شد منطقة البطن

نظرة عامة

شد البطن عملية جراحية تهدف لتحسين شكل ومظهر منطقة المعدة أو البطن. وتُعرف طبيًا برأب البطن.

أثناء عملية شد البطن، يُزيل الجرّاح الجلد والدهون الزائدة من منطقة البطن. ويُحكِم الجرّاح شد النسيج الضام في البطن (اللفافة) باستخدام الغُرز الجراحية لتحديد محيط الخصر. وهذا يساعد في تقريب العضلات التي تمتد على طول جانبي البطن وإعادتها إلى موضعها الطبيعي في حال انفصالها. ثم يُزيل الجلد الزائد. ويغير موضع الجلد المتبقي للحصول على بطن مُسطَّح وأكثر تناسقًا. وفي كثير من الأحيان تُجرى عملية شفط الدهون كجزء من جراحة شد البطن بهدف تحديد شكل منطقة البطن بأكملها.

قد تختار الخضوع لجراحة شد البطن إذا كنت تعاني من ترهل الجلد أو تراكم الدهون في منطقة الوسط. أو قد تلجأ لها إذا كنت تعاني من بروز مَعِدي ناجم عن انفصال عضلات البطن. ويشار إلى هذه الحالة بانفراق العضلتين البطنيتين المستقيمتين، وقد تسبب ألمًا أسفل الظهر. وفي بعض الأحيان، قد يساهم شد عضلات وسط الجسم في تخفيف ألم أسفل الظهر بالإضافة إلى تحسين مظهر الجسم.

لماذا يتم إجراء ذلك

هناك أسباب عديدة قد تُسهم في تراكم الدهون أو ترهل الجلد أو ضعف النسيج الضام في منطقة البطن، ومن بينها:

• التغيرات الكبيرة في الوزن.
• الحمل.
• جراحة البطن، مثل عملية الولادة القيصرية.
• التقدم في السن.
• نوع جسمك الطبيعي.

تُزيل جراحة شد البطن الجلد الزائد والمترهل والدهون المتراكمة. كما تعالج انفراق العضلتين البطنيتين المستقيمتين، وهي حالة تُسبب بروز المعدة نتيجة انفصال عضلات البطن. وتعمل الجراحة أيضاً على شدّ النسيج الضام الضعيف في منطقة البطن المعروف باسم اللفافة. وقد يزيل شد البطن كذلك علامات التمدد والجلد الزائد في منطقة أسفل البطن أسفل السرة.

إذا كنتِ قد أجريتِ عملية ولادة قيصرية سابقًا، يمكن لجرّاح التجميل إزالة ندبة عملية الولادة القيصرية أثناء هذا الإجراء الجراحي. حيث يدمج الجرّاح الندبة الموجودة في ندبة شد البطن الجديدة.

كما يمكن إجراء جراحة شد البطن بالاقتران مع جراحات تجميلية أخرى تحدد أجزاء أخرى من الجسم. وتُعرف هذه الإجراءات بجراحات نحت الجسم. وتشمل جراحة الثدي وإزالة الجلد الزائد في أماكن أخرى من الجسم مثل الذراعين والفخذين.

لا تناسب جراحة شد البطن جميع الحالات. وقد يحذرك جرّاح التجميل من إجراء جراحة شد البطن إذا:

• كنت تنوي فقد كمية كبيرة من الوزن.
• كنت تفكرين في الحمل مستقبلاً.
• كنت تعاني من حالة مَرَضية حادة طويلة الأمد مثل أمراض القلب أو السكري.
• كنت بحاجة إلى تناول أدوية مميعة للدم أو أكثر عرضة للإصابة بجلطات الدم.
• تعاني من السُمنة، أو ما يعرف ببلوغ مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى.
• كنت مدخنًا.
• كنت خضعت لعملية جراحية في البطن تسببت في الكثير من النسيج النَّدْبي.

المخاطر

تتضمن عملية شد البطن مخاطر عديدة، منها:

