الأدوية المُستخدمة مع متلقي زراعة الأعضاء
تُستخدم أدوية منع رفض العضو المزروع بعد عمليات زراعة الأعضاء بهدف منع الجسم من رفض العضو الجديد. يهدف مفعول هذه الأدوية إلى خفض استجابة الجهاز المناعي في الجسم، أو ما يُسمى تثبيط المناعة. وعند استخدام هذه الأدوية، يضعُف الجهاز المناعي إلى مستوى يكفي لمنعه من رفض العضو المزروع، والاحتفاظ في الوقت نفسه بقدر كافٍ من المناعة للحماية من العدوى الخطيرة.
تؤدي الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة وظيفتها على ثلاث مراحل للحد من الآثار الجانبية وتثبيط الجهاز المناعي. وهذه المراحل هي: مرحلة الحثّ، والمداومة ومقاومة الرفض:
- أدوية الحث: وتُعطى عن طريق الوريد قبل الزراعة وبعدها. وتعمل أدوية الحث على تهيئة الجسم للتأقلم مع العضو المزروع.
- أدوية المداومة: ويتلقاها المريض طوال فترة بقاء العضو المزروع. وتُستخدم على المدى الطويل لاستمرار تثبيط الجهاز المناعي. وغالبًا يتلقى المريض مجموعة من الأدوية بعد زراعة العضو. ويبدأ تناولها بعد الجراحة بفترة قصيرة.
- علاجات مقاومة الرفض: وهي الأدوية التي تُستخدم في حال بدأ الجسم في رفض العضو المزروع. يجب إبلاغ اختصاصي الرعاية الصحية فور ظهور أي أعراض لرفض الجسم للعضو.
الآثار الجانبية
قد تكون للأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة آثار جانبية. وتُمكن في العادة السيطرة على هذه الآثار الجانبية وتخف حدتها مع مرور الوقت. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة ما يلي:
- السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع مستوى الكوليسترول.
- زيادة خطر الإصابة بالعَدوى.
- زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.
- مشكلات مَعدية.
يجب إجراء تحاليل للدم بانتظام لمتابعة تركيز الدواء في الدم. فقد يؤدي ارتفاع تركيز الدواء في الدم إلى تفاقم الآثار الجانبية. أما في حال عدم كفاية جرعة الدواء، فقد لا يتمتع العضو المزروع بالحماية الكافية.
أدوية مقاومة رفض الجسم للعضو المزروع
تشمل الأدوية الشائعة التي تُستخدم بعد زراعة الأعضاء ما يلي: أزاثيوبرين (Azasan)، وباسيليكسيماب (Simulect)، وبيلاتاسيبت (Nulojix)، وسيكلوسبورين (Neoral و Sandimmune وغيرهما)، وموروموناب - سي دي 3 (Orthoclone OKT 3)، وحمض الميكوفينوليك (Myfortic)، وميكوفينولات موفيتيل (Cellcept)، وبريدنيزون، وسيروليموس (Rapamune)، وتاكروليموس (Prograf و Astagraf XL).
أزاثيوبرين
يعمل الأزاثيوبرين عن طريق تقليل الالتهاب وإيقاف إنتاج الخلايا المكوِّنة للدم، ما يساعد في منع رفض الجسم للعضو المزروع. يُستخدم هذا الدواء عادةً مع أدوية أخرى بعد زراعة الكلى. ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد والتهاب القولون التقرحي. يتوفر دواء أزاثيوبرين في شكل أقراص تُتناول عن طريق الفم.
وآثاره الجانبية غير شائعة الحدوث، لكنها قد تحدث. وتشمل الآثار التي يجب الانتباه لها برودة اليدين والقدمين، وسيولة البراز، وآلام المفاصل، وفقدان الشهية، واضطراب المعدة، والقيء. تواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ولم تختفِ.
