Diagnóstico

Antes de realizarte análisis de infertilidad, el médico o la clínica trabajan para comprender tus hábitos sexuales y pueden hacerte algunas recomendaciones con respecto a esto. En algunas parejas estériles, no se encuentra una causa específica (infertilidad sin causa aparente).

Las evaluaciones de infertilidad pueden ser costosas, y a veces son procedimientos incómodos. Es posible que varios planes médicos no reembolsen el costo del tratamiento de fertilidad. Por último, no existe ninguna garantía, incluso después de todos los análisis y el asesoramiento psicológico, que quedarás embarazada.

Pruebas para los hombres

La fertilidad masculina requiere que los testículos produzcan suficiente cantidad de espermatozoides sanos y que los espermatozoides se eyaculen de manera eficaz en la vagina de la mujer y se desplacen hasta el óvulo. Las pruebas para la infertilidad masculina intentan determinar si alguno de estos procesos se encuentra alterado.

Es posible que te realicen un examen físico general que incluya la examinación de los genitales. Las pruebas de fertilidad específicas pueden incluir las siguientes:

  • Análisis del semen. El médico puede pedirte una o más muestras de semen. Generalmente, el semen se obtiene por medio de la masturbación o de la interrupción de las relaciones sexuales y la eyaculación del semen en un recipiente limpio. Un laboratorio analiza la muestra de semen. En algunos casos, se pueden evaluar los espermatozoides en la orina.
  • Análisis de hormonas. Es posible que te realicen un análisis de sangre para determinar el nivel de la testosterona y otras hormonas masculinas.
  • Análisis genéticos. Pueden realizarte análisis genéticos para determinar si existe un defecto genético que cause la infertilidad.
  • Biopsia testicular. En determinados casos, es posible que se realice una biopsia testicular para identificar anomalías que podrían contribuir a la infertilidad y para obtener los espermatozoides que se usarán en las técnicas de reproducción asistida, como la fertilización in vitro.
  • Diagnóstico por imágenes. En ciertas situaciones, se pueden realizar estudios de diagnóstico por imágenes, como resonancia magnética del cerebro, examen de densidad mineral ósea, ecografía transrectal o del escroto, o prueba del conducto deferente (vasografía).
  • Otros análisis especializados. Muy pocas veces, se pueden realizar otros análisis para evaluar la calidad de los espermatozoides, por ejemplo, evaluar una muestra de semen para detectar anomalías en el ADN.

Pruebas para mujeres

Video: Estudio HSG para la esterilidad femenina

La obstrucción de las trompas de Falopio o una cavidad uterina anormal pueden causar infertilidad.

La histerosalpingografía, o HSG, es una prueba de rayos X para delinear la forma interna del útero y mostrar si las trompas de Falopio están obstruidas.

En la HSG, se pasa un tubo delgado a través de la vagina y el cuello uterino. Se inyecta en el útero una sustancia conocida como material de contraste.

Una serie de rayos X, o fluoroscopia, sigue el tinte, que aparece blanco en la radiografía, a medida que se mueve hacia el útero y luego hacia las trompas. Si hay una anomalía en la forma del útero, aparecerá marcada.

Si la trompa está abierta, el tinte la llena gradualmente. El tinte se derrama en la cavidad pélvica, donde el cuerpo lo reabsorbe.

La fecundidad en el caso de las mujeres se basa en la capacidad de los ovarios para liberar óvulos sanos. Su aparato reproductor debe permitir que un óvulo pase hacia las trompas de Falopio y se una a un espermatozoide para que se produzca la fecundación. El óvulo fecundado debe desplazarse hasta el útero e implantarse en el revestimiento. Las pruebas de esterilidad femenina intentan determinar si alguno de estos procesos se encuentra alterado.