• تراكم السوائل تحت الجلد (يُطلق عليه أيضًا المصطلح "التورّم المصلي"). قد يساعد ترك أنابيب النزح في مكانها بعد الجراحة على تقليل خطر تراكم كميات كبيرة من السوائل. أحيانًا، تستخدم أساليب جراحية لخفض مخاطر التورّم المصلي وتجنب الحاجة إلى استخدام أنابيب النزح. وقد يزيل جرّاح التجميل أيضًا السائل بعد الجراحة باستخدام إبرة ومحقن.
• ضعف التئام الجروح. أحيانًا، لا تتعافى المناطق الموجودة على طول خط الشق الجراحي الذي يفتحه الجرَّاج على نحو سليم، أو ربما تبدأ في الانفصال. قد تُعطى المضادات الحيوية أثناء الجراحة وبعدها للوقاية من العدوى.
• التندّب. لا تختفي ندبة الشق الناتجة عن عملية شد البطن، ولكنها تكون عادةً على طول خط ملابس السباحة الذي يمكن إخفاؤه بسهولة. ويختلف طول الندبة ومدى وضوحها من شخصٍ إلى آخر.
• تضرر الأنسجة. أثناء عملية شد البطن، قد تتضرر الأنسجة الدهنية العميقة تحت الجلد في منطقة البطن أو تموت. ويزيد التدخين من خطر التعرض لتضرر الأنسجة. وقد تتعافى الأنسجة من تلقاء نفسها أو تتطلب إجراء جراحة إضافية بناء على حجم المنطقة.
• تغيرات في الحس الجلدي. يمكن أن تؤثر عملية شد البطن في الأعصاب الموجودة في منطقة البطن، وفي أحيان نادرة قد تؤثر في الأعصاب الموجودة في منطقة أعلى الفخذين. ستلاحظين على الأرجح فقدان نسبي أو كلي في الإحساس في مناطق تأثر الأعصاب، وعادةً يتحسن الأمر خلال بعضة أشهر بعد العملية الجراحية.

وكما هي الحال مع الجراحات الكبرى الأخرى، تتضمن عملية شد البطن التعرّض لمخاطر مثل:

• النزيف.
• الألم.
• العدوى.
• تفاعلات ناجمة عن التخدير.

كيف تستعد

ستتحدث مع أحد جرّاحي التجميل حول عملية شد البطن. ومن المحتمل خلال زيارتك الأولى أن يُجري جرّاح التجميل ما يلي:

• مراجعة سيرتك السيرة المرَضية. كن مستعدًا للإجابة عن أي أسئلة حول أي حالات مَرَضية سابقة وحالية. وتحدّث عن أي أدوية تأخذها حاليًا أو كنت تأخذها مؤخرًا. وكذلك أي جراحات أجريتها.

  أخبر جرّاح التجميل إذا كانت لديك حساسية تجاه أي أدوية. إذا كان سبب رغبتك في إجراء عملية شد البطن مرتبطًا بفقدان الوزن، فتحدث مع جرّاح التجميل حول ذلك. وغالبًا سيطرح الجرّاح أسئلة مفصّلة حول زيادة وزنك وخسارته.

• إجراء فحص بدني. لتحديد الخيارات العلاجية المناسبة لحالتك، سيفحص جرّاح التجميل بطنك. وقد يلتقط الجرّاح صورًا لبطنك لإضافتها إلى سجلك الطبي.
• استفسر عن تطلعاتك. اشرح سبب رغبتك في إجراء جراحة شد البطن، وما المظهر الذي ترجوه بعد العملية. وتأكد من أنك تدرك فوائد العملية الجراحية ومخاطرها، بما في ذلك التندّب المحتمل حدوثه. وضع في حسبانك أن إجراء جراحة سابقة في البطن قد يؤثر على النتائج.

قبل إجراء جراحة شد البطن، قد تحتاج أيضًا إلى:

• الإقلاع عن التدخين. يقلل التدخين من تدفق الدم إلى الجلد ويمكن أن يبطئ عملية الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، يزيد التدخين من خطر التعرُّض لتلف الأنسجة. وإذا كنت تدخن، فسينصحك جرّاح التجميل بالإقلاع عن التدخين قبل الجراحة وأثناء مرحلة التعافي.
• تجنُّب أدوية معينة. ستحتاج على الأرجح إلى تجنُّب تناول الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات والمستحضرات العشبية. فقد تؤدي تلك الأدوية إلى زيادة النزيف.
• الحفاظ على وزن ثابت. إذا كان وزنك مثاليًا، ستُحافظ على وزن ثابت لمدة لا تقل عن 6 إلى 12 شهرًا قبل إجراء جراحة شد البطن. إذا كنت زائد الوزن بشكل مفرط، فعلى الأرجح سيوصي جرّاح التجميل بإنقاص وزنك قبل العملية. في حين أن المبالغة في إنقاص الوزن بعد العملية يمكن أن تؤثر سلبًا على النتائج.
• الترتيب للحصول على المساعدة أثناء فترة التعافي. احرص على أن يكون لديك مرافق يصطبحك بالسيارة إلى مكان إجراء الجراحة ثم يعيدك إلى المنزل بعدها. وينبغي لهذا الشخص البقاء معك في الليلة الأولى على الأقل من مرحلة التعافي في المنزل.