باسيليكسيماب
يعمل باسيليكسيماب عن طريق منع إنتاج الخلايا التي تُكوِّن الأجسام المضادة وإيقاف تنشيطها. ويساعد ذلك في منع رفض الجسم للعضو المزروع. يُستخدم هذا الدواء عادةً مع أدوية أخرى بعد زراعة الكلى. ويُعطي باسيليكسيماب اختصاصي الرعاية الصحية عن طريق الحقن.
قد تشمل الآثار الجانبية لباسيليكسيماب البثور، والإمساك، واضطراب المعدة، وسيولة البراز، والصداع، وحرقة المعدة، وصعوبة النوم، وزيادة الوزن، ونمو الشعر الزائد، وآلام المفاصل والعضلات. اتصل باختصاصي الرعاية الصحية في حال تفاقمت هذه الأعراض.
عقار بيلاتاسيبت
يقلل عقار بيلاتاسيبت من نشاط الجهاز المناعي لمنعه من مهاجمة العضو المزروع. ويُستخدم هذا الدواء عادةً مع أدوية أخرى بعد زراعة الكلى. ويُعطى بيلاتاسيبت عن طريق الحقن من خلال اختصاصي الرعاية الصحية.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لعقار بيلاتاسيبت الإمساك، والشعور بالتعب الشديد، وتسارع ضربات القلب، والصداع، وضعف العضلات، وتغيرات في لون الجلد، بالإضافة إلى تورُّم في اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو الساقين. اتصل باختصاصي الرعاية الصحية في حال تفاقمت هذه الأعراض.
سيكلوسبورين
يعمل سيكلوسبورين عن طريق إيقاف إنتاج خلايا معينة. ويساعد ذلك في منع رفض الجسم للعضو المزروع. يُستخدم سيكلوسبورين عادةً مع الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زراعة الكلى أو الكبد أو القلب. ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج الصدفية الشديدة والتهاب المفاصل الروماتويدي. يتوفر سيكلوسبورين على شكل كبسولات تُتناول عن طريق الفم أو يُعطى كحقنة من خلال اختصاصي الرعاية الصحية.
وهناك بعض الآثار الجانبية الشائعة المصاحبة لتناول عقار سيكلوسبورين. وقد تشمل تلك الآثار تضخم الثدي، وسيولة البراز، وزيادة نمو الشعر، وفقدان الشهية، والتهاب الجيوب الأنفية، واضطراب المعدة، والقيء، وألم اللثة أو نزفها أو تورُّمها. اتصل باختصاصي الرعاية الصحية في حال تفاقمت هذه الأعراض.
موروموناب - سي دي 3
يؤدي موروموناب - سي دي 3 وظيفته من خلال تثبيط تكاثر أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء. ويُعطي موروموناب - سي دي 3 اختصاصي الرعاية الصحية عن طريق الحقن.
ومن الآثار الجانبية الشائعة لعقار موروموناب - سي دي 3 نزول براز أسود قطراني، ووجود دم في البول أو البراز، والشعور بالتشوش، والسعال، وسيولة البراز، والدوخة، والحُمى والقشعريرة، والهلاوس، والصداع، وألم العضلات والمفاصل، واضطراب المعدة، والقيء، والنوبات المرَضية، والطفح الجلدي، وغير ذلك. اتصل باختصاصي الرعاية الصحية في حال تفاقمت هذه الأعراض.
حمض الميكوفينوليك
يعمل حمض الميكوفينوليك عن طريق منع أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء من التكاثر. ويُستخدم غالبًا مع الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة. ويتوفر حمض الميكوفينوليك في شكل أقراص تُتناول عن طريق الفم.
ومن آثاره الجانبية الشائعة الإمساك، وسيولة البراز، واضطراب المعدة، وعدوى الجهاز البولي، والتهاب الجهاز التنفسي العلوي. اتصل باختصاصي الرعاية الصحية في حال تفاقمت هذه الأعراض.