Es posible que te realicen una exploración física general, incluido un examen ginecológico regular. Las pruebas de fecundidad específicas pueden ser las siguientes:

  • Pruebas de ovulación. Por medio de un análisis de sangre, se pueden medir los niveles hormonales para determinar si ovulas.
  • Histerosalpingografía. En una histerosalpingografía, se evalúa el estado del útero y las trompas de Falopio, y se intenta detectar la presencia de obstrucciones u otros problemas. Se inyecta contraste radiológico en el útero y se toma una radiografía para determinar si la cavidad es normal y asegurar que el fluido salga correctamente de las trompas de Falopio.
  • Análisis de reserva ovárica. Este análisis ayuda a determinar la calidad y la cantidad de óvulos disponibles para la ovulación. Este abordaje suele comenzar con un análisis de hormonas al comienzo del ciclo menstrual.
  • Otros análisis de hormonas. Otros análisis de hormonas para controlar los niveles de las hormonas de la ovulación, así como las hormonas hipofisarias que controlan los procesos de reproducción.
  • Pruebas de diagnóstico por imágenes. En una ecografía pélvica, se intenta descubrir la presencia de enfermedades del útero o las trompas de Falopio. A veces, se utiliza una sonohisterografía para ver detalles dentro del útero que no se pueden ver en una ecografía normal.

Según tu situación y en muy pocas ocasiones, los exámenes pueden incluir los siguientes:

  • Histeroscopia. De acuerdo con tus síntomas, el médico puede solicitar un histeroscopia para detectar la presencia de enfermedades del útero o las trompas de Falopio. Durante la histeroscopia, el médico inserta un dispositivo fino e iluminado a través del cuello uterino en el útero para observar cualquier anomalía potencial.
  • Laparoscopia. En esta cirugía mínimamente invasiva, se realiza una pequeña incisión debajo del ombligo y se inserta un fino dispositivo de visualización para examinar las trompas de Falopio, los ovarios y el útero. Por medio de una laparoscopia, se pueden identificar endometriosis, cicatrices, obstrucciones o irregularidades en las trompas de Falopio y problemas en los ovarios y el útero.
  • Análisis genéticos. Pueden realizarte análisis genéticos para ayudar a determinar si existe un defecto genético que cause esterilidad.

No todas las mujeres deben realizarse todas estas pruebas, ni siquiera una gran cantidad de ellas, antes de encontrar la causa de la esterilidad. Tú y tu médico decidirán cuáles pruebas deberás realizarte y cuándo lo harás.

Tratamiento

El tratamiento para la infertilidad depende de lo siguiente:

  • La causa de la infertilidad
  • El tiempo que ha durado la infertilidad
  • Tu edad y la de tu pareja
  • Preferencias personales

Algunas de las causas de la infertilidad no pueden corregirse.

En los casos en que no se logra el embarazo espontáneo, las parejas a menudo pueden lograr un embarazo a través del uso de tecnología de reproducción asistida. Los tratamientos para la infertilidad pueden involucrar un esfuerzo importante en lo que respecta a lo financiero, lo físico, lo psicológico y la dedicación de tiempo.

Tratamiento para el hombre

Las opciones de tratamiento para hombres pueden incluir tratamientos para problemas sexuales generales o para falta de espermas sanos. El tratamiento puede incluir:

  • Cambios en el estilo de vida. Mejorar el estilo de vida y los factores conductuales puede aumentar las posibilidades de embarazo, mediante la interrupción de ciertos medicamentos, la reducción o eliminación de sustancias nocivas, el aumento de la frecuencia y la duración de las relaciones sexuales, la incorporación de ejercicios regularmente, y la optimización de otros factores que de otra forma podrían disminuir la fertilidad.
  • Medicamentos. Ciertos medicamentos pueden mejorar la cantidad de espermas en el hombre y la posibilidad de lograr un embarazo exitoso. Estos medicamentos pueden incrementar la función de los testículos, incluso la producción y la calidad de los espermas.
  • Cirugía. En el caso de algunas enfermedades, la cirugía puede revertir un bloqueo de espermas y recuperar la fertilidad. En otros casos, como el varicocele, la reparación quirúrgica puede mejorar las posibilidades de embarazo.
  • Recuperación de espermatozoides. Mediante estas técnicas se obtienen espermas cuando la eyaculación es un problema o cuando no hay espermas en el líquido eyaculado. Pueden utilizarse en casos en los que se planea realizar técnicas de reproducción asistida y la cantidad de espermas es baja o anormal.

Tratamiento para las mujeres

A pesar de que una mujer pueda necesitar solo uno o dos tratamientos para recuperar la fertilidad, es posible que requiera varios tipos diferentes de tratamiento antes de poder concebir.

