Enfermedad de Castleman Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Luego de revisar sus antecedentes médicos y hacer el examen físico detallado, el profesional de atención médica puede recomendarle lo siguiente:
- Análisis de sangre y de orina. Esto ayuda a descartar otras infecciones o enfermedades. Estas pruebas también pueden detectar anemia y cambios en las proteínas sanguíneas que pueden ser típicos de la enfermedad de Castleman.
- Estudios por imágenes. Estos estudios pueden detectar un agrandamiento de los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo. Se puede hacer una tomografía computarizada del cuello, el pecho, el abdomen y la pelvis. La tomografía por emisión de positrones también puede usarse para diagnosticar la enfermedad de Castleman y evaluar si un tratamiento es eficaz.
- Biopsia de ganglio linfático. Este estudio es esencial para diagnosticar la enfermedad de Castleman y descartar trastornos relacionados, como el linfoma. En una biopsia, se extrae una muestra de tejido de un ganglio linfático agrandado y se examina en un laboratorio.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de enfermedad de Castleman que tenga.
Enfermedad de Castleman unicéntrica
El tratamiento más frecuente para la enfermedad de Castleman unicéntrica es la cirugía para extirpar el ganglio linfático afectado. Si el ganglio linfático está en el pecho o el abdomen, podría ser necesaria una cirugía mayor.
Por lo general, la cirugía para extirpar el ganglio linfático agrandado cura la enfermedad de Castleman unicéntrica. Sin embargo, esta enfermedad suele reaparecer. En los casos en que la cirugía no es viable, puede que necesite medicamentos que suelen usarse para tratar la enfermedad de Castleman multicéntrica. Si los medicamentos no funcionan, la radioterapia podría ser una opción.
Es necesario llevar a cabo más investigación sobre el tratamiento de la enfermedad de Castleman oligocéntrica; sin embargo, el tratamiento es, en general, similar al tratamiento de la enfermedad de Castleman unicéntrica.
Es probable que deban hacerle exámenes de seguimiento, entre ellos pruebas de obtención de imágenes y análisis de laboratorio, para verificar que la enfermedad no ha regresado.
Enfermedad de Castleman multicéntrica asociada al virus VHH‑8
El rituximab (Rituxin) es, por lo general, el primer tratamiento para la enfermedad de Castleman multicéntrica asociada al virus VHH-8. Este medicamento es altamente eficaz, sin embargo, en ocasiones es necesario recurrir a los medicamentos que se denominan antivirales y a las quimioterapias. Los medicamentos antivirales pueden bloquear la actividad del virus VHH‑8 o VIH, y las quimioterapias permiten eliminar las células inmunitarias adicionales.
Enfermedad de Castleman multicéntrica idiopática
El siltuximab (Sylvant) es, por lo general, el primer tratamiento para la enfermedad de Castleman multicéntrica idiopática. En los Estados Unidos, el siltuximab es el único medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de Castleman multicéntrica idiopática. Las personas que mejoran luego de tomar siltuximab tienden a tener un tratamiento a largo plazo exitoso. Este medicamento bloquea la acción de una proteína conocida como interleucina-6. El cuerpo de las personas que sufren de enfermedad de Castleman multicéntrica idiopática produce demasiada cantidad de esta proteína.
Las personas cuyo estado de la enfermedad de Castleman multicéntrica idiopática es grave suelen recibir tratamiento con medicamentos denominados corticoides. Puede que también necesiten quimioterapia. Los corticoides como la prednisona pueden ayudar a controlar la inflamación. La quimioterapia permite eliminar las células inmunitarias que causan los problemas.
En los casos en que el siltuximab no funciona, se puede recurrir a otros tratamientos con rituximab (Rituxan) y sirolimus (Rapamune).
Preparación para la cita médica
Es posible que le remitan a un médico capacitado en el tratamiento de trastornos de la sangre. A este tipo de médico se lo denomina hematólogo.
Lo que puede hacer
- Anote los síntomas que haya experimentado y su duración.
- Anote la información médica relevante, como otras enfermedades.
- Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que toma, junto con las dosis.
Preguntas para hacer al médico
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Qué tipo de pruebas deben hacerme? ¿Requieren alguna preparación especial?
- ¿Qué tratamiento recomienda? ¿Necesito cirugía?
Además de las preguntas que preparó para hacerle al profesional de atención médica, no dude en hacer otras preguntas durante la cita.
Lo que puede esperar del médico
Es probable que el equipo de atención médica le haga varias preguntas. Estar listo para responderlas puede dejar tiempo para revisar los puntos a los que quiera dedicar más tiempo. Es posible que le pregunten lo siguiente:
- ¿Cuándo aparecieron los síntomas por primera vez?
- ¿Han sido los síntomas continuos u ocasionales?
- ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
- ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
- ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
- ¿Tiene alguna otra enfermedad, como linfoma, VIH o síndrome de inmunodeficiencia adquirida o sarcoma de Kaposi?
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