Diagnóstico

El médico establece el rango objetivo de azúcar en sangre. Para muchas personas con diabetes, Mayo Clinic por lo general recomienda los siguientes niveles objetivo de azúcar en sangre antes de las comidas:

  • Entre 80 y 120 mg/dL (4.4 y 7 mmol/L) para personas de 59 años o menos que no tienen otras afecciones médicas simultáneas
  • Entre 100 y 140 mg/dL (6 y 8 mmol/L) para personas de 60 años o más, personas con otras afecciones médicas, como enfermedades cardíacas, pulmonares o renales, o aquellas que tienen antecedentes de un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglicemia) o que tienen dificultad para reconocer los síntomas de la hipoglicemia

Para muchas personas que tienen diabetes, American Diabetes Association suele recomendar los siguientes niveles de azúcar en sangre:

  • Entre 80 y 130 mg/dL (4.4 y 7.2 mmol/L) antes de las comidas
  • Menos de 180 mg/dL (10.0 mmol/L) dos horas después de las comidas

Tu rango objetivo de azúcar en sangre puede ser diferente, especialmente si estás embarazada o has desarrollado complicaciones de la diabetes. Tu rango objetivo de azúcar en sangre también puede cambiar a medida que envejeces. A veces, alcanzar el rango objetivo de azúcar en sangre representa un desafío.

Control del azúcar en sangre en el hogar

El control de rutina del nivel de azúcar en sangre con un medidor de glucosa en sangre es la mejor manera de asegurarse de que el plan de tratamiento mantiene correctamente tu nivel de azúcar en sangre dentro del rango objetivo. Controla tu nivel de azúcar en sangre con la frecuencia recomendada por tu médico.

Si tienes signos o síntomas de hiperglucemia grave, aunque sean sutiles, controla tu nivel de azúcar en sangre. Si tu nivel de azúcar en sangre es de 240 mg/dL (13 mmol/L) o mayor, usa un kit de prueba para detectar cuerpos cetónicos en orina de venta libre. Si la prueba de orina arroja un resultado positivo, tu cuerpo puede haber comenzado a realizar cambios que pueden causar cetoacidosis diabética. Necesitarás la ayuda de tu médico para disminuir tu nivel de azúcar en sangre de manera segura.

Prueba de hemoglobina A1C

Durante la consulta, el médico puede realizar una prueba A1C. Esta prueba de sangre indica tu nivel promedio de azúcar en sangre en los últimos dos o tres meses. Mide el porcentaje de azúcar en sangre unida a la proteína que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos (hemoglobina).

Un nivel de 7 % o menos en la prueba de A1C significa que el plan de tratamiento está funcionando y que tu nivel de azúcar en sangre estuvo constantemente dentro del rango objetivo. Si el nivel de la prueba de A1C es superior al 7 %, tu nivel de azúcar en sangre, en promedio, estuvo por encima del rango objetivo. En este caso, tu médico puede recomendar un cambio en tu plan de tratamiento para la diabetes.

Sin embargo, para algunas personas, especialmente los adultos mayores y las personas con otras enfermedades o una expectativa de vida limitada, un nivel más alto en la prueba de A1C, de hasta el 8 %, puede ser adecuado.

Ten en cuenta que el rango normal de los resultados de la prueba de A1C puede variar entre los laboratorios. Si realizas una consulta con un nuevo médico o si te haces los análisis en un laboratorio nuevo, es importante que tengas en cuenta esta posible variación cuando interpretes los resultados de la prueba de A1C.

La frecuencia con la que debes realizarte una prueba de A1C depende del tipo de diabetes que tengas y qué tan bien controlas tu nivel de azúcar en sangre. La mayoría de las personas con diabetes, sin embargo, se realizan esta prueba de dos a cuatro veces por año.

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Tratamiento

Tratamiento en el hogar

Consulta con el médico sobre cómo manejar el nivel de azúcar en sangre y aprende cómo los distintos tratamientos pueden ayudarte a mantener los niveles de glucosa dentro del rango objetivo. El médico puede sugerir los siguientes tratamientos:

  • Realizar actividad física. El ejercicio regular a menudo es una manera efectiva de controlar tu nivel de azúcar en sangre. Sin embargo, no debes realizar ejercicio si se hallaron cetonas en tu orina. Esto puede hacer que el nivel de azúcar aumente aún más.
  • Toma los medicamentos como te lo hayan indicado. Si tienes episodios frecuentes de hiperglicemia, el médico puede ajustar la dosis o el horario en que tomas el medicamento.
  • Respeta tu plan de alimentación para la diabetes. Ayuda a comer porciones más pequeñas y evitar las bebidas azucaradas y los refrigerios frecuentes. Si tienes problemas para seguir tu plan de comidas, pide ayuda al médico o nutricionista.
  • Controla tu nivel de azúcar en sangre. Controla el nivel de glucosa en sangre según lo indique tu médico. Controla el nivel con más frecuencia si te encuentras enfermo o preocupado sobre un episodio de hiperglicemia o hipoglucemia grave.
  • Ajusta tus dosis de insulina para controlar la hiperglicemia. Los ajustes realizados en tu programa de insulina o un suplemento de insulina de corta acción pueden ayudar a controlar la hiperglicemia. Un suplemento es una dosis adicional de insulina que se utiliza para ayudar a corregir temporalmente un nivel alto de azúcar en sangre. Pregunta a tu médico con qué frecuencia necesitas un suplemento de insulina si tienes un nivel alto de azúcar en sangre.

