نظرة عامة

قلع ضرس العقل هو إجراء جراحي لإزالة ضرس عقل أو أكثر؛ ويقصد بذلك الضروس الأربعة الدائمة التي تنبت لدى البالغين الموجودة في الأركان الخلفية من الفم بأعلاه وبأسفله.

إذا لم يكن لدى أحد ضروس العقل مساحة للنمو (ضرس عقل مطمور) وأدى ذلك إلى ألم أو عدوى أو غيرها من المشاكل بالأسنان، يُرجح أنك ستقتلعه. يجوز إجراء جراحة قلع ضرس العقل عن طريق طبيب أسنان أو جراح فم.

لتلافي حدوث مشكلات محتملة بالمستقبل، يوصي بعض أطباء الأسنان وجراحي الفم بقلع ضرس العقل حتى إذا كانت الأسنان المطمورة لا تسبب بالوقت الحالي مشكلات.

لماذا يتم إجراء ذلك

ضروس العقل، أو الضروس الثالثة، هي آخر الأسنان الدائمة ظهورًا (انبثاقًا) في الفم. عادة ما تظهر هذه الضروس في عمر يتراوح بين 17 و25 عامًا. لا تنمو ضروس العقل عند بعض الأفراد أبدًا. وعند غيرهم، تنبثق ضروس العقل على نحو طبيعي — تمامًا كما انبثقت الضروس الأخرى — ولا تسبب أي مشاكل.

ينمو للعديد من الأفراد ضروس عقل متأثرة — ضروس لا يوجد لها متسع كافي لتنبثق داخل الفم أو لتنمو بشكل طبيعي. قد لا تنبثق ضروس العقل المطمورة (الدفينة) إلا انبثاقًا جزئيًا، أو لا تنبثق على الإطلاق.

إن أضراس العقل المطمورة:

  • قد تنمو في زاوية باتجاه الأسنان المجاورة (الضرس الثاني)
  • قد تنمو في زاوية باتجاه الجزء الخلفي من الفم
  • قد تنمو في الزاوية الصحيحة من الأسنان الأخرى كما لو كان ضرس العقل "ممددًا" داخل عظمة الفك
  • قد تنمو بشكل مستقيم لأعلى أو لأسفل كباقي الضروس، ولكن تبقى حبيسة داخل عظم الفك

مشاكل مع ضروس العقل المطمورة

من المرجح أن تحتاج إلى خلع ضرس العقل المطمور إذا نتج عنه مشاكل مثل:

  • الألم
  • حجز الطعام والمخلفات خلف ضرس العقل
  • عدوى أو مرض باللثة (مرض دواعم اللثة)
  • تسوس الأسنان في أحد ضروس العقل المنبثقة جزئيًا
  • تلف بسن قريبة أو العظم المحيطة بها
  • نمو كيس ممتلئ بالسوائل (كيسة) في المنطقة المحيطة بضرس العقل
  • حدوث مضاعفات من علاجات تقويم الأسنان لتصحيح استقامة أسنان أخرى

الوقاية من حدوث مشاكل الأسنان في المستقبل

يختلف أخصائيو طب الأسنان بشأن أهمية خلع ضروس العقل المطمورة التي لا تسبب مشاكل (بدون أعراض).

من الصعب التنبؤ بمشكلات مستقبلية فيما يتعلق بضروس العقل المطمورة. ومع ذلك، فيما يلي استعراض الأساس المنطقي لخلعها خلعًا وقائيًا:

  • يظل من الممكن أن تأوي ضروس العقل غير ذات الأعراض أمراضًا.
  • في حالة عدم وجود مساحة كافية لانبثاق الضرس، فغالبًا يصعب الوصول إليه وتنظيفه على نحو سليم.
  • تحدث المضاعفات بشكل أقل في ضروس العقل لدى الشباب.
  • قد يعاني البالغون الأصغر سنًا صعوبة بالجراحة ومضاعفات بعد الجراحة.