  • Estimulación de la ovulación con medicamentos para la fertilidad. Los medicamentos para la fertilidad constituyen el principal tratamiento para las mujeres que son infértiles debido a trastornos de la ovulación. Estos medicamentos regulan o inducen la ovulación. Habla con tu médico acerca de las opciones de medicamentos para la fertilidad, incluidos los beneficios y los riesgos de cada tipo.
  • Inseminación intrauterina. En una inseminación intrauterina, se colocan espermatozoides sanos directamente en el útero, próximo al momento en el que los ovarios de la mujer liberan uno o más óvulos para que sean fertilizados. Según los motivos de la infertilidad, el momento de la inseminación intrauterina puede coordinarse con tu ciclo normal o con los medicamentos para la fertilidad.
  • Cirugía para recuperar la fertilidad. Los problemas uterinos como los pólipos endometriales, el tabique uterino o el tejido cicatricial intrauterino pueden tratarse con una cirugía histeroscópica.

Tecnología de reproducción asistida

La tecnología de reproducción asistida es cualquier tratamiento de fertilidad en el que el que se manipulen óvulos y espermatozoides. El equipo de salud de tecnología de reproducción asistida consta de médicos, psicólogos, embriólogos, técnicos de laboratorio, personal de enfermería y profesionales auxiliares de la salud que trabajan en conjunto para ayudar a las parejas infértiles a lograr el embarazo.

La fecundación in vitro es la técnica de reproducción asistida más frecuente. La fecundación in vitro consiste en estimular y recuperar óvulos maduros de una mujer y fecundarlos con los espermatozoides de un hombre en un plato de laboratorio e implantar los embriones en el útero entre tres y cinco días después de la fecundación.

A veces se emplean otras técnicas en un ciclo de fecundación in vitro tales como:

  • Inyección intracitoplasmática de espermatozoides. Se inyecta un solo espermatozoide sano directamente en un óvulo maduro. La inyección intracitoplasmática de espermatozoides se utiliza a menudo cuando la calidad o cantidad de semen es escasa o si los intentos de fecundación en ciclos previos de fecundación in vitro fracasaron.
  • Eclosión asistida. Esta técnica favorece la implantación del embrión en el revestimiento interior del útero al abrir la cobertura exterior del embrión (eclosión).
  • Óvulos de donante o semen de la pareja. La mayoría de las técnicas de reproducción asistida utilizan los óvulos propios de la mujer y el semen de su pareja. Sin embargo, si existen problemas graves con los óvulos o el semen, puedes optar por utilizar los óvulos, el semen o los embriones de un donante conocido o anónimo.
  • Madre subrogada gestacional. Las mujeres que no tienen un útero funcional o para quienes el embarazo constituye un riesgo grave para su salud podrían optar por la fecundación in vitro recurriendo a una madre subrogada gestacional. En este caso, el embrión de la pareja se coloca en el útero de la gestante para el embarazo.

Complicaciones del tratamiento

Las complicaciones del tratamiento para la infertilidad pueden incluir las siguientes:

  • Embarazo múltiple. La complicación más frecuente del tratamiento para la infertilidad es un embarazo múltiple: mellizos, trillizos o más. Generalmente, cuanto mayor sea la cantidad de fetos, mayor será el riesgo de presentar un trabajo de parto o un parto prematuro, así como también será mayor el riesgo de tener problemas durante el embarazo, como la diabetes gestacional. Los bebés que nacen de manera prematura presentan un mayor riesgo de tener problemas de salud y de desarrollo. Habla con tu médico acerca de los modos de evitar un embarazo múltiple antes de comenzar el tratamiento.
  • Síndrome de hiperestimulación ovárica. Los medicamentos para la fertilidad que procuran inducir la ovulación pueden causar el síndrome de hiperestimulación ovárica, que provoca dolor e hinchazón de los ovarios. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal leve, inflamación y náuseas que duran alrededor de una semana o más si quedas embarazada. En pocas ocasiones, una forma más grave provoca un rápido aumento de peso y dificultad para respirar que requieren tratamiento de urgencia.
  • Sangrado o infección. Al igual que en el caso de cualquier procedimiento invasivo, existe un riesgo poco frecuente de presentar sangrado o contraer una infección con la tecnología de reproducción asistida.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Enfrentar la infertilidad puede ser extremadamente difícil porque hay muchos aspectos que se desconocen. La carga emocional para la pareja es importante. Tomar las siguientes medidas puede ayudar a enfrentarla:

