Descripción general

La epiglotitis es una afección potencialmente mortal que se produce cuando se inflama la epiglotis (una pequeña «tapa» cartilaginosa que recubre la tráquea), de modo que bloquea el flujo de aire hacia los pulmones.

Una gran cantidad de factores pueden provocar que la epiglotis se inflame: quemaduras con líquidos calientes, lesiones directas a la garganta y distintas infecciones. En el pasado, la causa más frecuente de epiglotitis en niños era la infección por Haemophilus influenzae tipo b, la misma bacteria que provoca neumonía, meningitis e infecciones en el torrente sanguíneo. La epiglotitis puede aparecer a cualquier edad.

Gracias a la vacuna contra la Haemophilus influenzae tipo b de rutina para los lactantes, la epiglotitis se ha vuelto muy poco frecuente, aunque continúa siendo una preocupación. Si sospechas que tú o alguien de tu familia tiene epiglotitis, busca ayuda de emergencia inmediatamente. El tratamiento inmediato puede evitar complicaciones potencialmente mortales.

Síntomas

Síntomas en niños

En el caso de los niños, algunos de los signos y síntomas de la epiglotitis que pueden presentarse en cuestión de horas pueden ser:

  • Fiebre
  • Dolor de garganta intenso
  • Sonido agudo anormal al inspirar (estridor)
  • Dificultad y dolor al tragar
  • Babeo
  • Comportamiento ansioso e inquieto
  • Mayor comodidad al estar sentado o inclinado hacia adelante

Síntomas en adultos

En el caso de los adultos, los signos y síntomas pueden presentarse más lentamente, después de algunos días, en lugar de aparecer en cuestión de horas. Algunos de los signos y síntomas son:

  • Dolor de garganta intenso
  • Fiebre
  • Voz apagada o ronca
  • Sonido agudo anormal al inspirar (estridor)
  • Dificultad para respirar
  • Dificultad al tragar
  • Babeo

Cuándo consultar al médico

La epiglotitis es una emergencia médica. Si tú o alguien a quien conoces tienen problemas para respirar y para tragar, llama al número local de emergencias o dirígete al departamento de emergencias del hospital más cercano. Intenta mantener a la persona quieta y en posición vertical, ya que así le resultará más fácil respirar. No intentes examinar tú mismo la garganta de esta persona. Esto puede empeorar la situación.

Causas

La epiglotitis se genera a raíz de una infección o una lesión.

Infección

En el pasado, la causa más frecuente de la hinchazón y la inflamación de la epiglotis y los tejidos circundantes era la infección provocada por la bacteria Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La Hib es responsable de muchas enfermedades graves, de las cuales la más frecuente es la meningitis. Hoy en día es mucho menos frecuente en los países desarrollados gracias a las vacunas contra la Hib que se les dan a los niños.

La Hib se contagia a través de gotas infectadas que se expulsan al aire al toser o estornudar. Es posible tener Hib en la nariz o la garganta y no enfermarse, y aún así poder transmitir la bacteria a otros.

En adultos, hay otras bacterias y virus que pueden causar la inflamación de la epiglotis, entre ellos:

  • Streptococcus pneumoniae (neumococo), otra bacteria que puede provocar meningitis, neumonía, infecciones del oído y la sangre (septicemia)
  • Estreptococo del grupo A, B y C, un grupo de bacterias que también provocan enfermedades que pueden variar desde amigdalitis estreptocócica a infecciones de la sangre

Lesiones

Las lesiones físicas, como un golpe directo en la garganta, pueden causar epiglotitis. También la pueden causar las quemaduras por beber líquidos muy calientes o cáusticos.

También puedes manifestar signos y síntomas similares a los de la epiglotitis si:

  • Ingieres un químico que te quema la garganta
  • Tragas un cuerpo extraño
  • Fumas drogas, como el crack

Factores de riesgo

Ciertos factores aumentan el riesgo de desarrollar epiglotitis, como por ejemplo:

  • Ser hombre. La epiglotitis afecta más a los hombres que a las mujeres.
  • Tener el sistema inmunitario debilitado. Si el sistema inmunitario se ha debilitado a causa de una enfermedad o de un medicamento, estás más vulnerable a las infecciones bacterianas que pueden provocar la epiglotitis.
  • No contar con las vacunas adecuadas. Si retrasas o salteas una vacuna puedes dejar al niño vulnerable a la Hib y aumentar el riesgo de la epiglotitis.