ميكوفينولات موفيتيل
يؤدي ميكوفينولات موفيتيل وظيفته من خلال تثبيط تكاثر أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء. ويُستخدم هذا الدواء غالبًا مع الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة. يتوفر ميكوفينولات موفيتيل على شكل كبسولات تُتناول عن طريق الفم أو يعطيه اختصاصي الرعاية الصحية عن طريق الحقن.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء ميكوفينولات موفيتيل الإمساك، وسيولة البراز، والصداع، وحرقة المعدة، والغثيان، وألم المعدة، والقيء، والضعف، والبثور، والدوخة، والطفح الجلدي، وصعوبة النوم. اتصل باختصاصي الرعاية الصحية في حال تفاقمت هذه الأعراض.
بريدنيزون
عقار بريدنيزون دواء يقلل الالتهاب ونشاط الجهاز المناعي، ويندرج ضمن فئة تُسمى الكورتيكوستيرويدات، ويُستخدم غالبًا مع الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة. ويمكن أيضًا استخدام هذا الدواء لعلاج بعض أشكال التهاب المفاصل والحساسية الشديدة والذئبة والربو وغيرها من الحالات. ويتوفر الدواء في شكل أقراص تُتناول عن طريق الفم.
وآثاره الجانبية ليست واسعة الانتشار، إلا أنها قد تحدث. قد تشمل الآثار الجانبية: البثور، والقلق، والاكتئاب، والدوخة، وسهولة ظهور الكدمات، والصداع، وزيادة نمو الشعر، والأرق وصعوبة النوم، وانتفاخ الوجه، واضطراب المعدة، والقيء. اتصل باختصاصي الرعاية الصحية في حال تفاقمت هذه الأعراض.
سيروليموس
يؤدي سيروليموس وظيفته من خلال تثبيط تضاعف أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء. ويُستخدَم سيروليموس غالبًا بالتزامن مع أدوية أخرى مثبطة للمناعة. ويتوفر سيروليموس على هيئة أقراص أو سائل يُؤخَذ عن طريق الفم.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدواء سيروليموس: آلام الظهر واضطرابات النوم والحمى والصداع وآلام المفاصل والطفح الجلدي والإمساك والإسهال والقيء والرُعاش والضعف وزيادة الوزن وتورّم اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو أسفل الساقين. اتصل باختصاصي الرعاية الصحية في حال تفاقمت هذه الأعراض.
تاكروليموس
يعمل تاكروليموس عن طريق إيقاف إنتاج خلايا معينة، ما يساعد في منع رفض الجسم للعضو المزروع. يُستخدم تاكروليموس عادةً مع الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زراعة الكلى أو الكبد أو البنكرياس أو الرئة أو القلب. ويُستخدم غالبًا مع الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة. يتوفر تاكروليموس على شكل كبسولات تُتناول عن طريق الفم، أو يُعطيه اختصاصي الرعاية الصحية عن طريق الحقن.
ورغم أن الآثار الجانبية لدواء تاكروليموس ليست شائعة، فإنها قد تحدث. وتشمل هذه الآثار الجانبية: سيولة البراز، وفقدان الشهية، وصعوبة النوم، وآلام المعدة، واضطراب المعدة، والقيء. اتصل باختصاصي الرعاية الصحية في حال تفاقمت هذه الأعراض.
الآثار الجانبية الخطيرة
متلقو الأدوية المضادة لرفض الجسم للأعضاء المزروعة أكثر عرضة للعدوى من غيرهم، وقد تكون أي عدوى تصيبهم أشد من المعتاد. لهذا تجب زيارة اختصاصي الرعاية الصحية فورًا في حال ظهور أي آثار جانبية خطيرة أو مؤشرات تدل على الإصابة بعدوى، ومنها:
- ظهور دم في البول.
- خروج براز مصحوب بدم أسود أو قاتم.
- الشعور بألم في الصدر.
- قشعريرة.
- تغير في لون الجلد أو العينين.
- سرعة ضربات القلب.
- الحُمّى.
- قروح الفم.
- ضيق النفَس.
- طفح جلدي.
- التهاب الحلق.
- ألم في المعدة أو الظهر.
- تورّم أو تحسس في اللثة.
- نزف غير طبيعي أو كدمات غير معتادة.
- تغيرات في الرؤية.
