نظرة عامة

عامل ريزوس (Rh) هو بروتين موروث تم العثور عليه على سطح خلايا الدم الحمراء. إذا كان دمك يحتوي البروتين، فلديكِ Rh موجب. إذا كان دمك ينقصه البروتين، فلديكِ Rh سالب.

Rh الموجب هو أكثر فئات الدم شيوعًا. إن احتواء دمك على عامل Rh سالب لا يعد مرضًا ولا يؤثر عادةً في صحتك. ومع ذلك، يمكنه أن يؤثر في الحمل. يحتاج حملكِ إلى رعاية خاصة إذا كان العامل Rh لديكِ سالبًا ولدى والد طفلكِ موجبًا.

سيوصي موفر الرعاية لديكِ بإجراء اختبار العامل Rh خلال زيارتكِ الأولى قبل الولادة. سيحدد هذا الاختبار فئة دمك وما إذا كانت خلايا الدم تحمل البروتين العامل RH.

لماذا يتم إجراء ذلك

يتم إجراء اختبار عامل البندر أثناء الحمل لتحديد عامل البندر لدى الحامل. في بعض الحالات، قد يحتاج والد الطفل إلى إجراء اختبار عامل البندر أيضًا.

قد تحدث مشاكل أثناء الحمل إذا كان عامل البندر لديكِ سالبًا ولدى الطفل الذي تحملين به موجبًا. عادةً، لا يمتزج دمكِ مع دم الطفل أثناء الولادة. ومع ذلك، قد يحدث أثناء الولادة أو في بعض الأوقات أثناء الحمل أن تمتزج كمية صغيرة من دم طفلكِ مع دمكِ.

إذا كان عامل البندر لديكِ موجبًا، فلا يمثل عدم توافقه أي مشكلة. ومع ذلك، إذا كان عامل البندر لديكِ سالبًا وموجبًا لدى طفلكِ، فربما يفرز جسمكِ بروتينات تسمى مضادات عامل البندر بعد التعرّض لخلايا الدم الحمراء لدى طفلكِ. لا تمثل الأجسام المضادة المنتجة مشكلة في الحمل الأول. لكن الخوف في الحمل الثاني. إذا كان عامل البندر موجبًا في طفلكِ الثاني أيضًا، فسيفرز جسمك أجسامًا مضادة لعامل البندر يمكنها أن تنتقل إلى المشيمة وتتلف خلايا الدم الحمراء لدى طفلكِ. قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بأنيميا مهددة للحياة، وهي حالة لا تتوفر فيها خلايا الدم الحمراء بشكل كافٍ. إذا لم تتم الوقاية من هذه الحالة، فربما يعاني كل طفل تحملين به ويحمل عامل البندر الموجب بعد حملكِ الأول من الأنيميا الشديدة.

إذا كان عامل البندر لديكِ سالبًا، فقد تحتاجين إلى إختبار دم آخر، وفحص للأجسام المضادة، أثناء الثلث الأول من الحمل ومرة أخرى أثناء الأسبوع 28 من الحمل. يتم فحص الجسم المضاد للكشف عن الأجسام المضادة للدم الحامل لعامل البندر الموجب.

إذا لم تكوني قد بدأتِ إفراز الأجسام المضادة لعامل البندر، فستحتاجين إلى حقن منتج دموي يسمى غلوبولين عامل البندر المناعي. يعمل الغلوبولين المناعي على منع جسمكِ من إفراز أجسام مضادة لعامل البندر أثناء حملكِ.

في حالة ولادة طفلكِ بعامل بندر سالب، فلا يلزم تناول علاجات إضافية. في حالة ولادة طفلكِ بعامل بندر سالب، ستحتاجين إلى حقن آخر بعد الولادة بفترة قصيرة.

