جراحة الفك

نظرة عامة

تهدف جراحة تقويم الفك إلى تصحيح اعوجاج عظام الفك أو عدم انتظامها أو التي بها مشكلات أخرى. تساعد الجراحة على محاذاة موضع الفكين والأسنان لتحسين وظيفتها. كما قد يؤدي إجراء هذه التصحيح إلى تحسين التناسق العام لمظهر الوجه.

قد تكون جراحة الفك خيارًا تصحيحيًا إذا كنت تعاني من مشكلات في الفك لا يمكن تصحيحها باستخدام الدعامات التقويمية وحدها. في معظم الحالات، يمكن أيضًا استخدام دعامات الأسنان التقويمية قبل الجراحة وأثناء التعافي بعد الجراحة حتى يكتمل الشفاء والمحاذاة. ويمكن أن يتعاون طبيب تقويم الأسنان مع جرَّاح الفم والفكين والوجه لتحديد خطة العلاج.

يُفضل إجراء جراحة الفك بعد اكتمال النمو. وعادةً يكون التوقيت المناسب بين سن 16 و 18 عاما فأكثر للإناث وبين سن 18 و 21 عاما فأكثر للذكور. وربما تساعد عوامل أخرى على تحديد التوقيت الأمثل.

لماذا يتم إجراء ذلك

قد تساعد جراحة الفك في:

• تسهيل عملية العض والمضغ وتحسين الكفاءة العامة للمضغ.
• علاج مشكلات البلع والنطق.
• حماية الأسنان من التآكل أو التلف.
• تصحيح مشكلات إطباق الأسنان أو إغلاق الفكين، مثل حالة تلامس الأضراس دون أن تتلامس الأسنان الأمامية. وهو ما يُعرف بالإطباق المفتوح.
• تحقيق توازن وتناسق في ملامح الوجه في حالات الذقن الصغيرة والعضة السفلية وتراكب العضّة والإطباق المتصالب.
• تحسين قدرة الشفتين على الانغلاق بالكامل وبشكل مريح.
• تخفيف الألم الناجم عن المفصل الصدغي الفكي ومشكلات الفك الأخرى.
• علاج إصابات الوجه أو التشوهات الخلقية في الوجه والفك.
• التخفيف من انقطاع النفس الانسدادي النومي.

المخاطر

بشكل عام، تكون جراحة الفك آمنة جدًا عندما يجريها جَّراح ذو خبرة متخصص في جراحات الفم والفك العلوي والوجه، والذي يعمل غالبًا بالتنسيق والتخطيط مع اختصاصي تقويم أسنان.

قد تتضمن مخاطر الجراحة ما يلي:

• نزف الدم.
• العدوى.
• إصابة العصب.
• كسر في الفك.
• عودة الفك إلى وضعيته الأصلية.
• مشكلات في إطباق الأسنان وألم في مفصل الفك.
• وجود حاجة إلى إجراءات جراحية أخرى.
• وجود حاجة إلى عمل قنوات الجذور في أسنان معينة.
• خسارة جزء من الفك.

بعد الجراحة، قد تحدث الأعراض التالية:

• شعور بألم وتورّم.
• مشكلات تتعلق بتناول الطعام. لذا يُمكن أن يساعدك تناول المكملات الغذائية واستشارة اختصاصي النُّظم الغذائية في هذا الأمر.

كيف تستعد

في معظم الحالات، يضع طبيب تقويم الأسنان دعامات تقويمية على أسنانك قبل الجراحة. وتُثبت الدعامات التقويمية عادةً لمدة تتراوح بين 12 و 18 شهرًا قبل الجراحة حتى تستوي أسنانك وتصطف استعدادًا للتدخل الجراحي. وفي بعض الحالات، قد يتطلب الأمر وضع الدعامات التقويمية لفترة أطول بهدف "تصحيح" حركات الأسنان التي تمت قبل إدراك الحاجة إلى الجراحة لتصحيح مشكلات الفكين والأسنان بشكل كامل.

وفي حالات نادرة، تُجرى الجراحة قبل الخضوع للعلاج التقويمي. وفي هذه الحالات، توضع الدعامات التقويمية قبيل الجراحة، لكنه أمر نادر الحدوث.

يتعاون كل من طبيب تقويم الأسنان وجرّاح الفم والوجه والفكين في وضع الخطة العلاجية المناسبة لحالتك. تمثل الأشعة السينية والصور والنماذج الخاصة بأسنانك جزءًا من التخطيط لتقويم الأسنان وجراحة الفك. في بعض الأحيان، ونتيجة لاختلاف طريقة إطباق الأسنان معًا، يتطلب الأمر إما إعادة تشكيل الأسنان أو تغطيتها بالتيجان أو كلتيهما لإتمام عملية التصحيح.

يمكن أن يساهم التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد، والتخطيط العلاجي الموجه بالكمبيوتر، بالإضافة إلى استخدام أجهزة التثبيت التقويمي المؤقتة، في تسهيل حركة الأسنان وتقليل المدة الزمنية اللازمة لوضع الدعامات التقويمية. إذا أثمرت هذه الإجراءات محققة نتائج جيدة، قد لا تكون هناك حاجة لجراحة الفك.

