Descripción general

Un implante coclear es un dispositivo electrónico que restaura parcialmente la audición. Puede ser una opción para las personas con pérdida de audición grave debido a daños en el oído interno y aquellas que reciben beneficios limitados con el uso de audífonos.

A diferencia de los audífonos, que amplifican el sonido, el implante coclear elude las partes dañadas del oído para transmitir señales sonoras al nervio auditivo.

Los implantes cocleares utilizan un procesador de sonido que se ajusta detrás de la oreja. El procesador captura las señales sonoras y las transmite a un receptor implantado debajo de la piel detrás de la oreja. El receptor envía las señales a los electrodos implantados en el oído interno que tiene forma de caracol (cóclea).

Las señales estimulan el nervio auditivo, el cual las dirige al cerebro. El cerebro interpreta esas señales como sonidos, aunque estos sonidos no son iguales a los de la audición normal.

Se necesita tiempo y rehabilitación para aprender a interpretar las señales recibidas de un implante coclear. Después de un año de uso, la mayoría de las personas con implantes cocleares logra importantes resultados en la comprensión del habla.

Enfoque de Mayo Clinic

Mayo Clinic Minute: The road to hearing for baby Aida

Transcript

Vivien Williams: The happy sounds of childhood, a brother's giggle, a mother's loving coo or the joy of your own calls of contentment.

Matt Little: Very happy.

Melinda Little: She loves her daddy.

Vivien Williams: Baby Aida can't hear any of it. She was born deaf.

Melinda Little: When you first hear it, you kind of say, "That's not true,' or, 'What can we do to help it?"

Vivien Williams: Aida's mom and dad, Melinda and Matt Little, took her to Mayo Clinic, where a team of experts diagnosed Aida with a rare genetic condition.

Lisa Schimmenti, M.D.: Aida has a condition called Waardenburg syndrome.

Vivien Williams: Geneticist Dr. Lisa Schimmenti says Waardenburg syndrome is a collection of symptoms caused by a change in a gene.

Dr. Schimmenti: If you went and Googled this disorder, you'll see pictures of people who may have a white streak of hair, or they may have one blue eye and one brown eye…well, this the fish lab.

Vivien Williams: Some of the tools Dr. Schimmenti uses to learn about deafness similar to Aida's are tanks full of zebra fish.

Dr. Schimmenti: We share 70 percent of our genome with zebrafish, and the same genes that cause conditions in us, cause the same condition in fish.

Vivien Williams: But, unlike these fish, Aida may benefit from technology to help her hear.

Matthew Carlson, M.D.: Cochlear implant surgery and cochlear implant technology has evolved very significantly over the last several decades.

Vivien Williams: Surgeon Dr. Matthew Carlson is also on Aida's care team.

Dr. Carlson: There's a lot of different changes that happen in the inner ear that result in this hearing loss, but the end result is loss of inner ear hair cells for almost all these different conditions.

Vivien Williams: Here are the basics on how hearing works. The outer ear collects sound, which travels down the ear canal to the ear drum. The soundwaves cause the ear drum and middle ear bones to vibrate. The sound waves then move into the inner ear, or cochlea, where tiny hair cells turn them into electrical signals that are transmitted to the brain. A cochlear implant bypasses the missing hair cells. Baby Aida, like all patients who get cochlear implants, went through two steps. First was surgery. Through a small incision, Dr. Carlson and his team...

Dr. Carlson: …slip a small group of electrodes or wires that are all kind of bundled together, and they follow the natural curvature of the cochlea. And the electrodes are connected to a device that's underneath the skin in the scalp.

Vivien Williams: The device sends a tiny current via the electrodes to the cochlea and then to the brain.

Matt Little: ...to activate it, they'll just have the outer piece attached, and then it's just like, basically, from what I understand, like a Bluetooth headset, pretty much.

Vivien Williams: Cochlear implants work for most people who have them, but there's always the chance they won't. Aida's brother, parents, grandparents and cousins were all there the day audiologists at Mayo Clinic attached the outside piece behind Aida's ear and turned it on for the first time.

Matt Little: "Hi, beautiful. Can you hear me? It's Daddy."

Matt and Melinda Little: "Hi …Hi, Aida. Hi, Aida. Hi, big girl. Hello. Hi."

Vivien Williams: To people in that room, witnessing Aida hear for the first time was to witness a miracle.

Melissa DeJong, Au.D.: For me, it's what brings me to work every day.

Matt Little: Just to be able to hear, — hear the sounds around her — that's what I'm looking forward to.

Vivien Williams: For Aida to be able to hear the happy sounds of childhood. For the Mayo Clinic News Network, I'm Vivien Williams.

Por qué se realiza

Los implantes cocleares pueden mejorar la comunicación y la calidad de vida en las personas con una pérdida auditiva grave que reciben poco beneficio de los audífonos. Los implantes cocleares en ambos oídos (bilaterales) se aceptan cada vez más como atención estándar para el tratamiento de la pérdida grave de la audición, sobre todo en los bebés y niños que están aprendiendo a hablar y a procesar el lenguaje.

