Diagnóstico

Antes de diagnosticar la vulvodinia, el médico te hará preguntas sobre tus antecedentes médicos, sexuales y quirúrgicos para comprender mejor la ubicación, la naturaleza y el grado de tus síntomas.

El médico también puede recomendarte que te realices estos exámenes:

  • Examen pélvico. El médico realiza una inspección visual del exterior de los genitales y de la vagina para ver si hay signos de infección u otras causas de los síntomas. Incluso si no hay evidencia visual de infección, es posible que el médico tome una muestra de células de la vagina para determinar la existencia de infección, como una candidosis vaginal o una vaginosis bacteriana.
  • Prueba del hisopo. El médico usa un hisopo humedecido para revisar suavemente las áreas de dolor específicas que están localizadas en la región vulvar.

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Tratamiento

Los tratamientos para la vulvodinia se centran en aliviar los síntomas. No hay un tratamiento que funcione para todas las mujeres. Para muchas, una combinación de tratamientos es lo que mejor funciona. Encontrar los tratamientos adecuados puede llevar tiempo, al igual que empezar a notar alivio después de iniciar un tratamiento.

Algunas opciones de tratamiento son:

  • Medicamentos. Los esteroides, los antidepresivos tricíclicos o los anticonvulsivos pueden ayudar a reducir el dolor crónico. Los antihistamínicos pueden aliviar la picazón.
  • Terapia de biorretroalimentación. Esta terapia puede ayudar a reducir el dolor al enseñarte a relajar los músculos pélvicos y a controlar el modo en que el cuerpo responde a los síntomas.
  • Anestesia local. Los medicamentos, como el ungüento de lidocaína, pueden brindar un alivio temporal de los síntomas. El médico te puede recomendar la aplicación de lidocaína 30 minutos antes del acto sexual para reducir las molestias. El uso de un ungüento de lidocaína puede provocar que tu pareja tenga un entumecimiento temporal después del contacto sexual.
  • Bloqueadores nerviosos. Las mujeres que padecen dolor persistente que no responde a otros tratamientos quizá puedan beneficiarse de las inyecciones locales de bloqueadores de nervios.
  • Terapia para el suelo pélvico. Muchas mujeres con vulvodinia sufren tensión en los músculos del suelo pélvico, que sostiene el útero, la vejiga y el intestino. Los ejercicios para relajar esos músculos pueden ayudar a aliviar el dolor provocado por la vulvodinia.
  • Cirugía. En casos de vulvodinia localizada o vestibulodinia, la cirugía para eliminar el área y tejido afectados (vestibulectomía) alivia el dolor en algunas mujeres.

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Estilo de vida y remedios caseros

Los siguientes consejos te pueden ayudar a controlar los síntomas de la vulvodinia:

  • Colócate compresas frías o compresas de gel frío. Colócalas directamente en la zona genital externa para aliviar el dolor y la picazón.
  • Toma baños de asiento. Dos o tres veces al día, siéntate en agua tibia (no caliente) o fresca, que se sienta agradable, con sulfato de magnesio natural o avena coloidal durante 5 a 10 minutos.
  • Evita usar mallas de ajuste hermético o ropa interior de nailon. La ropa ajustada restringe el flujo de aire al área genital, lo que a menudo provoca el aumento de la temperatura y humedad, que puede causar irritación. Usa ropa interior blanca de algodón para incrementar la ventilación y la sequedad. Intenta dormir sin ropa interior a la noche.
  • Evita los jacuzzis y meterte a la tina con agua caliente. Sumergirse en agua caliente durante cierto tiempo puede provocar molestias y picazón.
  • No uses tampones ni compresas perfumados. El perfume puede causar irritación. Si las compresas causan irritación, cámbialas por compresas 100 por ciento de algodón.
  • Evita realizar actividades que ejerzan presión en la vulva, como el ciclismo o montar a caballo.
  • Lávate suavemente. Si te cepillas fuerte o te lavas demasiado seguido el área, la irritación puede aumentar. Más bien, usa solo agua para lavarte la vulva suavemente con la mano y date golpecitos para secarte. Después del baño, aplícate emolientes sin conservantes, como la vaselina, para crear una barrera protectora.
  • Usa lubricantes. Si eres sexualmente activa, aplícate lubricante antes de tener relaciones sexuales. No uses productos que contengan alcohol, sabor, o agentes de calor o frío.

