Diagnósticos

A menudo, tu médico puede determinar que tienes una fractura de cadera sobre la base de tus síntomas, así como de la posición anormal de la cadera y de la pierna. Por lo general, una radiografía confirmará que tienes una fractura y mostrará con exactitud la ubicación de esta en el hueso.

Si la radiografía no muestra una fractura, pero todavía tienes dolor de cadera, tu médico puede ordenar una resonancia magnética o una exploración ósea para buscar una fractura fina pequeña.

La mayoría de las fracturas de cadera se produce en uno de los dos lugares del hueso largo que va de la pelvis a la rodilla (fémur):

  • Cuello del fémur. Esta zona se encuentra en la parte superior del fémur, justo debajo de la parte de bola (cabeza del fémur) de la enartrosis.
  • Región intertrocantérea. Esta región está un poco más abajo de la articulación real de la cadera, en la parte del fémur superior que se proyecta hacia afuera.

Puede presentarse un tercer tipo de fractura de cadera, denominada «fractura atípica», en personas que fueron tratadas durante un período de tiempo prolongado con medicamentos que aumentan la densidad ósea (bisfosfonatos).

Tratamientos

El tratamiento de la fractura de cadera generalmente implica una combinación de cirugía, rehabilitación y medicamentos.

Cirugía

El tipo de cirugía generalmente depende de la ubicación y la gravedad de la fractura, de si los huesos rotos no están alineados de la manera correcta (fractura desplazada), de tu edad y de enfermedades no diagnosticadas. Algunas de las opciones son:

  • Reparación interna con tornillos. Los tornillos de metal se insertan en el hueso para mantenerlo unido mientras se cura la fractura. A veces los tornillos se ajustan a la placa de metal que está por debajo del fémur.
  • Reemplazo parcial de cadera. Si los extremos del hueso roto están desplazados o dañados, el cirujano puede extraer la cabeza y el cuello del fémur y colocar un reemplazo de metal (prótesis).
  • Reemplazo total de cadera. La parte superior del fémur y la cavidad en el hueso pélvico se reemplazan con prótesis. El reemplazo total de cadera puede ser una buena opción si la artritis o una lesión anterior dañaron la articulación, lo que afecta a su funcionamiento incluso antes de la fractura.

El médico puede recomendar un reemplazo parcial o total de cadera si el suministro de sangre a la cabeza femoral de la cadera se dañó durante la fractura. Este tipo de lesión, que ocurre con más frecuencia en las personas mayores con fracturas de cuello femoral, significa que el hueso tiene menos probabilidades de curarse bien.

Rehabilitación

El equipo de atención médica seguramente te sacará de la cama y hará que te muevas el primer día después de la cirugía. La fisioterapia en un inicio se centrará en una serie de ejercicios de amplitud de movimiento y fortalecimiento. Dependiendo del tipo de cirugía que hayas tenido y de si tienes asistencia en casa, quizá necesites ir del hospital a un centro de atención médica prolongada.

En el centro de atención médica prolongada y en casa puedes trabajar con un terapeuta ocupacional para aprender técnicas de autonomía en la vida diaria, como ir al baño, bañarte, vestirte y cocinar. Tu terapeuta ocupacional determinará si un andador o una silla de ruedas pueden ayudarte a recuperar la movilidad e independencia.

Medicamentos

Aproximadamente el 20 por ciento de las personas que tienen una fractura de cadera tendrá otra en el plazo de dos años. Los bisfosfonatos pueden ayudar a reducir el riesgo de una segunda fractura de cadera.

La mayoría de estos medicamentos se toman por vía oral y están asociados con efectos secundarios que pueden ser difíciles de tolerar, como el reflujo ácido y la inflamación del esófago. Para evitar estos efectos secundarios, el médico puede recomendarte tomar bisfosfonato por vía intravenosa.

En general, los bisfosfonatos no se recomiendan a personas con problemas renales. Rara vez, el tratamiento a largo plazo con bisfosfonatos puede causar dolor e hinchazón en la mandíbula, problemas de visión o fractura atípica de cadera.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Preparación para la consulta

Es posible que te deriven a un cirujano ortopédico.