المخاطر

لا ينتج عن معظم عمليات خلع ضروس العقل مضاعفات على المدى الطويل. ومع ذلك، قد يتطلب خلع ضروس العقل المتأثرة في بعض الأحيان نهجًا جراحيًا ينطوي على عمل شق في نسيج اللثة وإزالة العظم. نادرًا ما تتضمن تلك المضاعفات الآتي:

  • سنخًا جافًا ومؤلمًا، أو كشف العظام حينما تزول الجلطة الدموية المتكونة بعد الإجراء الجراحي من موقع الجرح الجراحي (سنخ)
  • عدوى في السنخ بسبب البكتيريا أو جزيئات الطعام المحتبسة فيه
  • تلفًا في الأسنان القريبة أو الأعصاب أو عظمة الفك أو الجيوب الأنفية

كيف تستعد

ربما يقوم طبيب الأسنان بتنفيذ الإجراء في العيادة. ولكن، في حالة تأثر أسنانك بصورة بالغة أو إذا كانت عملية الخلع تتطلب أسلوبًا جراحيًا معقدًا، فربما يقترح طبيب الأسنان عليك زيارة أحد جراحي الفم. بالإضافة إلى جعل المنطقة مخدرة بفعل المخدر الموضعي، ربما يقترح الجراح استخدام مسكن لتوفير المزيد من الراحة لك في أثناء العملية.

أسئلة يجب طرحها

تتضمن الأسئلة التي ربما ترغب في طرحها على طبيب الأسنان أو جراح الفم:

  • كم يبلغ عدد ضروس العقل التي تحتاج إلى خلع؟
  • ما هو نوع التخدير المقرر استخدامه؟
  • ما مدى التعقيد الذي تتوقع أن تتسم به العملية؟
  • كم تبلغ المدة التي من المحتمل أن تستغرقها العملية؟
  • هل تسببت ضروس العقل المصابة في الإضرار بالأسنان الأخرى؟
  • هل هناك مخاطر تتعلق باحتمالية الإصابة بتلف في الأعصاب؟
  • ما هي علاجات الأسنان الأخرى التي ربما أحتاج إليها في وقت لاحق؟
  • كم تبلغ المدة التي يستغرقها الأمر للتعافي بصورة كاملة والعودة إلى النشاط الطبيعي؟

الإعداد للجراحة

يتم إجراء عملية خلع ضرس العقل في الأغلب كعملية لا تحتاج إلى إقامة بالمستشفى. ويعني ذلك أنه يمكنك العودة للمنزل في نفس اليوم.

ستتلقى تعليمات من فريق العمل بالمستشفى أو عيادة الأسنان تتعلق بما يجب القيام به قبل الجراحة وفي اليوم المحدد للجراحة. اطرح الأسئلة التالية:

  • هل أنا بحاجة إلى الترتيب مع شخص ما لاصطحابي إلى المنزل بعد العملية؟
  • متى ينبغي لي الوصول إلى عيادة الأسنان أو المستشفى؟
  • هل أحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام أو الشراب أم كليهما (الصوم)؟ إذا كان الأمر كذلك، فمتى يجب البدء؟
  • هل يمكنني تناول الأدوية الموصوفة لي قبل الجراحة؟ إذا كان الأمر كذلك، فما هو أقرب وقت يمكنني تناول الجرعة فيه قبل الجراحة؟
  • هل ينبغي لي تجنب أي عقاقير غير موصوفة طبيًا قبل الجراحة؟

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

قد يستخدم طبيب الأسنان أو جراح الفم واحدة من ثلاثة أنواع للتخدير، بناءً على مدى التعقيد المتوقع لقلع ضروس العقل ومستوى راحتك. تشمل الخيارات:

  • تخدير موضعي. يستخدم طبيب الأسنان أو جراح الفم التخدير الموضعي بواسطة حقنة واحدة أو أكثر بالقرب من موقع كل ضرس. من المرجح أن يضع طبيب الأسنان أو الجراح مادة على اللثة لتخديرها قبل حقنك. تكون مستيقظًا أثناء قلع الضروس. إلا أنك ستشعر ببعض الضغط والحركة، ينبغي ألا تشعر بالألم.
  • التخدير بالتهدئة. يعطيك طبيب الأسنان أو جراح الفم مخدرًا مهدئًا عبر خط وريدي (IV) في ذراعك. يقمع التخدير بالتهدئة وعيك أثناء الإجراء. لن تشعر بأي ألم وسيكون لديك ذاكرة محدودة عن الإجراء. كما ستتلقى مخدرًا موضعيًّا لتخدير اللثة.
  • التخدير العام. في حالات خاصة، قد يُعرض عليك التخدير العام. قد تستنشق الدواء عبر أنفك أو يُدخل خط وريدي في ذراعك، أو كليهما. بعدها تفقد وعيك. يقوم الفريق الجراحي بمراقبة الأدوية، والتنفس، ودرجة الحرارة، والسوائل، وضغط الدم عن كثب. سوف لن تشعر بالألم ولن تتذكر أي شيء عن الإجراء. كما يُعطى التخدير الموضعي أيضًا ليساعدك في التخلص من الشعور بعدم الراحة اللاحق للعملية.

