Diagnóstico

Si tienes factores de riesgo de placenta accreta durante el embarazo, como cuando la placenta cubre de forma total o parcial el cuello del útero (placenta previa) o una cirugía uterina previa, tu proveedor de atención médica examinará con cuidado la implantación de la placenta del bebé.

Mediante una ecografía o una resonancia magnética, el proveedor de atención médica puede evaluar la profundidad en la cual está implantada la placenta en la pared uterina.

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Tratamiento

Si el proveedor de atención médica piensa que tienes placenta accreta, trabajará contigo para elaborar un plan de parto seguro para el bebé.

Si la placenta accreta es extensa, quizás sea necesario hacer una cesárea seguida de la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía). Este procedimiento, también llamado histerectomía post cesárea, ayuda a evitar la pérdida de sangre potencialmente mortal que se produce si se intenta separar la placenta.

Si tienes sangrado vaginal durante el tercer trimestre, el proveedor de atención médica quizás recomiende descanso pélvico u hospitalización.

Antes de la cirugía

El equipo de atención médica incluye al obstetra y ginecólogo, a subespecialistas en cirugía pélvica, al equipo de anestesia y al equipo pediátrico.

El proveedor de atención médica te hablará sobre los riesgos y las posibles complicaciones que se asocian con la placenta accreta. También puede hablarte de las siguientes posibilidades:

  • Transfusión sanguínea durante el parto o luego de este
  • Necesidad de atención en la unidad de cuidados intensivos luego del parto si presentas sangrado potencialmente mortal

Durante la cirugía

Durante la cesárea, el proveedor de atención médica sacará al bebé a través de una incisión inicial en el abdomen y una segunda incisión en el útero. Luego del parto, un miembro del equipo de atención médica extirpará el útero (con la placenta todavía unida) para evitar que se produzca un sangrado grave.

Luego de someterte a una histerectomía, no podrás volver a quedar embarazada. Si habías planeado más embarazos en el futuro, habla de las opciones disponibles con el proveedor de atención médica.

En pocas ocasiones, se pueden mantener intactos el útero y la placenta y dejar que la placenta se disuelva con el paso del tiempo. Sin embargo, este enfoque puede tener complicaciones graves, que incluyen lo siguiente:

  • Sangrado vaginal grave
  • Infección
  • Necesidad de hacer una histerectomía en una fecha posterior

Además, en investigaciones limitadas se indica que las mujeres que no se realizan la histerectomía luego de presentar placenta accreta tienen riesgo de padecer complicaciones, como placenta accreta recurrente con embarazos posteriores.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Si tu profesional de salud sospecha que tienes placenta adherida, es probable que te preocupes sobre cómo tu enfermedad repercutirá en el parto, tu bebé y, posiblemente, tus futuros embarazos.

Para calmar la ansiedad:

  • Obtén información acerca de la placenta adherida. Recabar información sobre tu enfermedad podría ayudarte a sentir menos ansiedad. Habla con tu profesional de salud, investiga y ponte en contacto con mujeres que hayan tenido placenta adherida.
  • Prepárate para una cesárea. Haz preguntas sobre el procedimiento, el control del dolor y las expectativas para la recuperación.
  • Prepárate para una histerectomía. Después de una histerectomía, ya no tendrás períodos menstruales ni podrás quedar embarazada. Pregúntale a tu profesional de salud qué esperar durante la recuperación, el tiempo de recuperación y de qué manera la cirugía podría afectar tu recuperación después de dar a luz.
  • Cuídate. Destina un momento a actividades que te ayuden a relajarte, como leer o escuchar música. Las técnicas de relajación, como la meditación, la respiración profunda o la terapia de relajación imaginativa, pueden ayudar a aliviar el estrés y producir una sensación de calma.

Preparación para la consulta

Si tienes sangrado vaginal durante el tercer trimestre, comunícate con el proveedor de atención médica enseguida. Busca atención médica de urgencia si el sangrado es intenso.

A menudo, una ecografía en los primeros meses de embarazo puede suscitar sospechas de placenta adherida (accreta). Puedes aprender acerca de la enfermedad y desarrollar un plan que te ayude a controlarla durante la consulta de seguimiento.

Lo que puedes hacer

Antes de tu consulta, puedes prepararte de la siguiente manera:

  • Pregunta sobre las precauciones que debes tomar antes de la consulta, como las actividades que debas evitar y los síntomas por los cuales debes buscar atención inmediata.
  • Pídele a un familiar o a un amigo que te acompañen para ayudarte a recordar la información que recibas.
  • Anota las preguntas para hacerle al proveedor de atención médica.

Algunas preguntas que puedes hacer al proveedor de atención médica sobre la placenta accreta son las siguientes:

  • ¿Qué ocasiona el sangrado?
  • ¿Qué enfoque de tratamiento me recomienda?
  • ¿Qué cuidados necesito durante el embarazo?
  • ¿Ante qué signos o síntomas debo llamarlo?
  • ¿Ante qué signos o síntomas debo ir al hospital?
  • ¿Podré tener un parto vaginal?
  • ¿Esta enfermedad aumenta el riesgo de que se presenten complicaciones en futuros embarazos?
  • ¿Tendré que hacerme una histerectomía luego de que nazca el bebé?

No dudes en formular todas las preguntas que se te ocurran durante la consulta.

Qué esperar de tu médico

Es probable que el proveedor de atención médica te haga algunas preguntas, como las siguientes:

  • ¿Cuándo notaste el sangrado vaginal?
  • ¿Sangraste solamente una vez o se trata de un sangrado intermitente?
  • ¿Qué tan abundante es el sangrado?
  • ¿El sangrado está acompañado de dolor o contracciones?
  • ¿Has estado embarazada?
  • ¿Te has sometido a cirugías uterinas?
  • ¿Cuánto tiempo te llevaría llegar al hospital en una emergencia, incluido el tiempo para organizar cualquier cuidado de niños que sea necesario y transporte?
Nov. 20, 2018
References
  1. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 529: Placenta accreta. Obstetrics & Gynecology. 2017; 277:27.
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  3. Placenta accreta. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/placenta-accreta. Accessed March 20, 2018.
  4. Resnik R, et al. Management of the placenta accreta spectrum (placenta accreta, increta, and percreta). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 20, 2018.