Los niños y adultos que perdieron la audición después de aprender a hablar también pueden beneficiarse de los implantes cocleares. Las personas que tienen implantes cocleares han informado una mejoría en lo siguiente:

  • La capacidad de escuchar hablar a otros sin necesidad de señales visuales, como leer los labios
  • El reconocimiento de sonidos ambientales normales y cotidianos
  • La capacidad de escuchar en un entorno ruidoso
  • La capacidad de saber de dónde provienen los sonidos
  • La capacidad de escuchar programas de televisión y conversaciones telefónicas

A fin de ser elegible para un implante coclear, debes tener lo siguiente:

  • Una pérdida de la audición que es tan grave que interrumpe la comunicación oral
  • Beneficio limitado de los audífonos según lo determinen las pruebas auditivas especializadas
  • Ausencia de enfermedades o factores que aumentan los riesgos asociados con los implantes cocleares
  • Alta motivación para participar en sesiones de rehabilitación y formar parte del mundo de la audición
  • Conocimientos claros de lo que los implantes cocleares pueden hacer por la audición y lo que no pueden

Riesgos

Por lo general, la cirugía de implante coclear es segura. Los riesgos comprenden:

  • Pérdida de la audición residual. El implante del dispositivo puede dañar cualquier habilidad restante para escuchar con ese oído.
  • Inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal (meningitis) después de una cirugía de implante coclear en niños. Las vacunas para prevenir la meningitis, por lo general, se administran antes del implante.
  • A veces, se realiza una cirugía para reparar o reemplazar un dispositivo defectuoso.

En raras ocasiones, los riesgos pueden incluir los siguientes:

  • Parálisis facial
  • Infección en el sitio de la cirugía
  • Problemas de equilibrio

Cómo prepararse

El implante coclear se realiza con anestesia general, lo que significa que tú o tu hijo estarán dormidos durante el procedimiento. Es posible que tú o tu hijo deban realizar lo siguiente:

  • Dejar de tomar algunos medicamentos o suplementos temporalmente
  • Evitar comer o beber durante un tiempo determinado

El médico te dará instrucciones específicas para la preparación.

Lo que puedes esperar

Antes del procedimiento

Tu hijo o tú tendrán que someterse a una evaluación médica exhaustiva para determinar si los implantes cocleares son una buena opción. Es probable que esta evaluación comprenda lo siguiente:

  • Pruebas de audición, del habla y, a veces, del equilibrio
  • Exploraciones físicas para evaluar la salud del oído interno
  • Tomografía computarizada o resonancia magnética del cráneo para evaluar el estado de la cóclea y la estructura el oído interno
  • En algunas ocasiones, un análisis psicológico para determinar la capacidad de aprender a usar implantes cocleares

Durante el procedimiento

El cirujano hará una incisión detrás de la oreja y creará una leve depresión en la parte del hueso del cráneo (mastoides) donde se apoya el dispositivo interno.

Luego, el cirujano hará un orificio pequeño en la cóclea y pasará el conjunto de electrodos del dispositivo interno a través de este orificio. La incisión se cierra con sutura para que el dispositivo interno quede debajo de la piel.

Después del procedimiento

Tú o tu hijo podrían presentar lo siguiente:

  • Presión o molestias en la oreja con el implante
  • Mareos o náuseas

La mayoría de las personas se siente lo suficientemente bien para volver al hogar el día de la cirugía o al día siguiente. Deberás regresar al médico en aproximadamente una semana para que te quiten los puntos.

Los implantes cocleares no se encenderán (activarán) hasta dos a seis semanas después de la cirugía, para que el lugar de la operación tenga tiempo de cicatrizar.

Activación

Para activar el implante coclear, el audiólogo hará lo siguiente:

  • Ajustará el procesador de sonido para adaptarlo a ti o a tu hijo
  • Revisará los componentes del implante coclear para asegurarse de que funcionen
  • Determinará qué sonidos escuchan tú o tu hijo
  • Te proporcionará información sobre el cuidado y el uso adecuados del dispositivo

Rehabilitación

La rehabilitación involucra el entrenamiento del cerebro para comprender los sonidos que se oyen a través del implante coclear. El habla y los ruidos ambientales cotidianos sonarán diferentes de lo que recuerdas.

El cerebro necesita tiempo para reconocer qué significan estos sonidos. Este proceso es permanente y se logra mejor si se utiliza el procesador del habla en forma continua durante las horas de vigilia.

Resultados

Los resultados varían según la persona. Los factores que pueden afectar los resultados del implante coclear comprenden la edad en que se perdió la audición y el tiempo transcurrido entre la pérdida de la audición y el implante coclear.

Con respecto a los niños, los mejores resultados se obtienen con el implante a una edad temprana. Las investigaciones también señalan que los niños jóvenes que se someten a una cirugía de implante coclear obtienen una mejor audición y capacidad del habla que los niños con características similares que usan audífonos.

Con respecto a los adultos, los mejores resultados se asocian con un menor período de pérdida de la audición profunda antes del implante coclear. Los adultos con una percepción escasa o nula de sonidos suelen beneficiarse menos de los implantes cocleares.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic para exámenes y procedimientos al aprender los investigadores cómo mantener sana a la gente en la práctica clínica.

Implantes cocleares - atención en Mayo Clinic

Jan. 15, 2019
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