خلال قلع ضروس العقل، سيقوم طبيب الأسنان أو جراح الفم بـ:

  • إحداث شق جراحي في أنسجة اللثة لكشف الأسنان والعظم
  • إزالة العظم الذي يمنع الوصول إلى جذور الأسنان
  • تقسيم الأسنان إلى أقسام إذا كان من الأسهل إزالتها على هيئة أجزاء
  • قلع الأسنان
  • تنظيف موضع الأسنان التي تم قلعها من أي حطام ناتجة من الأسنان أو العظم
  • تقطيب الجرح لإغلاقه لتعزيز الشفاء، إلا أن هذا لا يكون ضروريًا دائمًا
  • وضع شاش على موضع القلع للسيطرة على النزيف والمساعدة في تشكيل جلطة دموية

بعد العملية

في حالة خضوعك للتخدير بالتهدئة أو التخدير العام، يتم أخذك إلى غرفة التعافي بعد الإجراء. في حالة خضوعك للتخدير الموضعي، من المرجح أن تكون فترة تعافيك القصيرة على كرسي عيادة الأسنان.

في أثناء تعافيك من الجراحة، اتبع تعليمات طبيب الأسنان حول:

  • النزيف. قد يحدث بعض ترشّح الدم في اليوم الأول بعد قلع ضروس العقل. حاول تجنب البصق المفرط حتى لا تُزيح الجلطة الدموية من التجويف. استبدل الشاش الموجود فوق موضع القلع حسب توجيهات طبيب الأسنان أو جراح الفم.
  • إدارة الألم. قد يمكنك إدارة الألم من خلال مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (تايلينول، وغيره)، أو أدوية الألم المقررة بوصفة طبية من طبيب الأسنان أو جراح الفم. قد تكون أدوية الألم المقررة بوصفة طبية مفيدة خاصة في حالة إزالة عظمة في أثناء الإجراء. وضع كمادة باردة على فكك يمكن أن يخفف من الألم أيضًا.
  • التورم والكدمات. استخدام كيس ثلج حسب توجيهات طبيب الأسنان أو الجراح. يتحسن أي تورم في وجنتيك عادة في خلال يومين أو ثلاثة أيام. قد يستغرق التكدم مزيدًا من الأيام حتى يختفي.
  • النشاط. بعد الجراحة، خطط لكي ترتاح لبقية اليوم. استأنف أنشطتك العادية في اليوم التالي، ولكن لمدة أسبوع على الأقل، تجنب الأنشطة المرهقة التي قد تؤدي إلى فقد الجلطة الدموية من التجويف.
  • المشروبات. اشرب الكثير من الماء بعد الجراحة. لا تشرب الكحول، أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين، أو المشروبات المكربنة، أو المشروبات الساخنة خلال الـ 24 ساعة الأولى. لا تشرب بواسطة ماصة لمدة أسبوع على الأقل لأن حركة أو فعل المص يمكنه أن يزيح الجلطة الدموية من التجويف.
  • الطعام. تناول الأطعمة اللينة فقط، مثل الزبادي أو صلصة التفاح، خلال الـ 24 ساعة الأولى. أبدأ في تناول الأطعمة النصف لينة عندما يمكنك تحملها. تجنب الأطعمة الصلبة، والتي تحتاج إلى مضغ كثير (المطاطية)، والحارة أو الحريفة التي قد تعلق في التجويف أو تهيج الجرح.
  • تنظيف فمك. لا تغسل أسنانك بفرشاة أو تغسل فمك أو تبصق أو تستخدم غسول الفم خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة. غالبًا ما سيتم إخبارك باستئناف غسل أسنانك بالفرشاة بعد الـ 24 ساعة الأولى. كن لطيفًا على نحو خاص بالقرب من الجرح الجراحي عندما تغسل أسنانك بالفرشاة واغسل فمك برفق بالمياه المالحة الدافئة كل ساعتين وبعد تناول الوجبات لمدة أسبوع.
  • استخدام التبغ. إذا كنت مدخنًا، فلا تدخن لمدة 72 ساعة على الأقل بعد الجراحة — وانتظر لفترة أطول من ذلك إذا أمكن. إذا كنت تمضغ التبغ، فلا تستخدمه لمدة أسبوع على الأقل. استخدام منتجات التبغ بعد جراحة الفم يمكن أن يؤخر الشفاء ويزيد من خطر حدوث المضاعفات.
  • الغرز. قد تكون لديك غرزًا تتحلل في غضون بضعة أسابيع أو قد لا تتلقاها على الإطلاق. إذا كانت الغرز تحتاج إلى إزالتها، فحدد موعدًا حتى يتم استخراجها.