إذا كان عامل البندر لديكِ سالبًا وعامل البندر لدى طفلكِ موجبًا أو هناك احتمالية أن يكون موجبًا، فستحتاجين أيضًا إلى حقن غلوبولين عامل البندر المناعي بعد أي موقف يمكن أن يتلامس فيه دمكِ مع دم الطفل، وتشمل:

  • الإجهاض
  • الإجهاض
  • الحمل المنتبذ، حيث تزرع البويضات المخصبة في أي مكان خارج الرحم، عادةً ما يكون في قناة فالوب
  • الحمل الرحوي، وهو ورم غير سرطاني (حميد) ينمو في الرحم
  • بزل السلى، وهو اختبار يتم إجراؤه قبل الولادة حيث يتم سحب عينة من السائل المحيط للطفل في الرحم (السائل السلوي) ويحميه لإجراء اختبار أو للعلاج
  • عينة من خلايا المشيمة، وهو اختبار يتم إجراؤه قبل الولادة حيث يتم أخذ عينة من النتوءات الدقيقة التي تكوّن معظم المشيمة (خلايا المشيمة) لاختبارها
  • النزف في أثناء الحمل
  • الرضوض الحادة بالبطن أثناء الحمل
  • دوران الطفل في وضعية المقعدة، مثل وضعية الأرداف أولاً، قبل الولادة
  • أخذ عينة من دم الجنين

إذا كان فحص الجسم المضاد يوضح أنكِ تنتجين أجسامًا مضادة مسبقًا، فلن يساعد حقن الغلوبولين لعامل البندر المناعي. ستتم مراقبة طفلكِ جيدًا. وربما يتم نقل دم له، إذا لزم الأمر، عبر الحبل السري أثناء الحمل أو بعد ولادته مباشرةً.

عامل البندر لدى الأم عامل البندر لدى الأب عامل البندر لدى الطفل الاحتياطات
الريزوس إيجابي الريزوس إيجابي الريزوس إيجابي لا شيء
الريزوس السلبي الريزوس السلبي الريزوس السلبي لا شيء
الريزوس إيجابي الريزوس السلبي يمكن أن يكون الريزوس إيجابيًا أو يكون الريزوس سلبيًا لا شيء
الريزوس السلبي الريزوس إيجابي يمكن أن يكون الريزوس إيجابيًا أو يكون الريزوس سلبيًا حقن غلوبولين عامل البندر المناعي

ما يمكنك توقعه

اختبار عامل الريزوس هو اختبار دم أساسي. يتم أخذ عينة الدم عادةً في أثناء زيارة ما قبل الولادة الأولى وإرسالها إلى مختبر للتحليل. ليس من الضروري إجراء استعداد من نوع خاص.

النتائج

إذا كانت فصيلة الدم موجبة، فلا يلزم اتخاذ أيّ إجراء.

إذا كانت فصيلة الدم سالبة وفصيلة دم الوالد موجبة، فهناك احتمالية لإفراز الجسد الأجسام المضادة التي قد تلحق الضرر بالطفل. إذا كنتِ تعانين نزيفًا مهبليًا في أيّ وقت خلال الحمل، فعليكِ الاتصال بُمقدِّم الرعاية الصحية على الفور. أيضًا، تحدثي إلى مُقدِّم الرعاية الصحية حول تحديد جدول زمني لحقن الجلوبيولين المناعي Rho(D) في أثناء الحمل والتأكد من تذكير فريق الرعاية الصحية بحالة العامل RH في أثناء المخاض.

14/06/2018
References
  1. Frequently asked questions. Pregnancy FAQ027. The Rh factor: How it can affect your pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/The-Rh-Factor-How-It-Can-Affect-Your-Pregnancy. Accessed May 11, 2018.
  2. Moise KJ. Overview of Rhesus (Rh) alloimmunization in pregnancy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 10, 2018.
  3. Moise KJ. Prevention of Rh (D) alloimmunization. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 10, 2018.
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 192: Management of alloimmunization during pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2018;131:611.
  5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 181: Prevention of Rh D alloimmunization. Obstetrics & Gynecology. 2017;130:e57.

اختبار دم عامل ريزوس