器官移植受者的药物使用

器官移植后，使用抗排斥药物以防止身体排斥新器官。这些药物通过降低身体的免疫反应来发挥免疫抑制作用。使用这些药物后，免疫系统受到一定程度的抑制，既能避免排斥移植器官，又能保留足够的免疫力来预防严重感染。

抗排斥药物通过三个阶段发挥作用，以减少副作用并抑制免疫系统。这三个阶段是诱导期、维持期和抗排斥期：

  • 诱导期药物会于移植前及移植后，以静脉注射的方式进行给药。诱导期药物有助于使身体准备好接受移植的器官。
  • 在您接受器官移植后，需持续服用维持期药物，以长期持续抑制免疫系统。器官移植后，您通常需要服用多种药物。在手术后不久便要开始服用这些药物。
  • 当机体对移植器官发生排斥反应时，需服用药物进行排斥治疗。如果出现任何排斥症状，请立即告知医务人员。

副作用

抗排斥药物可能有一些副作用。这些副作用通常是可控的，并且会随着时间的推移而好转。抗排斥药的常见副作用包括：

  • 糖尿病。
  • 高血压。
  • 高胆固醇。
  • 增加感染风险。
  • 增加某些类型癌症的患病风险。
  • 胃部不适。

需要定期抽血检查以检测血液中药物的含量。血液中药物含量过高会导致副作用加重；如果药量不足，移植的器官可能得不到足够的保护。

抗排斥药物

器官移植后常用的药物包括硫唑嘌呤（Azasan）、巴利昔单抗（Simulect）、贝拉西普（Nulojix）、环孢素（Neoral、Sandimmune等）、muromonab-CD3（Orthoclone OKT3）、麦考酚酸（Myfortic）、吗替麦考酚酯（Cellcept）、泼尼松、西罗莫司（Rapamune）和他克莫司（Prograf、Astagraf XL）。

硫唑嘌呤

硫唑嘌呤通过减少炎症和抑制造血细胞的产生来发挥作用，有助于防止排斥反应。通常在肾脏移植后与其他药物一起使用。硫唑嘌呤也可以用于治疗重度类风湿关节炎和溃疡性结肠炎。硫唑嘌呤有口服片剂剂型。

硫唑嘌呤的副作用并不常见，但仍可能发生。需要注意的症状包括手脚冰凉、腹泻、关节疼痛、食欲不振、胃部不适和呕吐。如果出现这些症状且没有好转，请就医。

巴利昔单抗

巴利昔单抗通过抑制表达抗体的细胞的产生和激活来发挥作用，这有助于预防器官排斥反应。通常在肾脏移植后与其他药物一起使用。由医务人员注射给药。

巴利昔单抗的副作用可能包括痤疮、便秘、胃部不适、腹泻、头痛、胃灼热、入睡困难、体重增长、多毛症以及关节和肌肉疼痛。如果上述症状变得严重，请就医。

贝拉西普

贝拉西普抑制免疫系统的活性，从而防止免疫系统对移植器官产生排斥反应。该药物一般在肾脏移植后与其他药物联合使用，需由医务人员通过注射方式进行给药。

贝拉西普常见的副作用包括便秘、极度疲倦、心跳加速、头痛、肌无力、皮肤颜色改变以及手、足部、足踝或小腿肿胀等。如果上述症状变得严重，请就医。

环孢素

环孢素通过抑制某些细胞的产生来发挥作用，这有助于预防器官排斥反应。环孢素通常用于接受肾脏、肝脏和心脏移植的患者，还可以用于治疗重度银屑病和类风湿关节炎患者。环孢素有口服胶囊剂型，也可以由医务人员通过注射给药。

环孢素的副作用也很常见，包括乳房增大、腹泻、多毛、食欲不振、鼻窦炎、胃部不适、呕吐以及牙龈触痛、肿胀和出血。如果上述症状变得严重，请就医。

Muromonab-CD3

Muromonab-CD3 通过抑制某些类型的白细胞增殖来发挥作用。Muromonab-CD3 由医务人员注射给药。

Muromonab-CD3 的常见副作用包括黑便、柏油样大便、尿液或大便带血、意识模糊、咳嗽、腹泻、头晕、发热和寒战、幻觉、头痛、肌肉和关节疼痛、胃部不适和呕吐、癫痫发作、皮疹等。如果上述症状变得严重，请就医。

