Fractura de cadera Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Los profesionales de atención médica a menudo pueden diagnosticar una fractura de cadera en función de los síntomas y de la posición anómala de la cadera y la pierna. Por lo general, una radiografía confirmará la fractura y mostrará con exactitud su ubicación en el hueso.
Si en la radiografía no se observa una fractura, pero todavía tiene dolor de cadera, el profesional de atención médica puede indicar estudios por imágenes adicionales. La resonancia magnética o gammagrafía ósea permiten detectar una fisura.
La mayoría de las fracturas de cadera se produce en una de las dos partes del hueso largo que se extiende desde la pelvis hacia la rodilla, el cual también se conoce como fémur:
- Cuello del fémur. Esta zona está situada en la parte superior del fémur, justo debajo de la parte esférica, es decir, la cabeza del fémur, de la articulación esférica.
- Región intertrocantérea. Esta región está un poco más abajo de la articulación de la cadera, en la parte del fémur superior que se proyecta hacia afuera.
Tipos de fracturas de cadera
La mayoría de las fracturas de cadera se producen en uno de dos lugares posibles: en el cuello femoral o en la región intertrocantérea. El lugar de la fractura ayuda a determinar las mejores opciones de tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento de la fractura de cadera, generalmente, implica repararla de inmediato mediante una cirugía, hacer rehabilitación y tomar medicamentos para aliviar el dolor y prevenir el desarrollo de coágulos e infecciones.
Cirugía
El tipo de cirugía, generalmente, depende del lugar y de la gravedad de la fractura y de si los huesos fracturados no están bien alineados. La edad y las enfermedades subyacentes también desempeñan un papel. Estas son algunas opciones:
- Reparación interna con tornillos. Se insertan tornillos de metal en el hueso para mantenerlo unido mientras la fractura se cura. A veces, los tornillos están sujetos a una placa de metal ubicada a lo largo del hueso del muslo.
- Reemplazo total de cadera. El extremo superior del fémur y el acetábulo del hueso pélvico se reemplazan con piezas artificiales que también se conocen como prótesis. Los estudios muestran cada vez más que el reemplazo total de cadera es más conveniente y está relacionado con mejores resultados a largo plazo en adultos saludables que viven de forma independiente.
- Reemplazo parcial de cadera. En algunos casos, no es necesario remplazar el acetábulo de la cadera. El reemplazo parcial de cadera puede ser recomendable para adultos que tienen otras afecciones médicas o que ya no viven de manera independiente.
Opciones de reparación
Una fractura de cadera se puede reparar con la ayuda de tornillos, placas y varillas de metal. En algunos casos, se pueden necesitar reemplazos artificiales de partes de la articulación de la cadera. Estas piezas artificiales se llaman próstesis.
El cirujano podría recomendar un reemplazo parcial o total de cadera si el suministro de sangre a la parte esférica de la articulación de la cadera se dañó durante la fractura. Este tipo de lesión, que se produce con mayor frecuencia en personas mayores con fracturas del cuello femoral, significa que el hueso tiene menos probabilidades de curarse adecuadamente.
Rehabilitación
Al comienzo, la fisioterapia se centrará en ejercicios de amplitud de movimiento y fortalecimiento. Según el tipo de cirugía y de la ayuda que tenga en casa, puede que deba acudir a un centro de atención prolongada.
En un centro de atención prolongada o en casa, es posible que el terapeuta ocupacional ayude a determinar si un andador o una silla de ruedas sea necesario para recuperar el movimiento y la independencia. También, el terapeuta puede enseñarle técnicas para lograr la independencia en la vida diaria, como usar el baño, bañarse, vestirse y cocinar.
Preparación para la cita médica
Es posible que lo remitan a un cirujano ortopedista.
Lo que puede esperar
El profesional de atención médica puede preguntar lo siguiente:
- ¿Se cayó o tuvo otra lesión de cadera recientemente?
- ¿Cómo describiría la intensidad del dolor?
- ¿Puede poner peso en la pierna del lado de la cadera lesionada?
- ¿Le han hecho un examen de densidad ósea?
- ¿Le diagnosticaron alguna otra enfermedad? ¿Qué medicamentos, suplementos y vitaminas toma?
- ¿Consume alcohol o tabaco?
- ¿Alguna vez se ha sometido a una cirugía? ¿Hubo algún problema?
- ¿Alguno de sus parientes consanguíneos, como padre, madre o hermanos, tiene antecedentes de fracturas óseas u osteoporosis?
- ¿Vive de forma independiente?
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