  • Prepárate. La incertidumbre de las pruebas y los tratamientos de infertilidad puede ser difícil y estresante. Pídele al médico que te explique los pasos y prepárate para cada uno de ellos.
  • Establece límites. Antes de comenzar un tratamiento, analiza qué procedimientos y cuántos son aceptables emocionalmente y financieramente para ti y tu pareja. Los tratamientos de fecundidad pueden ser costosos y muchas veces no están cubiertos por las compañías de seguro, y a menudo un embarazo exitoso depende de varios intentos.
  • Considera otras opciones. Determina alternativas, como adopción, donantes de esperma u óvulos, donantes de embriones, gestante subrogada o adopción, o incluso no tener hijos, lo más pronto posible en la evaluación de esterilidad. Esto puede reducir la ansiedad durante los tratamientos y las sensaciones de desesperanza si no se produce la concepción.
  • Buscar apoyo. Busca grupos de apoyo o servicios de asesoramiento psicológico para recibir ayuda antes y después del tratamiento para ayudar a tolerar el proceso y aliviar el dolor en caso de que el tratamiento no resulte.

Control del estrés emocional durante el tratamiento

Prueba estas estrategias para ayudar a controlar el estrés emocional durante el tratamiento:

  • Exprésate. Busca el apoyo de alguien en lugar de reprimir la culpa o el enojo.
  • Mantente en contacto con tus seres queridos. Dialogar con tu pareja, familia y tus amigos puede ser muy beneficioso. El mejor apoyo a menudo está en los seres queridos y en las personas más cercanas a ti.
  • Reduce el estrés. Algunos estudios demostraron que las parejas que padecen estrés psicológico no tuvieron buenos resultados con el tratamiento de esterilidad. Intenta reducir el estrés de tu vida antes de intentar quedar embaraza.
  • Realiza ejercicios y elige una dieta saludable. Mantener una rutina moderada de ejercicios y una dieta saludable puede mejorar tus perspectivas y hacer que te centres en vivir tu vida.

Cómo controlar los efectos emocionales del resultado

Te enfrentarás a desafíos psicológicos sin importar los resultados:

  • No lograr el embarazo o sufrir un aborto espontáneo. El estrés emocional de no poder tener un bebé puede ser devastador incluso en las relaciones más cariñosas y afectuosas.
  • Éxito. Incluso si el tratamiento de fecundidad resulta exitoso, es frecuente tener estrés y miedo de perderlo durante el embarazo. Si tienes antecedentes de depresión o trastorno de ansiedad, tienes mayor riesgo de que estos problemas vuelvan a aparecer incluso en los meses posteriores al nacimiento de tu hijo.
  • Embarazos múltiples. Un embarazo exitoso que tiene como resultado embarazos múltiples presenta complejidades médicas y la probabilidad de estrés emocional significativo tanto durante el embarazo como después del parto.

Busca ayuda profesional si el impacto emocional del resultado de los tratamientos de fecundidad son demasiado tristes para ti y tu pareja.

Managing emotional stress during treatment

Try these strategies to help manage emotional stress during treatment:

  • Express yourself. Reaching out to others can help you deal with guilt or anger.
  • Stay in touch with loved ones. Talking to your partner, family and friends can be very beneficial. The best support often comes from loved ones and those closest to you.
  • Reduce stress. Some studies have shown that couples experiencing psychological stress had poorer results with infertility treatment. Try to reduce stress in your life before trying to become pregnant.
  • Exercise and eat a healthy diet. Keeping up a moderate exercise routine and a healthy diet can improve your outlook and keep you focused on living your life.

Managing emotional effects of the outcome

You'll face the possibility of psychological challenges no matter your results:

  • Not achieving pregnancy, or having a miscarriage. The emotional stress of not being able to have a baby can be devastating even in the most loving and affectionate relationships.
  • Success. Even if fertility treatment is successful, it's common to experience stress and fear of failure during pregnancy. If you have a history of depression or anxiety disorder, you're at increased risk of these problems recurring in the months after your child's birth.
  • Multiple births. A successful pregnancy that results in multiple births introduces medical complexities and the likelihood of significant emotional stress both during pregnancy and after delivery.

Seek professional help if the emotional impact of the outcome of your fertility treatments becomes too heavy for you or your partner.