Qué debes esperar

El médico puede preguntarte:

  • ¿Te has caído recientemente o has tenido otra lesión de cadera?
  • ¿Qué tan intenso es el dolor?
  • ¿Puedes cargar peso sobre la pierna del lado de la cadera lesionada?
  • ¿Te han realizado un examen de densidad ósea?
  • ¿Te han diagnosticado alguna otra enfermedad? ¿Qué medicamentos, vitaminas y suplementos tomas actualmente?
  • ¿Fumas o tomas alcohol?
  • ¿Te han operado alguna vez? ¿Hubo algún problema?
  • ¿Alguno de tus parientes cercanos, como padre o hermano, tiene antecedentes de fracturas óseas u osteoporosis?
  • ¿En la actualidad vives en forma independiente?
March 11, 2015
References
  1. Foster KW. Hip fractures in adults (Fracturas de cadera en adultos). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 30 de diciembre de 2014.
  2. Marx JA, et al. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y prácticas clínicas). 8.ª ed. Filadelfia, Pa.: Mosby Elsevier; 2014. Último acceso: 30 de diciembre de 2014.
  3. AskMayoExpert. What are risk factors for hip fracture? (¿Cuáles son los factores de riesgo de una fractura de cadera?) Rochester, Minn.: Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica; 2014.
  4. Ferri FF. Ferri’s Clinical Advisor 2015: 5 books in 1 (Consejos clínicos de Ferri 2015: 5 libros en 1). Filadelfia, Pa.: Mosby Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Último acceso: 30 de diciembre de 2014.
  5. Reeve J, et al. The fragile elderly hip: Mechanisms associated with age-related strength and toughness (La cadera frágil en las personas mayores: mecanismos asociados a la fuerza y la resistencia relacionados con la edad). Bone (Hueso). 2014;61:138.
  6. Kiel DP. Falls in older persons: Risk factors and patient evaluation (Caídas en personas mayores: factores de riesgo y evaluación del paciente). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 30 de diciembre de 2014.
  7. Beaupre LA, et al. Maximizing functional recovery following hip fracture in frail seniors (Maximizando la recuperación funcional después de una fractura de cadera en personas mayores débiles). Best Practice & Research Clinical Rheumatology (Investigación y mejores prácticas de reumatología clínica). 2013;27:771.
  8. Wirth CD, et al. Subclinical thyroid dysfunction and the risk for fractures: A clinical review and meta-analysis (Disfunción tiroidea subclínica y el riesgo de fracturas: una revisión clínica y meta-análisis). Annals of Internal Medicine (Anales de Medicina Interna). 2014;161:189.
  9. Lewiecki EM. Prevention of osteoporosis (Prevención de la osteoporosis). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 31 de diciembre de 2014.
  10. Hip fractures among older adults (Fracturas de cadera entre los adultos mayores). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Último acceso: 31 de diciembre de 2014.
  11. Morrison RS, et al. Medical consultation for patients with hip fracture (Consulta médica para pacientes con fractura de cadera). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 30 de diciembre de 2014.
  12. Takahashi PY (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 5 de enero de 2015.
  13. Canale ST, et al. Campbell’s Operative Orthopaedics (Ortopedias operativas de Campbell). 12.ª ed. Filadelfia, Pa.: Elsevier Mosby; 2013. http://www.clinicalkey.com. Último acceso: 30 de diciembre de 2014.
  14. Rosen HN. The use of bisphosphonates in postmenopausal women with osteoporosis (El uso de bisfosfonatos en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 30 de diciembre de 2014.
  15. Hip fractures (Fracturas de caderas). American Academy of Orthopaedic Surgeons (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos). http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00392. Último acceso: 31 de diciembre de 2014.
  16. Fiatarone Singh MA. Exercise, nutrition, and managing hip fracture in older persons (Ejercicio, nutrición y tratamiento de las fracturas de cadera en personas mayores). Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care (Opinión actual sobre nutrición clínica y cuidados metabólicos). 2014;17:12.
  17. Falls and factures (Caídas y fracturas). National Institute on Aging (Instituto Nacional sobre el Envejecimiento) http://www.nia.nih.gov/sites/default/files/falls_and_fractures_0.pdf. Último acceso: 31 de diciembre de 2014.
  18. Osteoporosis: The Bone Thief (Osteoporosis: el ladrón de huesos). National Institute on Aging (Instituto Nacional sobre el Envejecimiento) http://www.nia.nih.gov/health/publication/osteoporosis. Último acceso: 31 de diciembre de 2014.