Diagnóstico

Después de realizarte una evaluación médica para ayudar a descartar otras enfermedades, el profesional de salud puede derivarte a un profesional de salud mental para más evaluaciones.

El diagnóstico de trastorno dismórfico corporal suele basarse en lo siguiente:

  • Una evaluación psicológica que evalúa los factores de riesgo y los pensamientos, sentimientos y comportamientos relacionados con una imagen personal negativa
  • Tus antecedentes médicos, familiares, sociales y personales
  • Los síntomas detallados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), publicado por American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría)

Tratamiento

En el tratamiento para el trastorno dismórfico corporal se suele combinar terapia cognitiva conductual con medicamentos.

Terapia cognitiva conductual

La terapia cognitiva conductual para el trastorno dismórfico corporal se centra en lo siguiente:

  • Ayudarte a que entiendas cómo los pensamientos negativos, las reacciones emocionales y los comportamientos sostienen los problemas a lo largo del tiempo
  • Desafiar los pensamientos negativos automáticos sobre la imagen de tu cuerpo y aprender a tener una forma de pensar más flexible y realista
  • Aprender otras formas de manejar las necesidades o los rituales que ayuden a reducir la cantidad de veces que te miras al espejo o la búsqueda de confianza
  • Enseñarte otros comportamientos para mejorar tu salud mental

Puedes hablar con tu terapeuta sobre los objetivos de la terapia y el desarrollo de un plan de tratamiento personalizado para aprender y fortalecer la manera de hacer frente a los desafíos o situaciones.

Medicamentos

Si bien no hay medicamentos específicamente aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) para tratar el trastorno dismórfico corporal, los medicamentos que se usan para tratar otros trastornos mentales, como la depresión, pueden ser eficaces.

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Debido a que se considera que el trastorno dismórfico corporal es causado, en parte, por problemas relacionados con la serotonina química del cerebro, se pueden recetar los ISRS. Los ISRS parecen ser más eficaces para el trastorno dismórfico corporal que otros antidepresivos y pueden ayudar a controlar tus obsesiones y conductas repetitivas.
  • Otros medicamentos. En ciertos casos, te puedes beneficiar si tomas otros medicamentos además de un ISRS, según tus síntomas.

Internación

En algunos casos, los síntomas del trastorno dismórfico corporal pueden ser tan graves como para que sea necesaria una internación psiquiátrica. Por lo general, esto se recomienda solamente cuando no puedes mantener el ritmo de tus responsabilidades cotidianas o cuando estás en riesgo inminente de hacerte daño.

Estilo de vida y remedios caseros

El trastorno dismórfico corporal requiere tratamiento de parte de un profesional de salud mental. Sin embargo, puedes hacer algunas cosas para reforzar tu plan de tratamiento, por ejemplo:

  • Cumple con tu plan de tratamiento. No faltas a las sesiones de terapia, aunque no tengas ganas de asistir. Incluso si te sientes bien, resiste la tentación de saltearte tus medicamentos. Si los suspendes, los síntomas pueden volver a aparecer. También podrías experimentar síntomas parecidos a los de la abstinencia si dejas de tomar un medicamento demasiado rápido.
  • Obtén información acerca del trastorno. Conocer más sobre el trastorno dismórfico corporal puede fortalecerte y motivarte para cumplir tu plan de tratamiento.
  • Presta atención a las señales de advertencia. Trabaja con tu médico o terapeuta para conocer qué podría desencadenar los síntomas. Haz un plan para saber qué hacer si los síntomas vuelven a aparecer. Comunícate con tu médico o terapeuta si notas algún cambio en los síntomas o en cómo te sientes.
  • Practica estrategias que hayas aprendido. En tu hogar, practica las habilidades que aprendes durante la terapia para que se conviertan en hábitos más sólidos.
  • Evita el consumo de drogas y alcohol. El alcohol y las drogas recreativas pueden empeorar los síntomas o interactuar con los medicamentos.
  • Mantente activo. La actividad física y el ejercicio pueden ayudar a controlar muchos síntomas, como la depresión, el estrés y la ansiedad. Considera caminar, trotar, nadar, hacer tareas de jardinería o comenzar otra forma de actividad física que disfrutes. Sin embargo, deber evitar la realización excesiva de ejercicio como un modo de arreglar el defecto percibido.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Habla con tu médico o terapeuta para mejorar tu capacidad de enfrentar desafíos, y encontrar maneras de enfocarte en identificar los pensamientos y comportamientos negativos sobre tu apariencia, controlarlos y cambiarlos.

Considera estos consejos para lidiar con el trastorno dismórfico corporal:

  • Escribe en un diario. Esto puede ayudarte a identificar pensamientos, emociones y comportamientos negativos.
  • No te aísles. Intenta participar en actividades habituales y júntate con amigos y familiares regularmente, ya que pueden ser un apoyo saludable para ti.
  • Cuídate. Sigue una alimentación saludable, haz actividad física y duerme bien.
  • Lee libros de autoayuda con buena reputación. Considera hablar sobre este tipo de libros con tu médico o terapeuta.
  • Únete a un grupo de apoyo. Conéctate con personas que estén pasando por lo mismo.
  • Concéntrate en tus objetivos. La recuperación es un proceso constante. Ten presentes tus objetivos de recuperación a fin de mantenerte motivado.
  • Aprende a relajarte y a manejar el estrés. Prueba técnicas para reducir el estrés, como la meditación, el yoga o el tai chi.
  • No tomes decisiones importantes cuando estés desesperado o angustiado. No lograrás pensar con claridad y quizás te arrepientas de tus decisiones.

