¿Cuántas cesáreas puede tener una mujer sin correr riesgos?

Answers from Yvonne Butler Tobah, M.D.

En general, cada cesárea es más complicada que la anterior. Hay estudios que indican que los riesgos aumentan tras el tercer parto por cesárea; no se recomienda intentar un parto vaginal después de tres cesáreas. Sin embargo, a través de las investigaciones, no se ha establecido la cantidad exacta de cesáreas segura.

Los riesgos son mayores para las mujeres que tienen varios partos por cesárea:

  • Tejido cicatricial en el útero y los órganos circundantes. Después de cada cirugía abdominal, se desarrollan bandas de tejido cicatricial (adherencias), si bien su formación varía tras una cesárea. Las adherencias densas pueden dificultar la cesárea, lo cual prolongaría el parto.
  • Lesiones en la vejiga y los intestinos. Con varias cesáreas, es más probable que se produzcan lesiones en la vejiga, que son posibles, aunque poco frecuentes con la primera cesárea. Este riesgo incrementado posiblemente se deba a las adherencias que se desarrollaron después de una cesárea previa y que unieron la vejiga con el útero. Las adherencias también pueden causar obstrucciones en el intestino delgado.
  • Sangrado intenso. Es posible que, tras una cesárea, se produzca un sangrado profuso. El riesgo de sangrado excesivo aumenta junto con la cantidad de cesáreas repetidas. El riesgo de necesitar una histerectomía (extirpación del útero) para controlar un sangrado potencialmente mortal también aumenta con la cantidad de cesáreas repetidas. El sangrado intenso también podría requerir tratamiento con una transfusión. En un estudio, se determinó que el riesgo de histerectomía aumentó del 0,65 por ciento después de la primera cesárea al 2,41 por ciento después de la cuarta.
  • Problemas con la placenta. Mientras más cesáreas hayas tenido, mayor será el riesgo de que se presenten problemas con la placenta, por ejemplo, cuando la placenta se implanta muy al fondo de la pared uterina (placenta adherida) o cuando cubre total o parcialmente la abertura del cuello uterino (placenta previa). En un estudio, se determinó que el riesgo de placenta adherida aumentó de 0,24 por ciento después de la primera cesárea al 2,13 por ciento tras la cuarta.

Los partos vaginales y por cesárea conllevan riesgos y beneficios. Decidir cómo darás a luz a tu próximo bebé después de haber tenido una cesárea puede ser complejo. Habla con el profesional de la salud, que puede ayudarte a comparar los riesgos de otra cesárea con tu deseo sobre tus futuros embarazos.

June 25, 2015 See more Expert Answers