متى تتصل بطبيب الأسنان أو الجراح

اتصل بطبيب الأسنان أو جراح الفم إذا كنت تعاني العلامات أو الأعراض التالية، التي تشير إلى وجود عدوى أو تلف بالأعصاب أو مضاعفات خطيرة أخرى:

  • صعوبة في البلع أو التنفس
  • النزيف المفرط
  • الحمى
  • ألمًا شديدًا لا تسكنه أدوية الألم المقررة بوصفة طبية
  • تورمًا يزداد سوءًا بعد يومين أو ثلاثة أيام
  • طعمًا سيئًا في الفم لا يذهب مع الغسيل بالمياه المالحة
  • صديدًا في التجويف أو ترشح منه
  • تنميلاً (خدرًا) مستمرًا أو فقدانًا بالشعور
  • دمًا أو صديدًا في الإفرازات الأنفية

النتائج

ربما لن تحتاج إلى زيارة متابعة بعد خلع ضرس العقل إذا كنت:

  • لا تحتاج لإزالة غرز
  • لم تظهر أي مضاعفات خلال الإجراء
  • لم تواجه مشكلات مستمرة، مثل الألم، أو التورم، أو الخدر، أو النزيف، وهي المضاعفات التي قد تشير إلى وجود عدوى، أو تلف بالأعصاب، أو مشكلات أخرى

إذا حدثت مضاعفات، فاتصل بطبيب الأسنان أو جراح الفم لمناقشة خيارات العلاج.

في مجالي الاختبارات والإجراءات حيث يكتشف الباحثون كيفية الحفاظ على سلامة الناس في العيادات السريرية. اِطَّلِع على الدراسات التي تقوم بها عيادة Mayo Clinic ]مايو كلينك[

31/01/2018
References
  1. Wisdom teeth. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. http://myoms.org/procedures/wisdom-teeth-management. Accessed March 9, 2015.
  2. Mettes TG, et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003879.pub3/abstract. Accessed March 9, 2015.
  3. Wisdom teeth. MouthHealthy.org. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/w/wisdom-teeth. Accessed March 9, 2015.
  4. Coulthard P, et al. Surgical techniques for the removal of mandibular wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004345.pub2/abstract. Accessed March 9, 2015.
  5. Postextraction problems. The Merck Manual Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/dental_disorders/dental_emergencies/postextraction_problems.html. Accessed March 9, 2015.
  6. What to do following an extraction. British Dental Health Foundation. https://www.dentalhealth.org/tell-me-about/topic/routine-treatment/what-to-do-following-an-extraction. Accessed March 9, 2015.
  7. Bouloux GF, et al. What is the risk of future extraction of asymptomatic third molars? A systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. In press. Accessed March 9, 2015.
  8. Wisdom tooth removal. NHS Choices. http://www.nhs.uk/conditions/Wisdom-tooth-removal/Pages/Introduction.aspx. Accessed March 9, 2015.
  9. Salinas TJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 17, 2015.

خلع ضرس العقل