- قيء.
- بقع بيضاء في الفم أو الحلق أو على اللسان.
ما يجب تجنبه عند تناول الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة
يمكن أن تؤثر بعض الأشياء تأثيرًا سلبيًا على فاعلية الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة. لذلك يجب تجنب هذه الأشياء بعد إجراء الخضوع لعملية زراعة لأحد الأعضاء. وتشمل:
- بعض المضادات الحيوية والأدوية والمكمِّلات الغذائية. يجب تجنب بعض المضادات الحيوية بعد عملية زراعة الأعضاء مثل الإريثروميسين والكلاريثرومايسين. فقد تتفاعل هذه الأدوية مع الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة وتُسبب مشكلات صحية. يجب كذلك تجنب بعض الأدوية المسكنة مثل والأسبرين والأيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما). قد يُسبب الأيبوبروفين اضطرابًا في المعدة واحتباس السوائل بعد زراعة العضو. يمكن تناول الأسبرين بجرعات صغيرة، إلا أن الجرعات العالية منه قد تؤدي إلى تهيُّج المعدة والإصابة بتقرحات. يمكن أن تتفاعل بعض المكملات الغذائية، مثل عشبة القديس يوحنا، مع الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة؛ لذلك يجب تجنبها. لا تتناول المضادات الحيوية أو الأدوية أو المكملات الغذائية دون استشارة اختصاصي الرعاية الصحية.
- عصائر الجريب فروت والرومان. تجنب تناول هذه العصائر أثناء تناول أدوية مَنع الرفض، فقد تؤثر على توازن مستويات الدواء في الجسم.
- الحمل والرضاعة الطبيعية. بعض الأدوية المضادة لرفض الأعضاء المزروعة غير آمنة للاستخدام أثناء الحمل، إذ قد تؤدي إلى الإجهاض أو تُسبب للجنين ضررًا أو عيوبًا ولادية، أو قد تُسبب المخاض المبكر، وتضر بالطفل الرضيع. وقد يتعين على النساء القادرات على الحمل استخدام وسيلة لمنع الحمل قبل بدء استخدام هذه الأدوية وأثناء استخدامها. استشيري اختصاصي الرعاية الصحية إذا حدث حمل خلال فترة تناول الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة.
- الحمامات الشمسية. تزيد بعض الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة من خطر الإصابة بسرطان الجلد. لذلك يجب تجنب الحمامات الشمسية، ويجب استخدام مستحضر واقٍ من أشعة الشمس وارتداء ملابس تغطي الجسم كله عند التعرض للشمس.
20/02/2025
- Post-transplant medications. UNOS Transplant Living. https://transplantliving.org/after-the-transplant/preventing-rejection/post-transplant-medications/. Accessed Oct. 28, 2024.
- Medicines commonly taken by people after transplant or with an autoimmune disease. Kidney Care UK. https://kidneycareuk.org/kidney-disease-information/treatments/transplantation/medicines-commonly-taken-by-people-after-transplant-or-with-an-autoimmune-disease/. Accessed Oct. 28, 2024.
- What drugs are needed after transplantation? National Kidney Federation. https://www.kidney.org.uk/what-drugs-are-needed-after-transplantation. Accessed Oct. 28, 2024.
- Immunosuppressants (Anti-rejection medicines). National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/kidney-topics/immunosuppressants-anti-rejection-medicines. Accessed Oct. 28, 2024.
- Kidney transplant medicines. NHS Blood and Transplant. https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/kidney/living-with-a-kidney-transplant/kidney-transplant-medicines/. Accessed Oct. 28, 2024.
- What you need to know about prednisone. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/news-stories/what-you-need-to-know-about-prednisone. Accessed Nov. 6, 2024.
- Immunosuppressant (anti-rejection) medicines. American Kidney Fund. https://www.kidneyfund.org/kidney-donation-and-transplant/life-after-transplant-rejection-prevention-and-healthy-tips/immunosuppressant-anti-rejection-medicines. Accessed Jan. 14, 2025.