Descripción general

La cirugía de anastomosis ileoanal (comúnmente denominada «cirugía de bolsa en J») permite eliminar los desechos con normalidad después de la extracción de las partes superior e inferior del intestino grueso (colon y recto). La cirugía de bolsa en J también se conoce como «cirugía de anastomosis ileoanal con reservorio» (IPAA). Con este procedimiento, no es necesario realizar una apertura permanente en el abdomen (estoma) para evacuar los intestinos.

La anastomosis ileoanal se utiliza con mayor frecuencia para tratar la colitis ulcerosa crónica y trastornos hereditarios, como la poliposis adenomatosa hereditaria, que conllevan un alto riesgo de presentar cáncer de colon y recto. En algunos casos, el procedimiento se realiza cuando los medicamentos utilizados para tratar la colitis ulcerosa no pueden controlar la afección. La anastomosis ileoanal a veces se puede utilizar para tratar el cáncer de colon y el cáncer de recto.

Cuando es posible, los cirujanos realizan la cirugía de bolsa en J con métodos mínimamente invasivos. En lugar de abrir el abdomen con una incisión relativamente grande, en general, realizan varias incisiones abdominales más pequeñas mediante las cuales se pueden insertar instrumentos quirúrgicos y un tubo largo y delgado con una cámara en su extremo (laparoscopio).

Durante el procedimiento, el cirujano:

  • Extrae la totalidad del recto y el colon, y preserva los músculos (esfínter) y la apertura (el ano) que se encuentran en el extremo del recto.
  • Construye una bolsa con forma de J a partir del extremo del intestino delgado y la une al ano (la apertura que se encuentra en el extremo del recto).
  • Hace una apertura temporaria en la pared abdominal (ileostomía) para la eliminación de desechos.
  • Unos meses después, elimina la ileostomía. Después de este procedimiento, podrás evacuar los intestinos a través del ano con un pequeño aumento en la frecuencia de las evacuaciones intestinales.

Después de aproximadamente 3 meses de curación, el cirujano realiza un segundo procedimiento para cerrar la ileostomía y permitirte eliminar las heces de forma normal.

Riesgos

La complicación más frecuente de la anastomosis ileoanal es la reservoritis, una inflamación del revestimiento de la bolsa recién creada. El riesgo de reservoritis aumenta en función del tiempo que hayas tenido la bolsa en J, y también si fumas o tienes artritis o determinadas enfermedades de la piel.

La reservoritis puede causar síntomas similares a los de la colitis ulcerosa, como diarrea, dolor abdominal y articular, fiebre y deshidratación. Comunícate con el médico si presentas alguno de estos síntomas. En la mayoría de los casos, los médicos pueden tratar la reservoritis con antibióticos.

A veces, la reservoritis no responde al tratamiento. Los cirujanos podrían tener que extraer la bolsa y realizar una ileostomía.

La mayoría de las personas puede reanudar sus actividades normales, como el trabajo y el deporte, después de la cirugía de la bolsa en J. La cirugía no afecta la capacidad de una mujer de tener un embarazo y parto normales, pero puede afectar la fecundidad. Los expertos de Mayo Clinic analizarán las opciones con los futuros padres.

Qué debes esperar

Durante una anastomosis ileoanal, o cirugía con reservorio en J, el cirujano extirpará la totalidad de los extremos superior e inferior del intestino grueso, llamados colon y recto. Se conservarán los músculos y el orificio en el extremo del recto. Se realizará un reservorio en forma de J desde el extremo del intestino delgado y se lo unirá al orificio ubicado en el extremo del recto.

Se realizará un orificio temporal en la pared abdominal para eliminar los desechos. Ese orificio se cerrará unos meses después. Luego, podrás eliminar las heces con normalidad, solamente con un pequeño aumento en la frecuencia de las deposiciones. La mayoría de las personas puede retomar sus actividades habituales, como el trabajo y los deportes, luego de esta cirugía.

Cirugía de anastomosis ileoanal (bolsa en J) - atención en Mayo Clinic

Dec. 12, 2018
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Cirugía de anastomosis ileoanal (bolsa en J)