Tratamiento de emergencia para hiperglicemia grave

Si tienes signos y síntomas de cetoacidosis diabética y del síndrome hiperosmolar hiperglicémico, es posible que debas recibir tratamiento en una sala de emergencias o ser internado en un hospital. El tratamiento de emergencia puede disminuir el nivel de azúcar en sangre hasta alcanzar un rango normal. El tratamiento generalmente incluye:

  • Reemplazo de líquidos. Recibirás líquidos, ya sea por vía oral o por vía intravenosa, hasta que te rehidrates. Los líquidos reemplazan aquellos que se pierden debido a la excesiva eliminación de orina y ayudan a diluir el exceso de azúcar en sangre.
  • Reemplazo de electrolitos. Los electrolitos son minerales que se encuentran en la sangre y que son necesarios para que los tejidos funcionen correctamente. La ausencia de insulina puede disminuir el nivel de distintos electrolitos en la sangre. Recibirás electrolitos por vía intravenosa para ayudar a que tu corazón, músculos y células nerviosas funcionen normalmente.
  • Tratamiento con insulina. La insulina revierte los procesos que hacen que se acumulen las cetonas en tu cuerpo. Junto con los líquidos y los electrolitos, recibirás tratamiento con insulina, generalmente por vía intravenosa.

A medida que la química del cuerpo vuelva a la normalidad, el médico evaluará qué puede haber desencadenado la hiperglicemia grave. Según las circunstancias, es posible que necesites un tratamiento adicional.

Si tu médico sospecha de que puede existir una infección bacteriana, puede recetarte antibióticos. Si existe la posibilidad de un ataque cardíaco, tu médico puede recomendar una evaluación adicional de tu corazón.

Preparación para la consulta

Si tienes dificultad para mantener tu nivel de azúcar en sangre dentro del rango deseado, programa una consulta con tu médico. Tu médico puede ayudarte a hacer cambios para controlar mejor tu diabetes.

A continuación, presentamos información para ayudarte a prepararte para la consulta, y para que sepas qué puedes esperar del médico.

Lo que puedes hacer

  • Ten en cuenta las restricciones que debes cumplir antes de asistir a la consulta. Si el médico te realizará una prueba del nivel de azúcar en sangre, puede pedirte que no comas ni bebas otra cosa que no sea agua hasta por ocho horas antes de la consulta. Cuando solicites un turno para la consulta, pregunta si debes realizar ayuno.
  • Anota información personal clave, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en tu vida.
  • Realiza una lista de todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que tomes.
  • Crea un registro de los valores de glucosa medidos. Entrega al médico un registro escrito o impreso de tus valores de azúcar en sangre, tiempos y medicamentos. Con ese registro, el médico podrá reconocer tendencias y ofrecerte consejos sobre cómo prevenir o ajustar la medicación para tratar la hiperglucemia.
  • Anota preguntas para hacerle al médico. Sé claro sobre los aspectos del control de la diabetes acerca de los cuales necesites más información.
  • Ten en cuenta si necesitas recetas nuevas para tus medicamentos. El médico puede renovar tus recetas durante la consulta.

Con respecto a la hiperglicemia, las preguntas que puedes hacer incluyen:

  • ¿Con qué frecuencia debo controlar mi nivel de azúcar en sangre?
  • ¿Cuál es mi rango objetivo?
  • ¿De qué forma la alimentación y el ejercicio afectan mi nivel de azúcar en sangre?
  • ¿Cuándo debo realizar una prueba de cetonas?
  • ¿Cómo puedo evitar un nivel alto de azúcar en sangre?
  • ¿Debo preocuparme por un nivel bajo de azúcar en sangre? ¿Cuáles son los signos y síntomas a los que debo prestar atención?
  • ¿Necesitaré seguimiento? ¿De qué tipo?

Planificación para un día de enfermedad

Las enfermedades o las infecciones pueden hacer que tu nivel de azúcar en sangre aumente, por eso es importante que planifiques qué hacer en estas situaciones. Consulta con tu médico para crear un plan para días de enfermedad. Las preguntas que puedes hacer incluyen:

  • ¿Con qué frecuencia debo controlar mi nivel de azúcar en sangre durante una enfermedad?
  • ¿Cambiará la dosis de mi inyección de insulina o de la píldora oral para la diabetes cuando me enferme?
  • ¿Cuándo debo realizar una prueba de cetonas?
  • ¿Qué sucederá en caso de que no pueda comer o beber?
  • ¿En qué momento debo buscar atención médica?
Feb. 05, 2019
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