Diagnóstico

Si el médico sospecha que tienes un embarazo molar, te pedirá análisis de sangre, entre ellos, uno para medir el nivel de coriogonadotropina humana (una hormona del embarazo) en la sangre. También te recomendará una ecografía.

En una ecografía estándar, se dirigen ondas sonoras de alta frecuencia a los tejidos de la región abdominal y pélvica. Sin embargo, al principio del embarazo, el útero y las trompas de Falopio están más cerca de la vagina que de la superficie abdominal, por lo que es posible que se realice la ecografía por medio de un dispositivo con forma de varilla, que se coloca en la vagina.

Una ecografía de un embarazo molar completo, que puede detectarse ya a las ocho o nueve semanas de embarazo, puede mostrar lo siguiente:

  • Ausencia de embrión o feto
  • Ausencia de líquido amniótico
  • Placenta gruesa y con quistes que ocupa el útero casi por completo
  • Quistes de ovario

Una ecografía de un embarazo molar parcial puede mostrar lo siguiente:

  • Un feto con crecimiento restringido
  • Bajo nivel de líquido amniótico
  • Placenta gruesa y con quistes

Si el proveedor de atención médica detecta un embarazo molar, es posible que compruebe la presencia de otros problemas de salud, como los siguientes:

  • Preeclampsia
  • Hipertiroidismo
  • Anemia

More Information

Tratamiento

Un embarazo molar no puede continuar como un embarazo normal viable. Para prevenir complicaciones, debe eliminarse el tejido placentario anormal. El tratamiento generalmente comprende uno o más de los siguientes pasos:

  • Dilatación y legrado. Para tratar un embarazo molar, el médico extraerá el tejido molar del útero con un procedimiento llamado «dilatación y legrado». El procedimiento de dilatación y legrado suele hacerse de forma ambulatoria en un hospital.

    Durante el procedimiento, te administrarán anestesia local o general y te recostarás boca arriba sobre la mesa del quirófano con las piernas en los estribos. El médico insertará un espéculo en la vagina, igual que durante un examen pélvico, para poder observar el cuello uterino. Luego, dilatará el cuello uterino y extraerá tejido del útero con un dispositivo de vacío.

  • Histerectomía. En raras ocasiones, si hay un riesgo elevado de neoplasia trofoblástica gestacional y no hay ningún deseo de futuros embarazos, puede extraerse el útero (histerectomía).
  • Control de la coriogonadotropina. Después de extraer el tejido molar, el médico repetirá las mediciones del nivel de coriogonadotropina hasta que vuelva a la normalidad. Si continúas teniendo coriogonadotropina en la sangre, es posible que necesites un tratamiento adicional.

    Una vez finalizado el tratamiento para el embarazo molar, puede que el médico siga controlando los niveles de coriogonadotropina durante seis meses a un año para asegurarse de que no quede ningún tejido molar.

    Debido a que los niveles de coriogonadotropina del embarazo también aumentan durante un embarazo normal, el médico puede recomendarte que esperes de 6 a 12 meses antes de intentar quedar embarazada otra vez. El profesional recomendará una forma confiable de anticoncepción durante este tiempo.

More Information

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Perder un embarazo es devastador. Date tiempo para el duelo. Habla sobre tus sentimientos y permítete experimentarlos plenamente. Recurre a tu pareja, familia y amigos para buscar apoyo. Si tienes problemas para controlar tus emociones, consulta con el proveedor de atención médica que atiende tu embarazo o con un consejero.

Preparación para la consulta

Es probable que comiences por conversar con tu médico de familia o con el proveedor de atención médica que atiende tu embarazo. La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta y a saber qué esperar del médico.

Qué puedes hacer

Antes de la consulta:

  • Anota cualquier síntoma que tengas, incluso cuándo empezaron por primera vez y cómo han cambiado con el tiempo.
  • Anota la fecha de tu último período menstrual, si la recuerdas.
  • Anota tu información personal más importante, como otras enfermedades para las cuales estés recibiendo tratamiento.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes.
  • Pídele a un amigo o familiar que te acompañe a la consulta, si es posible. La persona que vaya contigo puede recordar algún detalle que hayas pasado por alto u olvidado, y puede brindar el apoyo emocional tan necesario para ese momento.
  • Escribe preguntas para hacerle al médico.

Preparar una lista de preguntas con anticipación te ayudará a aprovechar al máximo tu tiempo con el médico. En el caso del embarazo molar, algunas preguntas básicas son:

  • ¿Qué podría estar provocando mis síntomas o mi enfermedad?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
  • ¿Qué hay que hacer ahora?
  • ¿Qué enfoque de tratamiento me recomiendas?
  • ¿Debo respetar alguna restricción?
  • ¿A qué signos y síntomas de urgencia debo prestar atención en casa?
  • ¿Qué probabilidades tengo de tener un embarazo a término más adelante?
  • ¿Cuánto debería esperar antes de quedar embarazada nuevamente?
  • ¿Mi trastorno aumenta el riesgo de padecer cáncer más adelante?
  • ¿Tienes folletos o material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomiendas para obtener más información?

Además de las preguntas que hayas preparado para hacerle al médico, no dudes en hacer otras preguntas durante la consulta en caso de que no comprendas algo.

Qué esperar del médico

El médico probablemente te realizará una exploración física y algunas pruebas, entre ellas un análisis de sangre y una ecografía. También puede hacerte una serie de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Cuándo fue tu último período menstrual?
  • ¿Cuándo comenzaste a tener los síntomas?
  • ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
  • ¿Tienes dolor?
  • En comparación con los días más intensos de flujo menstrual, ¿el sangrado es mayor, menor o igual? ¿Has expulsado algún quiste con forma de uva por la vagina?
  • ¿Sientes aturdimiento o mareos?
  • ¿Has tenido un embarazo molar en el pasado?
  • ¿Tienes alguna enfermedad crónica?
  • ¿Deseas quedar embarazada más adelante?
Feb. 24, 2018
References
  1. Ferri FF. Molar pregnancy. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  2. Rumack CM, et al., eds. The first trimester. In: Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  3. Walls RM, et al., eds. Acute complications of pregnancy. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 8, 2017.
  4. Berkowitz RS, et al. Hydatidiform mole: Epidemiology, clinical features, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2017.
  5. Gockley AA, et al. The effect of adolescence and advanced maternal age on the incidence of complete and partial molar pregnancy. Gynecologic Oncology. 2016;140:470.
  6. What is gestational trophoblastic disease? American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/gestational-trophoblastic-disease.html. Accessed Sept. 9, 2017.
  7. Berkowitz RS, et al. Hydatidiform mole: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2017.
  8. Diagnosis and treatment of gestational trophoblastic disease. Rockville, Md.: Agency for Healthcare Research and Quality. https://www.guideline.gov/summaries/summary/10938/diagnosis-and-treatment-of-gestational-trophoblastic-disease?q=gestational+trophoblastic. Accessed Sept. 11, 2017.
  9. Frequently asked questions. Special procedures FAQ062. Dilation and curettage. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/publications/faq/faq062.cfm. Accessed Sept. 11, 2017.
  10. Wick MJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 23, 2017.