Diagnósticos

Para diagnosticar la tenosinovitis de De Quervain, el médico te examinará la mano para determinar si sientes dolor al aplicársete presión en la muñeca, del lado del pulgar.

El médico también hará una prueba de Finkelstein, en la que flexionas el pulgar sobre la palma de la mano y luego envuelves el pulgar con los dedos. Luego flexionas la muñeca hacia el meñique. Si esto causa dolor en la muñeca del lado del pulgar, probablemente tengas tenosinovitis de De Quervain.

Las pruebas de diagnóstico por imágenes, como las radiografías, no suelen ser necesarias para diagnosticar la tenosinovitis de De Quervain.

Tratamientos

El tratamiento para la tenosinovitis de De Quervainis está previsto para reducir la inflamación, conservar el movimiento del pulgar y prevenir la reaparición de la enfermedad.

Si se empieza el tratamiento al principio, los síntomas deberían aliviarse en cuestión de cuatro a seis horas. Si la tenosinovitis de De Quervain comienza durante el embarazo, es posible que los síntomas dejen de presentarse hacia el final del embarazo o de la lactancia.

Medicamentos

Para reducir el dolor y la hinchazón, es posible que el médico recomiende analgésicos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) y naproxeno (Aleve).

El médico también puede recomendar la aplicación de corticoesteroides inyectables en la vaina tendinosa para reducir la hinchazón. Si el tratamiento comienza durante los primeros seis meses de los síntomas, la mayoría de las personas se recupera por completo después de haber recibido corticoesteroides inyectables, incluso, con frecuencia, después de la primera inyección.

Terapia

El tratamiento inicial de la tenosinovitis de De Quervain puede comprender:

  • Inmovilizar el pulgar y la muñeca, para mantenerlos derechos con una férula o con un dispositivo de inmovilización para sostener los tendones
  • Evitar la mayor cantidad movimientos repetitivos del pulgar como sea posible
  • Evitar pinchar con el pulgar cuando se mueve la muñeca de un lado a otro
  • Aplicar hielo en la zona afectada

También puedes ver a un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional. Estos terapeutas pueden evaluar la forma en que usas las muñecas y sugerirte cómo hacer ajustes para aliviar la tensión en ellas. El terapeuta también puede enseñarte ejercicios para las muñecas, las manos y los brazos para fortalecer los músculos, reducir el dolor y limitar la irritación el tendón.

Cirugía

Si tu caso es más grave, es posible que el médico recomiende cirugía ambulatoria. La cirugía comprende un procedimiento en el que el médico inspecciona la vaina que rodea al tendón o los tendones afectados, y luego la abre para liberar presión y permitir que los tendones se puedan deslizar libremente.

El médico te explicará cómo descansar, fortalecer y rehabilitar el cuerpo después de la cirugía. Es posible que te visite un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional después de la cirugía para enseñarte nuevos ejercicios de fortalecimiento y ayudarte a adaptar tu rutina diaria para evitar futuros problemas.

Modo de vida y remedios caseros

Si no necesitas cirugía, los cuidados que debes tener para tu enfermedad son casi los mismos que para prevenirla:

  • Evita mover las muñecas de la misma manera repetidamente.
  • Usa un dispositivo de inmovilización o una férula si tu médico lo recomienda.
  • Sigue las indicaciones de los ejercicios recomendados.
  • Presta atención a las actividades que te provoquen dolor, hinchazón o entumecimiento en el pulgar y en la muñeca, intenta evitarlas y cuéntale al médico.

Preparación para la consulta

Pide una consulta con tu médico si tienes dolor en la mano o la muñeca, y las medidas de cuidado personal (como evitar las actividades que desencadenan el dolor) no dan resultado. Después de una primera evaluación, es posible que el médico te derive a un ortopedista, reumatólogo, terapeuta especializado en manos o terapeuta ocupacional.

La siguiente información te ayudará a prepararte para la consulta.

Qué puedes hacer

  • Anota la información médica importante, incluso otras enfermedades que tengas, y todos los medicamentos y suplementos que estés tomando.
  • Anota los pasatiempos y las actividades que puedan hacerte forzar la mano o la muñeca, como tejer, hacer tareas de jardinería, tocar un instrumento musical, practicar deportes con raqueta o hacer actividades repetitivas en el lugar de trabajo.
  • Anota cualquier lesión reciente que hayas tenido en la mano o la muñeca.
  • Escribe preguntas para hacerle al médico.

A continuación encontrarás algunas preguntas básicas para hacerle al médico que te examine en busca de síntomas relacionados con la mano o la muñeca.

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Existen otras causas posibles?
  • ¿Necesito hacerme pruebas para confirmar el diagnóstico?
  • ¿Qué tratamiento recomiendas?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cómo puedo controlar mejor estas afecciones de manera conjunta?
  • ¿Necesitaré hacerme una cirugía?
  • ¿Durante cuánto tiempo tendré que evitar las actividades que provocaron esta afección?
  • ¿Qué más puedo hacer por mi cuenta para mejorar mi afección?

No dudes en hacer otras preguntas también.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Cuáles son los síntomas y cuándo comenzaron?
  • ¿Los síntomas han empeorado o se han mantenido igual?
  • ¿Qué actividades parecen desencadenar los síntomas?
  • ¿Participas en algún deporte o pasatiempo que implique movimientos repetitivos de la mano o la muñeca?
  • ¿Qué tareas realizas en el trabajo?
  • ¿Has tenido últimamente una lesión que te haya dañado la mano o la muñeca?
  • ¿Te da resultado evitar las actividades que desencadenan los síntomas?
  • ¿Has probado hacer tratamientos en el hogar, como tomar analgésicos de venta libre? ¿Hay algo que te ayude?
June 13, 2015
References
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  4. Peters-Veluthamaningal C, et al. Corticosteroid injection for de Quervain's tenosynovitis (Inyección de corticoesteroide para la tenosinovitis de De Quervain). Cochrane Database of Systematic Reviews (Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas). http://ovidsp.tx.ovid.com/sp-3.15.1b/ovidweb.cgi?&S=MDMIFPOGBPDDNLCMNCKKHEMCBFIFAA00&Link+Set=S.sh.18|1|sl_50. 30 de abril de 2015.
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