Complicaciones

La epiglotitis puede provocar diversas complicaciones, entre ellas:

  • Insuficiencia respiratoria. La epiglotis es una «tapa» pequeña y móvil que está justo por encima de la laringe que evita que la comida y la bebida ingresen a la tráquea. Pero si la epiglotis se hincha, ya sea como resultado de una infección o de una lesión, las vías respiratorias se reducen y se pueden bloquear completamente. Esto puede provocar una insuficiencia respiratoria, un trastorno que pone en riesgo la vida en donde el nivel de oxígeno en sangre cae peligrosamente bajo o el nivel de dióxido de carbono se vuelve excesivamente alto.
  • Propagación de la infección. A veces la bacteria que causa la epiglotitis provoca infecciones en otras partes del cuerpo, como neumonía, meningitis o una infección de la sangre (síndrome séptico).

Prevención

Vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

La vacuna contra el Hib es una manera efectiva de prevenir la epiglotitis causada por el Hib. En los Estados Unidos, los niños suelen recibir la vacuna en tres o cuatro dosis:

  • A los 2 meses
  • A los 4 meses
  • A los 6 meses si el niño recibe la vacuna en cuatro dosis
  • Entre los 12 y los 15 meses

La vacuna contra el Hib no se suele dar a niños mayores de 5 años o adultos porque son menos propensos a padecer la infección por Hib. Pero los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan la vacuna para los niños mayores y los adultos cuyo sistema inmunitario se haya debilitado a causa de:

  • Enfermedad de células falciformes
  • VIH/sida
  • Extracción del bazo
  • Quimioterapia
  • Medicamentos para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos o médula ósea

Efectos secundarios de la vacuna

  • Reacción alérgica. Busca atención médica de inmediato si tienes una reacción alérgica. Aunque no es frecuente, las reacciones alérgicas pueden causar dificultad para respirar, silbidos al respirar, urticaria, debilidad, aceleramiento de los latidos del corazón o mareos a los minutos o pocas horas de recibir la inyección.
  • Posibles efectos secundarios leves. Entre ellos, enrojecimiento, calor, inflamación o dolor en el sitio de inyección y fiebre.

Precauciones basadas en el sentido común

Por supuesto, la vacuna contra la Hib no ofrece garantías. Se sabe que algunos niños vacunados contrajeron epiglotitis, y además, la pueden causar otros gérmenes. Allí es donde entran en juego las precauciones de sentido común:

  • No compartas elementos personales.
  • Lávate las manos con frecuencia.
  • Si no hay agua ni jabón, utiliza un desinfectante de manos a base de alcohol.
Aug. 08, 2015
References
  1. Epiglottitis (Epiglotitis). Merck Manual Professional Version (Versión para profesionales de Manual Merck). http://www.merckmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/oral-and-pharyngeal-disorders/epiglottitis. Último acceso: 24 de julio de 2015.
  2. Protect your child against Hib disease (Protege a tus hijos de la enfermedad por Hib). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. http://www.cdc.gov/Features/HibDisease/. Último acceso: 24 de julio de 2015.
  3. Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine (Vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b [Hib]). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hib.html. Último acceso: 24 de julio de 2015.
  4. Woods CR. Epiglottitis (supraglottitis): Clinical features and diagnosis (Epiglotis [supraglotitis]: características clínicas y diagnóstico). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 24 de julio de 2015.
  5. Woods CR. Epiglottitis (supraglottitis): Treatment and prevention (Epiglotis [supraglotitis]: tratamiento y prevención). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 24 de julio de 2015.
  6. Hay WW, et al. Respiratory tract & mediastinum (Tracto respiratorio y mediastino). En: Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics (Diagnóstico y tratamiento actuales: Pediatría). 22.ª ed. Nueva York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2014. http://www.accessmedicine.com. Último acceso: 24 de julio de 2015.
  7. Knoop KJ, et al. Pediatric conditions (Enfermedades infantiles). En: The Atlas of Emergency Medicine (El Atlas de la Medicina de Urgencia). 3.ª ed. Nueva York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2010. http://www.accessmedicine.com. Último acceso: 24 de julio de 2015.
  8. Papadakis MA, et al., eds. Ear, nose, & throat disorders (Trastornos de oído, nariz y garganta). En: Current Medical Diagnosis & Treatment 2015 (Diagnósticos y tratamientos médicos actualizados 2015). 54.ª ed. Nueva York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://www.accessmedicine.com. Último acceso: 24 de julio de 2015.
  9. AskMayoExpert. Upper respiratory tract infection (adult and pediatric) (Infección del aparato respiratorio superior [adultos y niños]). Rochester, Minn.: Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica; 2014.
  10. Steckelberg JM (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 27 de julio de 2015.