Síndrome de QT largo

Diagnóstico

Para diagnosticar el síndrome de QT largo, un proveedor de atención médica lleva a cabo un examen físico y hace preguntas acerca de tus síntomas y antecedentes médicos y familiares. El proveedor de atención médica usa un estetoscopio para escuchar el corazón. Si el proveedor de atención médica piensa que tienes un ritmo cardíaco irregular, se pueden hacer pruebas para controlarlo.

Pruebas

Se realizan pruebas para confirmar un diagnóstico de síndrome de QT largo o comprobar si hay otras afecciones que puedan alterar el ritmo cardíaco o aumentar el riesgo de tener latidos cardíacos irregulares.

Electrocardiograma

Esta es la prueba más común utilizada para diagnosticar el síndrome de QT largo. Un electrocardiograma es una prueba rápida e indolora que registra las señales eléctricas del corazón. Durante un electrocardiograma, los sensores (electrodos) se adhieren al pecho y a veces a los brazos o las piernas. Un electrocardiograma mide el tiempo y la duración de cada fase eléctrica de los latidos del corazón. Las señales se muestran como ondas en un monitor de computadora o una impresora conectados.

• El electrocardiograma etiqueta las señales eléctricas del corazón como cinco ondas usando las letras P, Q, R, S y T.
• Las ondas de la Q a la T muestran la actividad eléctrica en las cavidades inferiores del corazón (ventrículos).
• El intervalo QT es el espacio entre el inicio de la onda Q y el final de la onda T. El intervalo es el tiempo que tarda el corazón en contraerse y llenarse de sangre antes de volver a latir. Si el intervalo toma más tiempo de lo normal, se denomina intervalo QT prolongado.

Un intervalo QT óptimo depende de la edad, el sexo y el ritmo cardíaco individual.

Si los síntomas de QT largo son poco frecuentes, es posible que no se detecten en un electrocardiograma estándar. Si esto sucede, puede recomendarse el control por electrocardiograma remoto. Hay varios tipos diferentes.

• Monitor Holter. El proveedor de atención médica puede recomendar este dispositivo portátil de electrocardiograma para controlar el ritmo cardíaco en casa. Se puede usar durante un día o más para registrar la actividad del corazón mientras llevas a cabo actividades diarias.
• Monitor de eventos. Este dispositivo portátil de electrocardiograma se usa durante un máximo de 30 días o hasta que tengas una arritmia o síntomas. Generalmente, presionas un botón cuando se presentan los síntomas. Algunos dispositivos registran automáticamente cuando se detecta un ritmo cardíaco irregular (arritmia).

Algunos dispositivos personales, como los relojes inteligentes, ofrecen control con electrocardiograma. Pregúntale al proveedor de atención médica si esta opción es válida para ti.

Prueba de esfuerzo

Este tipo de prueba suele consistir en caminar sobre una cinta o pedalear en una bicicleta fija mientras se controla el corazón con un electrocardiograma. Las pruebas de esfuerzo muestran cómo responde el corazón a la actividad física. Si no puedes hacer ejercicio, puedes recibir un medicamento que estimula el corazón de manera similar al ejercicio.

Pruebas genéticas

Existe una prueba genética para detectar el síndrome de QT largo a fin de confirmar el diagnóstico. Consulta con la aseguradora para saber si está cubierto.

Si tu prueba genética del síndrome de QT largo es positiva, es posible que el proveedor de atención médica te recomiende que otros familiares también se hagan la prueba para determinar si heredaron el mismo gen.

Es importante entender que las pruebas genéticas para identificar el síndrome de QT largo no pueden detectar todos los casos hereditarios de este síndrome. Se recomienda que las familias hablen con un consejero genético antes y después de las pruebas.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de QT largo puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos y cirugía u otros procedimientos.

El objetivo del tratamiento del síndrome de QT largo es prevenir los latidos cardíacos erráticos y la muerte súbita. Tu proveedor de atención médica conversará contigo sobre cuáles son las mejores opciones de tratamiento para ti según tus síntomas y el tipo de síndrome de QT largo que tengas. Es posible que necesites tratamiento, incluso si no tienes síntomas con frecuencia.

Si tienes el síndrome de QT largo por el uso de medicamentos, dejar de tomar el medicamento que causa los síntomas puede ser todo lo que se necesita para tratar la afección. Tu proveedor de atención médica puede decirte cómo hacerlo de forma segura.

Para otros tipos de síndrome de QT largo adquirido, es necesario tratar la afección subyacente. El tratamiento varía, pero puede incluir magnesio u otros líquidos que se administran por vía intravenosa para corregir los desequilibrios electrolíticos.

Medicamentos

Los medicamentos no curarán este síndrome, pero pueden ayudar a proteger contra los posibles cambios en el ritmo cardíaco que ponen en riesgo la vida.