Preparación para la consulta

Si bien puede que comiences por conversar acerca de tus inquietudes con tu médico de cabecera, posiblemente éste te derivará a un profesional de la salud mental, como un psiquiatra o un psicólogo, para tu evaluación y tratamiento.

Qué puedes hacer

Antes de la consulta, haz una lista que incluya lo siguiente:

  • Cualquier síntoma que tú o tu familia hayan notado y desde cuándo lo tienes. Pregúntales a tus amigos o familiares si se han sentido preocupados por tu comportamiento y qué es lo que notaron.
  • Información personal importante, incluidos episodios traumáticos que hayas experimentado en el pasado o factores de estrés importantes en la actualidad. Averigua sobre tu historia clínica familiar, incluido algún antecedente de enfermedad mental, como trastorno dismórfico corporal o trastorno obsesivo compulsivo.
  • Tu información clínica, incluidas otras enfermedades físicas o mentales que se te hayan diagnosticado.
  • Todos los medicamentos que tomas, incluidos los nombres y las dosis de todos los medicamentos, suplementos a base de hierbas, vitaminas u otros suplementos que tomes.
  • Las preguntas que quieras hacerle a tu médico para aprovechar al máximo tu consulta.

Algunas preguntas básicas para hacer al médico incluyen las siguientes:

  • ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
  • ¿Hay otras causas posibles de mis síntomas?
  • La terapia conductual, ¿puede ayudar?
  • ¿Existen medicamentos que puedan ayudarme?
  • ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
  • ¿Qué puedo hacer para ayudar a recuperarme?
  • ¿Tienes folletos u otro material impreso que me pueda llevar?
  • ¿Me recomiendas algún sitio web?

No dudes en hacer preguntas adicionales durante tu consulta.

Qué esperar del médico

Tienes que estar preparado para responder las preguntas de tu médico o tu profesional de salud mental, tales como las siguientes:

  • ¿Estás preocupado por tu apariencia?
  • ¿Cuándo comenzaste a preocuparte por tu apariencia?
  • ¿Cómo afectan tus síntomas a tu vida diaria?
  • ¿Cuánto tiempo pasas cada día pensando en tu apariencia?
  • ¿Has recibido algún otro tratamiento? ¿Cuál?
  • ¿Te has sometido a procedimientos estéticos? ¿A cuáles?
  • ¿Qué has probado por tu cuenta para sentirte mejor o controlar tus síntomas?
  • ¿Qué cosas hacen que te sientas peor?
  • ¿Tus familiares o amigos han hecho algún comentario respecto a tu estado de ánimo o tu comportamiento?
  • ¿Tienes algún familiar a quien le hayan diagnosticado una enfermedad mental?
  • ¿Qué esperas obtener del tratamiento?
  • ¿Qué medicamentos, hierbas u otros suplementos tomas?
April 28, 2016
References
  1. Body dysmorphic disorder (Trastorno dismórfico corporal). En: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5), 5.ª ed., Arlington, Va.: American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría); 2013. http://www.psychiatryonline.org. Último acceso: 24 de marzo de 2016.
  2. Phillips KA. Body dysmorphic disorder (Trastorno dismórfico corporal). En: Gabbard's Treatment of Psychiatric Disorders (Tratamiento de los trastornos psiquiátricos de Gabbard). 5.ª ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría); 2014. http://psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.books.9781585625048.gg22. Último acceso: 24 de marzo de 2016.
  3. Body dysmorphic disorder (Trastorno dismórfico corporal). Merck Manual Professional Version (Versión para profesionales del Manual Merck). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/obsessive-compulsive-and-related-disorders/body-dysmorphic-disorder. Último acceso: 24 de marzo de 2016.
  4. Veale D, et al. Body dysmorphic disorder (Trastorno dismórfico corporal). BMJ. 2015;350:h2278.
  5. Fang A, et al. Body dysmorphic disorder (Trastorno dismórfico corporal). Psychiatric Clinics of North America (Clínicas Psiquiátricas de Norteamérica). 2014;37:287.
  6. Greenberg JL, et al. Cognitive-behavioral therapy for adolescent body dysmorphic disorder: A pilot study (Terapia cognitiva conductual en adolescentes con trastorno dismórfico corporal: estudio piloto). Behavior Therapy (Terapia conductual). 2016;47:213.
  7. Body dysmorphic disorder (Trastorno dismórfico corporal). Anxiety and Depression Association of America (Asociación Estadounidense sobre Ansiedad y Depresión). http://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd. Último acceso: 24 de marzo de 2016.
  8. Sawchuk CN (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 12 de abril de 2016.

Trastorno dismórfico corporal