Pie equino

Diagnóstico y tratamiento

El tratamiento principal del pie equinovaro es la colocación de un yeso. El profesional de atención médica generalmente hace lo siguiente:

• Mueve el pie del bebé a una mejor posición y luego lo coloca en un yeso para mantenerlo en su lugar.
• Reposiciona y vuelve a colocar un yeso en el pie del bebé una vez a la semana durante varios meses.
• Hace un procedimiento menor para alargar el tendón de Aquiles, que es el tendón del talón, hacia el final de este proceso.

Después de haber mejorado la forma del pie del bebé, el pie debe permanecer en su posición. Para ayudar al niño a mantener el pie en posición, haga lo siguiente:

• Póngale zapatos especiales y aparatos ortopédicos.
• Asegúrese de que su hijo use los zapatos y los aparatos ortopédicos todo el tiempo que sea necesario. Por lo general, todo el día y toda la noche entre los 3 y los 6 meses, y después por la noche y durante las siestas hasta que el niño tenga entre 3 y 4 años.

Para que este método sea exitoso, los aparatos ortopédicos se deben usar exactamente como se indica para que el pie no vuelva a la posición invertida original. Cuando el método de enyesado Ponseti no funciona, la razón principal es que los aparatos ortopédicos no se usan según las instrucciones. Si su hijo no puede usar los aparatos o le quedan pequeños, hable de inmediato con el profesional de atención médica.

Incluso con tratamiento, el pie equinovaro puede no ser totalmente corregible. En algunos niños, el pie puede empezar a girarse de nuevo hacia adentro. Si esto ocurre antes de los 2 años, puede requerir más yesos para que el pie vuelva a la posición correcta. Pero la mayoría de las veces, los bebés tratados a edad temprana crecen y pueden usar zapatos comunes sin aparatos, practicar deportes y tener vidas plenas y activas.

El método francés se desarrolló en Francia y la mayoría de las veces solo se usa en este país. Se trata de un tipo de tratamiento de estiramiento que es mejor para los casos leves de pie equinovaro leve. El pie se estira hasta su posición y, a continuación, se venda y entablilla todos los días. Este método implica citas frecuentes de fisioterapia y tratamientos diarios que deben hacer el padre o la madre hasta que el niño tenga entre 2 y 3 años. Suele ser necesario un procedimiento menor para alargar el tendón de Aquiles, que es el tendón del talón.

Si el pie equinovaro de un bebé no mejora con el método del yeso o si el niño no tiene una corrección completa en el futuro, puede ser necesaria una cirugía. Incluso con un resultado satisfactorio en la infancia, a veces es necesaria la cirugía alrededor de los 3 a 5 años de edad si el pie del niño sigue girándose hacia adentro. Durante la intervención quirúrgica, un cirujano ortopédico reposiciona los tendones para ayudar a mantener el pie en una mejor posición. Esta cirugía se denomina transferencia del tendón del músculo tibial anterior y tiene muy buenos resultados.

En raras ocasiones, en caso de pie equinovaro grave o de pie equinovaro que forme parte de un síndrome u otras afecciones médicas subyacentes, puede ser necesaria una cirugía más extensa durante la infancia. Esta cirugía se llama liberación posterior o liberación posteromedial. Mediante esta cirugía, se aflojan los ligamentos de la parte posterior y lateral del tobillo, lo que puede dar lugar a una mayor corrección del pie. Aunque el pie esté en una mejor posición, el pie puede volverse rígido y es más probable que aparezcan dolores más adelante.

Después de la cirugía, el niño permanece enyesado hasta por dos meses. Después, el niño debe usar un aparato ortopédico durante varios años para evitar que el pie equinovaro regrese.