Los medicamentos que se usan para tratar el síndrome de QT largo pueden incluir los siguientes:

• Betabloqueadores. Estos medicamentos para el corazón son el tratamiento estándar para la mayoría de los pacientes con síndrome de QT largo. Disminuyen la frecuencia cardíaca y hacen menos probables los episodios de este síndrome. Los betabloqueadores que se usan para tratar el síndrome de QT largo incluyen el nadolol (Corgard) y el propranolol (Inderal LA, InnoPran XL).
• Mexiletina. Tomar este medicamento para el ritmo cardíaco con un betabloqueador podría ayudar a acortar el intervalo QT y disminuir el riesgo de desmayos, convulsiones o muerte súbita.

Toma siempre los medicamentos según lo indicado.

Cirugía u otros procedimientos

Algunas personas con síndrome de QT largo necesitan una cirugía para controlar el ritmo cardíaco. La cirugía u otros procedimientos que se usan para tratar el síndrome de QT largo incluyen los siguientes:

• Cirugía de denervación simpática cardíaca izquierda (LCSD, por sus siglas in inglés). La cirugía de denervación simpática cardíaca izquierda suele recomendarse únicamente para personas con síndrome de QT largo y problemas de ritmo cardíaco persistentes que no pueden tomar o no toleran los betabloqueadores. No cura el síndrome de QT largo, pero ayuda a reducir el riesgo de muerte súbita. En este procedimiento, los cirujanos extirpan nervios específicos a lo largo del lado izquierdo de la columna vertebral a la altura del pecho. Estos nervios forman parte del sistema nervioso simpático del cuerpo, que ayuda a controlar el ritmo cardíaco.

• Desfibrilador cardioversor implantable (ICD, por sus siglas en inglés). Un desfibrilador cardioversor implantable es una unidad, similar a un marcapasos, que funciona con baterías y se implanta debajo de la piel cerca de la clavícula. El desfibrilador cardioversor implantable controla continuamente el ritmo cardíaco. Si el dispositivo detecta latidos cardíacos irregulares, envía descargas para restablecer el ritmo cardíaco. Puede detener una arritmia potencialmente mortal.

  La mayoría de las personas con síndrome de QT largo no necesitan un desfibrilador cardioversor implantable. Sin embargo, este desfibrilador se les puede recomendar a algunos atletas para que puedan regresar a los deportes competitivos. La decisión de implantar un desfibrilador cardioversor implantable, especialmente en niños, debe considerarse cuidadosamente. La implantación de este desfibrilador es un procedimiento importante y puede dar lugar a descargas inapropiados y otras complicaciones.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.

Estilo de vida y remedios caseros

Se pueden recomendar cambios en tu estilo de vida para reducir las posibilidades de que tengas desmayos relacionados con el síndrome de QT largo o una muerte cardíaca súbita.

• Conoce qué deportes son seguros. Es posible que te mantengas completamente activo en los deportes, incluidos los deportes de competición, después de revisar cuidadosamente los riesgos y beneficios con el proveedor de atención médica. En general, las personas con síndrome de QT largo jamás deben nadar solas. Es probable que las actividades recreativas estén bien siempre y cuando lleves a un compañero por si tienes un episodio de desmayo.
• Comprueba si hay sonidos que puedan sobresaltarte. Baja el volumen de los timbres de las puertas y otros dispositivos (como los teléfonos) que pueden sobresaltarte, especialmente mientras duermes.
• Controla las emociones. Estar muy emocionado, enojado o sorprendido puede desencadenar cambios en los latidos del corazón en algunas personas con síndrome de QT largo.
• Controla tus medicamentos. Evita los medicamentos que puedan causar intervalos de QT largos. Si no estás seguro, pregúntale al proveedor de atención médica. Es una buena idea informar a tu proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos y suplementos que tomas, incluso los que compras sin prescripción médica.
• Hazte exámenes médicos regulares. Si tienes cambios en tus síntomas o afección, el proveedor de atención médica puede actualizar el plan de tratamiento o sugerir tratamientos adicionales.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

La preocupación por los posibles ritmos cardíacos peligrosos asociados con el síndrome de QT largo puede ser estresante para ti y para tu familia. Podría ser útil que tomes medidas para que tus seres queridos entiendan mejor cómo apoyarte y cuidarte durante un episodio de síndrome de QT largo.

• Cuéntales a otras personas que tienes síndrome de QT largo. Haz que tu familia, amigos, maestros, vecinos y cualquier otra persona que tenga contacto regular contigo conozca tu afección cardíaca y sus síntomas. Lleva una identificación de alerta médica para notificar a otros sobre tu afección.
• Ten un plan de emergencia. Es posible que tus familiares quieran aprender a hacer reanimación cardiopulmonar (RCP) por si alguna vez necesitas ayuda. Puede ser apropiado tener un desfibrilador externo automático o poder acceder rápidamente a uno.
• Busca apoyo o asesoramiento. Algunas personas encuentran útil unirse a un grupo de apoyo, donde pueden compartir sus experiencias y sentimientos con otras personas que están familiarizadas con el síndrome de QT largo. También, hablar con un consejero genético puede resultar de ayuda para las familias con síndrome de QT largo hereditario.

