Descripción general

La cirugía pediátrica de columna cervical es una opción de tratamiento para niños que tienen lesiones o anomalías en la parte de la columna vertebral donde se encuentra el cuello (columna cervical).

Los trastornos de la columna cervical pueden estar presentes al nacer (congénitos) o ser el resultado de un accidente de coche o motocicleta, u otra lesión. Las anomalías en la columna cervical son poco frecuentes y se dan con mayor frecuencia en niños con síndrome de Down, síndrome de Klippel-Feil o trastornos óseos.

Las lesiones o anomalías en la columna cervical pueden hacer que las estructuras óseas presionen el cráneo contra el tronco encefálico o la parte superior de la médula espinal. Esta compresión puede causar problemas en la médula espinal o un desarrollo anormal del cerebro. La cirugía que alivia esta compresión puede ayudar a prevenir la deformidad, el dolor crónico y la pérdida de la función nerviosa.

Por qué se realiza

Si tu hijo tiene una lesión o anomalía en la columna cervical, las estructuras óseas pueden presionar el cráneo contra el tronco encefálico o la parte superior de la columna vertebral.

El cirujano de tu hijo extirpará esas estructuras óseas o anormalidades para prevenir la pérdida de la función nerviosa, el dolor crónico y la deformidad. Si hay una deformidad, el cirujano enderezará la columna cervical torcida. A veces se realiza una cirugía pediátrica de la columna cervical para corregir la inestabilidad entre los huesos, que puede dañar la médula espinal. Los implantes metálicos, incluidas las varillas y los tornillos, pueden usarse para tratar el trastorno de la columna cervical.

Riesgos

La cirugía pediátrica de columna cervical puede ser un desafío por el hecho de que tu hijo tiene huesos pequeños y los cirujanos deben tener en cuenta su futuro crecimiento y desarrollo.

Los posibles riesgos de la cirugía pediátrica de la columna cervical incluyen:

  • Dolor de cuello
  • Sangrado
  • Lesión de médula espinal
  • Infección
  • Deformidad
  • Rigidez

Cómo prepararse

Informa a tu médico si tu hijo está tomando algún medicamento o suplemento dietético.

Programa cualquier prueba preoperatoria solicitada por el médico de tu hijo.

Haz que tu hijo deje de comer y beber a medianoche la noche anterior a la cirugía (a menos que el médico le haya indicado lo contrario).

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento

Tu hijo será puesto bajo anestesia general antes y durante cualquier procedimiento pediátrico de la columna vertebral. Los padres a veces pueden estar presentes durante la iniciación de la anestesia con el visto bueno del anestesista.

Si antes de la cirugía tu hijo tiene una inestabilidad que podría ser perjudicial, se le colocará un dispositivo que mantenga la columna vertebral estable, como un collarín cervical o un anillo de halo. Los collarines cervicales y otros aparatos generalmente no requieren anestesia o un quirófano para su colocación, pero los anillos de halo sí.

Durante el procedimiento

El enfoque quirúrgico más adecuado dependerá de la ubicación de la lesión o la anomalía en el hueso. El cirujano puede recomendar ingresar a la médula espinal o tronco encefálico de la siguiente manera:

  • A través de la boca (enfoque transoral). Se puede usar un tubo flexible con una cámara en el extremo (endoscopio).
  • A través de una incisión en el cuello, ya sea por delante o por detrás.
  • A través de una incisión en el cuello por detrás.

Durante el procedimiento, el cirujano extraerá las estructuras óseas o las pequeñas secciones del hueso que estén presionando el tronco encefálico o la médula espinal de tu hijo.

Si la columna vertebral de tu hijo queda inestable, el cirujano podría introducir placas, tornillos o injertos óseos para ayudar a estabilizarla. Los injertos óseos pueden extraerse de otra parte del cuerpo de tu hijo o de un hueso donado.

Después del procedimiento

Después de la cirugía, tu hijo normalmente permanece en el área de recuperación hasta que despierte de la anestesia. En la mayoría de los casos, podrás ver a tu hijo en la sala de recuperación.

La duración de la estadía en el hospital de tu hijo dependerá del tipo de procedimiento quirúrgico, pero generalmente dura entre tres y cinco días después de la cirugía pediátrica de la columna cervical.

La mayoría de los niños pueden volver a la escuela en una o dos semanas, y comenzar a participar en las clases de educación física a las seis semanas aproximadamente. Los niños pueden volver a todas sus actividades tan pronto como se pueda ver una fusión en las pruebas de imágenes postoperatorias.

Los niños no suelen necesitar fisioterapia ni terapia ocupacional después de la cirugía.

Cirugía pediátrica de columna cervical - atención en Mayo Clinic

May 05, 2020
  1. Jameson JL, et al., eds. Back and neck pain. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. The McGraw-Hill Companies; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 2, 2019.
  2. Caviness AC. Evaluation of cervical spine injuries in children and adolescents. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 7, 2019.
  3. Madura CJ, et al. Classification and management of pediatric subaxial cervical spine injuries. Neurosurgery Clinics of North America. 2017;28:91.
  4. Bhatia NN. Long-term outcomes and complications following anterior and posterior cervical spine surgery. Seminars in Spine Surgery. 2009;21:177.
  5. Preparing for surgery. American Society of Anesthesiologists. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/prep/. Accessed Oct. 7, 2019.
  6. Riggs EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 1, 2019.
  7. Stans AA (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 1, 2019.
  8. Luo TD, et al. Accuracy of pedicle screw placement in children 10 years or younger using navigation and intraoperative CT. Clinical Spine Surgery. 2016;29:E135.
  9. Daniels DJ, et al. High occurrence of head and spine injuries in the pediatric population following motocross accidents. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2015;15:261.
  10. Poorman GW, et al. Traumatic fracture of the pediatric cervical spine: Etiology, epidemiology, concurrent injuries, and an analysis of perioperative outcomes using the Kids' Inpatient Database. International Journal of Spine Surgery. 2019; doi:10.14444/6009.
  11. Stans AA, et al. Posterior cervical arthrodesis in children. In: The Management of Disorders of the Child's Cervical Spine. Springer; 2018.

Cirugía pediátrica de columna cervical