ما يمكنك توقعه

تُجرى جراحة شد البطن غالبًا في مستشفى أو في مركز جراحة.

أثناء الإجراء الطبي

في جراحة شد البطن، سيُعطيك فريق الجراحة أدوية لمنع الألم. وستتلقى غالبًا أدوية تُعرف بأدوية التخدير العام. وهذه الأدوية تمنع الإحساس بالألم وتُدخل المريض في حال شبيهة بالنوم.

يتبع جرّاحو التجميل طرقًا متنوعة لإجراء عملية شد البطن. ويعتمد تحديد الطريقة الأنسب على أهدافك ومدى التغيير الذي ترغب في تحقيقه.

أثناء جراحة شد البطن المعتادة، يزيل جرّاح التجميل معظم الجلد والدهون في المنطقة بين السرة وشعر العانة. ثم يشد النسيج الضام الذي يغطي عضلات البطن (اللفافة) بخيوط جراحية دائمة.

وستحدِّد كمية الجلد الزائد المزال ونوع إجراء شد البطن الذي ستخضع له شكل الشق وطوله. بعد ذلك، يُخيط الجرّاح الشق الجراحي أعلى منطقة شعر العانة. وهذا يترك ندبة بمحاذاة الثنية الطبيعية لخط ملابس السباحة.

كما يعدل جرّاح التجميل موضع الجلد المحيط بالسرة. فيُخرج السرة عبر شق جراحي صغير ويُخيطها في موضعها الطبيعي.

أثناء الإجراء الجراحي، قد تتلقى مضادًا حيويًا للوقاية من العَدوى.

وغالبًا تستغرق العملية الجراحية أقل من أربع ساعات.

بعد الإجراء الطبي

بعد إجراء جراحة شد البطن، سيغطي الفريق الجراحي الشقوق الجراحية في منطقة البطن والسرة بضمادات معقمة. وقد يضع الجرّاح أنابيب صغيرة على طول موضع الشق الجراحي لنزح أي دم أو سوائل زائدة.

سيساعدك فريق الجراحة في المشي بدءًا من اليوم التالي لعملية شد البطن. فالنهوض من الفراش للحركة يقلل من خطر الإصابة بجلطات دموية.

وسيعطيك الجرَّاح على الأرجح أدوية مسكنة للألم. من الشائع حدوث تورّم في موضع الجراحة.

قد تُترك أنابيب النزح في مكانها لبضعة أيام بعد الجراحة. وسيُوضِّح لكَ أحد أعضاء فريق الجراحة كيفية تفريغ أنابيب النزح والعناية بها. قد تحتاج إلى الاستمرار في تناوُل المضادات الحيوية طوال فترة وجود أنابيب النزح في مكانها.

وقد يصف الجرّاح دواءً مميعًا للدم لفترة قصيرة بعد جراحة شد البطن.

ومن المحتمل أن ترتدي مشدًا داعمًا يعرف باسم حزام البطن لمدة تتراوح بين 6 و 8 أسابيع بعد إجراء جراحة شد البطن. وهذا يساعد في منع تراكم السوائل ويدعم البطن خلال فترة الشفاء. سيُوضِّح لكَ فريق الجراحة كيفية العناية بالندبة الناتجة عن الجراحة.

في الأسابيع الستة الأولى التي تلي جراحة البطن، ستحتاج على الأرجح إلى تَوَخِّي الحذر عند الحركة. احرص على تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد أو القيام بأي مهام شاقة. وحاول أيضًا تجنّب الحركات التي تعرض خط الشق الجراحي للشد، مثل الانحناء السريع من عند الخصر. لأن ذلك قد يُسبب إعادة فتح الجرح. تجنب ممارسة أي أنشطة رياضية لمدة لا تقل عن ثمانية أسابيع بعد الجراحة.

يتمكن غالبية المرضى الذين يخضعون لجراحة شد البطن من العودة لاستئناف عملهم بعد مدة تتراوح بين أسبوعين و 4 أسابيع. ولكن تحديد الوقت بدقة يتوقف على مستوى الجهد البدني الذي تتطلبه وظيفتك.

ستحتاج على الأرجح إلى إجراء زيارات متابعة مُنتظَمة لجرّاح التجميل المتابع لحالتك. واستفسر منه عن عدد الزيارات اللازمة.

النتائج

يمكن لجراحة شد البطن أن تمنح معدتك مظهرًا أكثر تناسقًا ونحافةً. وقد تستغرق ندبة الجراحة ما يصل إلى عام حتى تتلاشى بأقصى درجة ممكنة.

تدوم نتائج شد البطن عادةً لفترة طويلة إذا حافظت على وزنك ثابتًا.