Preparación para la consulta

Si tiene latidos cardíacos fuertes, rápidos o irregulares, programa una cita con el proveedor de atención médica. Es posible que te deriven a un proveedor de atención médica especializado en afecciones cardíacas. Los proveedores de atención médica que ayudan a cuidar a las personas con síndrome de QT largo incluyen los siguientes:

• Médicos capacitados en el diagnóstico y tratamiento de afecciones cardíacas (cardiólogos)
• Médicos capacitados en afecciones del ritmo cardíaco (electrofisiólogos)
• Médicos que se especializan en enfermedades cardíacas genéticas (cardiólogos genéticos)

La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita médica y te dirá qué esperar del proveedor de atención médica.

Qué puedes hacer

• Anota los síntomas que hayas tenido y la duración. No te olvides de los que parecen no estar relacionados con el síndrome de QT largo.
• Anota la información médica importante, incluso otras afecciones médicas que tengas, además de los nombres y las dosis de cualquier medicamento que tomes. También es importante compartir con el proveedor de atención médica los antecedentes familiares de latidos irregulares (arritmias) o de muerte súbita.
• Anota las preguntas que quieras asegurarte de hacerle al proveedor de atención médica.

Las preguntas que puedes hacerle al proveedor de atención médica en la primera cita incluyen las siguientes:

• ¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas?
• ¿Existen otras causas posibles de estos síntomas?
• ¿Qué pruebas debo hacerme?
• ¿Debo consultar con un especialista?

Las preguntas que puedes hacer si te remiten a un cardiólogo o a un electrofisiólogo incluyen las siguientes:

• ¿Tengo síndrome de QT largo? ¿Qué tipo?
• ¿Cuál es el riesgo de complicaciones a causa de esta afección?
• ¿Qué enfoque de tratamiento me recomiendas?
• Si el primer tratamiento no es eficaz, ¿qué recomiendas como siguiente paso?
• Si recomiendas medicamentos, ¿cuáles son los posibles efectos secundarios?

Estas son algunas preguntas que puedes hacer si el proveedor de atención médica recomienda una cirugía:

• ¿Qué tipo de procedimiento tiene más probabilidades de ser eficaz en mi caso y por qué?
• ¿Dónde debo realizarme la cirugía?
• ¿Deberían remitirme a un centro de excelencia especializado en síndrome de QT largo?
• ¿Qué debo esperar de la recuperación y la rehabilitación después de la cirugía?

Otras posibles preguntas incluyen las siguientes:

• ¿Necesitaré exámenes frecuentes y tratamiento para esta afección durante el resto de mi vida?
• ¿A qué síntomas de emergencia del síndrome de QT largo debería prestarles atención?
• ¿Qué restricciones de actividades deberé respetar?
• ¿Los cambios en la dieta podrían ayudarme a controlar esta afección?
• ¿Qué medicamentos debería evitar?
• ¿Cuál es mi pronóstico a largo plazo si recibo tratamiento?
• ¿Será seguro quedar embaraza en el futuro?
• ¿Cuál es el riesgo de que mis futuros hijos tengan síndrome de QT largo?
• ¿Cómo puede la consejería genética ayudar a mi familia?

Además de las preguntas que hayas preparado con anticipación, no dudes en hacer otras durante la cita si hay algo que no entiendes.

Qué esperar del médico

El proveedor de atención médica que te atiende por un posible síndrome de QT largo podría hacerte varias preguntas, incluidas las siguientes:

• ¿Qué síntomas tienes?
• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Los síntomas han empeorado con el tiempo?
• ¿Las emociones intensas, como la ira, la excitación o la sorpresa, te provocan síntomas?
• ¿Hacer ejercicio te provoca síntomas?
• Si te sobresaltas, por ejemplo, cuando suena un timbre o un teléfono, ¿se manifiestan los síntomas?
• ¿Tus síntomas incluyen sentirte aturdido o mareado?
• ¿Alguna vez te desmayaste?
• ¿Alguna vez tuviste una crisis epiléptica?
• ¿Tienes otras afecciones médicas?
• ¿Sabes si tienes antecedentes familiares de afecciones cardíacas?
• ¿Alguno de tus padres, hermanos o hijos falleció de forma imprevista, por ejemplo, por ahogamiento, o falleció de forma repentina sin explicación?
• ¿Qué medicamentos tomas actualmente, incluidos los de venta sin receta médica, las vitaminas y los suplementos?
• ¿Alguna vez consumiste drogas ilícitas recreativas? Si es así, ¿cuáles?
• ¿Consumes cafeína? ¿En qué cantidad?

Qué puedes hacer mientras tanto

Mientras esperas tu cita, consulta a tus familiares para saber si tienes antecedentes familiares de síndrome de QT largo o muerte inexplicable.

Informa al proveedor de atención médica si tienes un familiar de primer grado (padre/madre, hermano o hermana) que haya fallecido por una causa inesperada, como el síndrome de muerte infantil súbita (SIDS, por sus siglas en inglés), ahogamiento u otro accidente. En general, saber todo lo posible sobre el historial médico de tu familia ayuda al proveedor de atención médica a determinar los siguientes pasos para tu diagnóstico y tratamiento.