Medicina alternativa

El estrés tiende a empeorar la vulvodinia y esta aumenta el estrés. Si bien hay pocas pruebas que demuestren que las técnicas alternativas funcionan, algunas mujeres obtienen algo de alivio gracias al yoga, la meditación, los masajes y otros recursos para reducir el estrés.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Tal vez, te resulte útil hablar con otras mujeres que tienen vulvodinia porque pueden brindarte información y hacerte sentir menos sola. Si no quieres unirte a un grupo de apoyo, el médico podría recomendarte un consejero en tu región que tenga experiencia ayudando a las mujeres a enfrentar la vulvodinia.

La terapia sexual y de pareja pueden ayudarte a ti y a tu pareja a afrontar el modo en que la vulvodinia afecta la relación.

Preparación para la consulta

Es probable que comiences por consultar con el profesional de atención médica primaria. En algunos casos, te derivarán a un médico que se especializa en enfermedades del aparato reproductor femenino (ginecólogo).

Qué puedes hacer

Prepara una lista que comprenda:

  • Los síntomas, incluso aquellos que parezcan no estar relacionados con el motivo por el que programaste la consulta, así como el momento en que comenzaron a manifestarse
  • Tu historia clínica, incluso otras enfermedades por las que te estés tratando
  • Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que tomes, incluidas las dosis
  • Preguntas para hacerle al médico

En el caso de la vulvodinia, algunas preguntas que puedes hacerle al médico son:

  • ¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas?
  • ¿Qué exámenes recomiendas?
  • ¿Qué tratamientos tienen más probabilidades de mejorar los síntomas?
  • ¿Es este trastorno permanente o temporario?
  • ¿Cuándo podría esperar que se alivie el malestar?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo controlarlos de manera conjunta?
  • ¿Hay folletos u otros materiales impresos que pueda consultar? ¿Qué sitios web me recomiendas?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga preguntas como las siguientes:

  • ¿Cuán intenso es tu dolor, y cuánto dura?
  • ¿Cómo describirías tu dolor: agudo o leve, continuo o intermitente?
  • ¿Tu dolor generalmente se desencadena por un hecho específico, como las relaciones sexuales o el ejercicio?
  • ¿Sientes dolor al orinar o durante un movimiento intestinal?
  • ¿Tu ciclo menstrual afecta tu dolor?
  • ¿Hay algo que mejore o empeore tu dolor?
  • ¿Te has sometido a una cirugía pélvica?
  • ¿Has estado embarazada o podrías estarlo en este momento?
  • ¿Te han tratado por infección urinaria o vaginal?
July 22, 2017
References
  1. Stewart EG. Clinical manifestations and diagnosis of generalized vulvodynia (Manifestaciones clínicas y diagnóstico de la vulvodinia generalizada). https://www.uptodate.com/home. Último acceso: 1 de mayo de 2017.
  2. Spadt SK, et al. Treatment of vulvodynia (vulvar pain of unknown cause) (Tratamiento de la vulvodinia [dolor vulvar por causas desconocidas]). https://www.uptodate.com/home. Último acceso: 1 de mayo de 2017.
  3. What is vulvodynia? (¿Qué es la vulvodinia?). National Vulvodynia Association (Asociación Nacional de la Vulvodinia). https://www.nva.org/what-is-vulvodynia/. Último acceso: 1 de mayo de 2017.
  4. Frequently asked questions (Preguntas frecuentes). Gynecologic problems FAQ127 (Problemas ginecológicos FAQ127). Vulvodynia (Vulvodinia). Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq127.pdf?dmc=1&ts=20140511T1425064797. Último acceso: 1 de mayo de 2017.
  5. Vulvodynia (Vulvodinia). Instituto Nacional de la Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development). https://www.nichd.nih.gov/health/topics/vulvodynia/Pages/default.aspx. Último acceso: 1 de mayo de 2017.