrolysis places a tiny needle in each hair follicle. The needle sends out a pulse of electricity. The electricity destroys the follicle. Laser hair removal uses light energy to remove unwanted hair. You might need many treatments of electrolysis or laser hair removal. Shaving, plucking or using creams that dissolve unwanted hair also may help, but the results are temporary. Often hair removal and medicines are used together.
• Acne treatments. Medicines, including pills and creams or gels, may help improve acne. Talk to your healthcare professional about options.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Although there is no cure for polycystic ovary syndrome (PCOS), lifestyle changes and treatments can improve symptoms and reduce long-term health effects. To cope, try these strategies:

• Connect with others. Finding support from other people with PCOS can be helpful. Whether it's an online community, PCOS support group, or trusted friend or family member, sharing experiences can make you feel understood and less alone.
• Learn as much as you can. Learning about PCOS and how it affects your body can help you feel more empowered. Turn to reliable sources such as your healthcare team to better understand your diagnosis, symptoms and treatment.
• Prioritize your mental health. Living with a chronic condition like PCOS can be stressful. Sometimes, this can lead to feelings such as anxiety or depression. Talk openly with your care team about how you're feeling and don't be afraid to ask for help.

Living with PCOS is challenging and different for everyone. Not all people with PCOS will have the same symptoms or face the same health issues. Although PCOS does increase your risk of complications such as infertility or diabetes, it doesn't always mean these will happen.

Preparación para la consulta

En el caso del síndrome de ovario poliquístico, puedes consultar con un especialista en medicina reproductiva femenina (ginecólogo), un especialista en trastornos hormonales (endocrinólogo) o un especialista en infertilidad (endocrinólogo reproductivo).

A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Antes de la cita médica, prepara una lista de lo siguiente:

• Los síntomas que hayas tenido y su duración
• Información sobre tus períodos menstruales, incluidas la frecuencia, la duración y la intensidad
• Todos los medicamentos, vitaminas, plantas medicinales y otros suplementos que tomes, incluidas las dosis
• Información esencial, tanto personal como médica que incluya otras enfermedades, cambios de vida recientes y factores de estrés
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica

Estas son algunas preguntas básicas:

• ¿Qué pruebas me recomienda?
• ¿Cómo afecta el síndrome de ovario poliquístico a mi probabilidad de quedar embarazada?
• ¿Hay medicamentos que podrían ayudar a mejorar mis síntomas o mi probabilidad de quedar embarazada?
• ¿Qué cambios en el estilo de vida pueden hacer que los síntomas mejoren?
• ¿Cómo afectará el síndrome de ovario poliquístico a mi salud a largo plazo?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cuál es la mejor manera de controlar estas enfermedades de manera conjunta?

Si se te ocurren otras preguntas, no dudes en hacérselas al médico.

Qué esperar del médico

Es probable que el proveedor de atención médica te haga una serie de preguntas, que incluyen las siguientes:

• ¿Cuáles son los síntomas? ¿Con qué frecuencia se producen?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Cuándo comenzó cada uno de los síntomas?
• ¿Cuándo fue tu último período?
• ¿Aumentaste de peso desde que comenzaste a tener el período menstrual? ¿Cuánto peso aumentaste y cuándo?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas? ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
• ¿Estás intentando quedar embarazada o deseas quedar embarazada?
• ¿Se le ha diagnosticado el síndrome de ovario poliquístico alguna vez a algún pariente consanguíneo cercano, como tu madre o una hermana?