Preparación para la consulta

Según tu edad y tus antecedentes médicos personales, el médico puede recomendarte una evaluación médica. Un ginecólogo, un urólogo o un médico de familia pueden ayudar a determinar si existe un problema que requiere un especialista o una clínica que traten problemas de infertilidad. En algunos casos, tanto tú como tu pareja pueden requerir una evaluación exhaustiva de infertilidad.

Qué puedes hacer

Para prepararte para la consulta, debes tener en cuenta lo siguiente:

  • Proporciona detalles acerca de tus intentos para quedar embarazada. Anota detalles acerca de la fecha en que comenzaste a tratar de quedar embarazada y la frecuencia con la que tienes relaciones sexuales, especialmente alrededor de la mitad de tu ciclo que es la fecha de ovulación.
  • Brinda toda la información médica clave. Incluye cualquier otra afección que tú o tu pareja tengan, así como también información sobre estudios o tratamientos de esterilidad anteriores.
  • Realiza una lista de los medicamentos, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas o de otra clase que tomes. Incluye las dosis y con qué frecuencia los tomas.
  • Realiza una lista de preguntas para hacerle al médico. Ubica las preguntas más importantes primero por si te falta tiempo.

Con respecto a la esterilidad, algunas preguntas básicas para hacer al médico incluyen las siguientes:

  • ¿Cuáles son las posibles razones por las cuales aún no hemos podido concebir?
  • ¿Qué tipos de pruebas necesitamos hacernos?
  • ¿Qué tratamiento me recomiendas que pruebe primero?
  • ¿Qué efectos secundarios se relacionan con el tratamiento que me recomiendas?
  • ¿Qué probabilidades existen de tener un embarazo múltiple con el tratamiento que me recomiendas?
  • ¿Durante cuántos ciclos probaremos este tratamiento?
  • Si no funciona el primer tratamiento, ¿qué me recomiendas hacer a continuación?
  • ¿Existen complicaciones a largo plazo relacionadas con este u otros tratamientos de esterilidad?

No dudes en pedirle al médico que repita información o en hacer preguntas de seguimiento.

Qué esperar del médico

Prepárate para responder las preguntas a fin de ayudar al médico a determinar rápidamente las próximas medidas para realizar un diagnóstico y comenzar con la atención médica.

Preguntas para la pareja

Las preguntas posibles para la pareja constan de las siguientes:

  • ¿Durante cuánto tiempo han intentado activamente que ella quede embarazada?
  • ¿Con qué frecuencia tienen relaciones sexuales?
  • ¿Utilizan algún lubricante durante las relaciones sexuales?
  • ¿Alguno de los dos fuma?
  • ¿Alguno de los dos consume alcohol o drogas recreativas? ¿Con qué frecuencia?
  • ¿Alguno de los dos toma medicamentos, suplementos dietéticos o esteroides anabólicos en la actualidad?
  • ¿Alguno de los dos ha recibido tratamiento a causa de otras afecciones, incluidas infecciones de transmisión sexual?
  • Debido a su trabajo o los hábitos de su estilo de vida, ¿están expuestos a sustancias químicas, pesticidas, radiación o plomo?

Preguntas para el varón

Si eres varón, probablemente te pregunten lo siguiente:

  • ¿Tienes dificultades para aumentar la masa muscular o tomas alguna sustancia para hacerlo?
  • ¿Alguna vez notaste una sensación de pesadez en el escroto, especialmente después de permanecer de pie durante períodos prolongados?
  • ¿Experimentas dolores testiculares o dolor tras la eyaculación?
  • ¿Has tenido algún problema sexual, como dificultad para mantener una erección, eyacular demasiado pronto, no poder eyacular o una disminución en el deseo sexual?
  • ¿Has tenido hijos con parejas anteriores?
  • ¿Regularmente tomas baños calientes o baños de vapor?

Preguntas para la mujer

Si eres mujer, probablemente te pregunten lo siguiente:

  • ¿A qué edad comenzaste a menstruar?
  • ¿Cómo son tus ciclos normalmente? ¿Tienes ciclos regulares, largos e intensos?
  • ¿Has estado embarazada antes?
  • ¿Has estado llevando un registro de tus ciclos o te has realizado análisis de ovulación? ¿Durante cuántos ciclos?
  • ¿Cómo es tu dieta habitual?
  • ¿Haces ejercicio regularmente? ¿Cuánto?
  • ¿Ha cambiado tu peso corporal recientemente?

Esterilidad - atención en Mayo Clinic

March 08, 2018
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