麦考酚酸

麦考酚酸通过抑制某些类型的白细胞增殖来发挥作用，通常与其他免疫抑制药物一起使用。麦考酚酸有口服片剂剂型。

麦考酚酸的常见副作用包括便秘、腹泻、胃部不适、尿路感染和上呼吸道感染。如果上述症状变得严重，请就医。

吗替麦考酚酯

吗替麦考酚酯通过抑制某些类型的白细胞增殖来发挥作用，通常与其他免疫抑制药物一起使用。吗替麦考酚酯有口服胶囊剂型，也可以由医务人员通过注射给药。

吗替麦考酚酯的常见副作用包括便秘、腹泻、头痛、胃灼热、恶心、胃疼、呕吐、虚弱、痤疮、头晕、皮疹和入睡困难。如果上述症状变得严重，请就医。

泼尼松

泼尼松是一种降低炎症和免疫系统活性的药物，称为皮质类固醇，通常与其他免疫抑制药物一起使用。泼尼松还可以用于治疗某些类型的关节炎、严重过敏、红斑狼疮、哮喘和其他疾病。泼尼松有口服片剂剂型。

泼尼松的副作用并不常见，但可能会发生，具体包括痤疮、焦虑、抑郁、头晕、容易瘀伤、头痛、多毛、坐立不安和入睡困难、面部浮肿以及胃部不适和呕吐。如果上述症状变得严重，请就医。

西罗莫司

西罗莫司可以抑制某些类型的白细胞增殖，从而发挥疗效。西罗莫司常与其他免疫抑制药物联合使用。西罗莫司有片剂或口服液两种剂型。

西罗莫司的常见副作用可能包括背痛、入睡困难、发热、头痛、关节疼痛、皮疹、便秘、腹泻、呕吐、震颤、乏力、体重增长以及手、足、踝或小腿肿胀。如果上述症状变得严重，请就医。

他克莫司

他克莫司通过抑制某些细胞的产生来发挥作用，这有助于预防器官排斥反应。他克莫司通常用于接受肾脏、肝脏、胰腺、肺部或心脏移植的患者。通常与其他免疫抑制药物一起使用。他克莫司有口服片剂剂型，也可以由医务人员通过注射给药。

虽然他克莫司的副作用并不常见，但可能会发生，具体包括腹泻、食欲不振、入睡困难、胃疼、胃部不适和呕吐。如果上述症状变得严重，请就医。

严重的副作用

服用抗排斥药物的人群，感染风险更高，而且一旦感染，症状往往较常人更为严重。如果您出现以下严重的副作用或感染迹象，请立即联系您的医务人员：

  • 尿中带血。
  • 血便或柏油样便。
  • 胸部疼痛。
  • 寒战。
  • 皮肤或眼睛出现颜色变化。
  • 心跳过快。
  • 发热。
  • 口腔溃疡。
  • 气短。
  • 皮疹。
  • 咽喉疼痛。
  • 胃痛或背痛。
  • 牙龈触痛或肿大。
  • 异常出血或瘀伤。
  • 视力变化。
  • 呕吐。
  • 口腔内、喉咙或舌头上出现白色斑块

服用抗排斥药物期间注意事项

某些药物成分可能与抗排斥药物产生不良的相互作用。器官移植后应注意避免以下事项。其中包括：

  • 某些抗生素、药物和补充剂。 器官移植后应避免使用某些抗生素，包括红霉素和克拉霉素，这些抗生素可能会与抗排斥药物相互作用，从而引发健康问题。也应避免使用某些止痛药，包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和阿司匹林。器官移植后使用布洛芬可能引起胃部不适和水潴留。可以少量服用阿司匹林，但大剂量可能刺激胃部，导致胃溃疡。包括圣约翰草在内的一些补充剂可能与抗排斥药物相互作用，因此应避免使用。在未事先咨询医务人员的情况下，请勿服用抗生素、药物或补充剂。
  • 葡萄柚汁和石榴汁。 服用抗排斥药物期间不要饮用这些果汁，因为这些果汁会影响体内药物水平的平衡。
  • 怀孕和母乳喂养。 有些抗排斥药物在怀孕期间服用并不安全。这些药物可能会引发妊娠丢失、胎儿伤害、出生缺陷、早产，甚至对哺乳期婴儿造成伤害。在开始使用这些药物之前以及使用期间，有生育能力者可能需要服用避孕药。如果您在服用抗排斥药物期间意外怀孕，请务必咨询医务人员。
  • 日光浴。 某些抗排斥药物会增加患皮肤癌的风险。避免日光浴，在阳光下活动时涂抹防晒霜，并用衣物遮盖身体。
Feb. 20, 2025