لضمان تحقيق أفضل النتائج، يمكن للتصميم الجراحي الافتراضي والمحاكاة الجراحية توجيه الجرّاح بشأن ضبط موضع الفك وتصحيحه قبل الشروعِ في الجراحة الفعلية. وقد تُساهم هذه العملية في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى إجراءات إضافية، مثل الدعامات التقويمية، بعد الجراحة بهدف تصحيح أي اختلافات أخرى في تطابق الأسنان.

كما يُستخدم التخطيط الجراحي الافتراضي جنبًا إلى جنب مع الطباعة ثلاثية الأبعاد لتزويد الجرّاح بأدلة استرشادية للقطع وصفائح تيتانيوم، ما يساعد في إجراء عمليات قطع دقيقة في عظام الفك وضبط موضعها بدقة عالية أثناء الجراحة.

ما يمكنك توقعه

بعد إجراء العملية

يُجري جرّاحو الفم والوجه والفكين عملية جراحة الفك عادةً تحت تأثير أدوية التخدير. وتُجرى الجراحة داخل مستشفى. وقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يومين أو قد تتمكن من مغادرتها في يوم الجراحة نفسه. ويتوقف عدد الأيام التي تقضيها في المستشفى على نوع الجراحة ومدى تعقيدها.

في أثناء إجراء العملية

تُجرى الجراحة عادةً داخل الفم، ما يحافظ على مظهر الوجه دون ندبات على الذقن أو الفك أو حول الفم. إلا أنه في حالات نادرة، قد يتطلب الأمر إجراء بعض الشقوق الصغيرة خارج الفم. وفي تلك الحالة، تُجرى هذه الشقوق في أماكن غير مرئية قدر الإمكان، وعادةً تكون صغيرة للغاية.

يفتح الجرّاح شقوقًا في عظام الفك ويحركه باتجاه الوضع الصحيح. وبمجرد انتهاء الجرّاح من تحريك فكك إلى موضعه الصحيح، يمكن استخدام صفائح عظمية صغيرة ومسامير وأسلاك لتثبيت العظام في موضعها الجديدة. وفي الغالب تثبت الأربطة المطاطية في الدعامات التقويمية. تندمج المسامير، التي يكون حجمها أصغر من السِناد المستخدمة في الدعامات التقويمية، في بنية العظم عادةً مع مرور الوقت، ولكن قد يُزال بعضها لاحقًا.

في بعض الأحيان، قد تتطلب الحال وضع عظام إضافية في الفك. وفي هذه الحالة، ينقل الجرّاح عظام من الفخذ أو الساق أو الضلع ويثبتها باستخدام صفائح ومسامير. يمكن أحيانًا أخذ طُعم عظمي من طعوم عظمية جاهزة تغني عن الحاجة إلى أخذ عظم من مكان آخر في الجسم. وفي بعض الحالات قد يعيد الجرَّاح تشكيل العظم لضمان ملاءمة أفضل.

من الممكن إجراء جراحة الفك على الفك العلوي أو السفلي أو الذقن، أو أي مزيج من هذه المواضع.

جراحة الفك العلوي

تُجرى جراحة الفك العلوي، المعروفة باسم قطع عظم الفكي العلوي، لتصحيح الحالات التالية:

• تراجع أو بروز الفك العلوي بشكل ملحوظ.
• الإطباق المتصالب للفكين.
• ظهور الكثير من الأسنان أو القليل منها.
• الإطباق المفتوح للفكين.
• الفك العلوي الضيق الأصغر حجمًا مقارنةً بالفك السفلي.
• قصور نمو منتصف الوجه، ويُعرف أيضًا بنقص تنسج منطقة منتصف الوجه.

يقطع الجرَّاح العظم الموجود فوق أسنانك حتى يتمكن الفك العلوي بأكمله، بما في ذلك سقف الفم والأسنان العلوية، من التحرك كوحدة واحدة. ويحرك الجرّاح الفك والأسنان العلوية إلى الأمام أو الخلف، أو إلى الأعلى أو الأسفل حتى تطبق بشكل صحيح مع الأسنان السفلية. في بعض الحالات، يتمكن الجرّاح من توسيع الفك العلوي الضيق أثناء هذه الجراحة عن طريق إجراء شقوق جراحية إضافية في سقف الفم من جانب الأنف في الفك العلوي.

يحدث الإطباق المفتوح عندما ينمو عظم زائد فوق الأضراس. وهذا يُسبب تحول السطح الذي يكون عادةً مستويًا ومنتظمًا إلى سطح منحنٍ. ولتصحيح نمو العظم الزائد، يكشط الجرّاح العظم الزائد أو يُزيله.

وبمجرد إعادة ارتصاف الفك، يُثبت الجرّاح العظم في موضعه الجديد باستخدام الصفائح والمسامير.

جراحة الفك السفلي

تُجرى جراحة الفك السفلي، التي تعرف بقطع عظم الفك السفلي، بهدف تصحيح انحسار الفك السفلي أو بروزه بشكل ملحوظ. يفتح الجرّاح شقوقًا جراحية خلف الأضراس تمتد طوليًا لأسفل عظمة الفك، ما يسمح بتحريك الجزء الأمامي من الفك كوحدة واحدة. بعد ذلك، يمكن للجرَّاح تحريك الفك إلى الأمام أو الخلف ليتخذ موضوعه الجديد. وتعمل الصفائح والمسامير على تثبيت عظم الفك أثناء الشفاء.

جراحة الذقن

يمكن لجراحة الذقن، وتُسمى أيضًا برأب الذقن أو قطع عظم الحافة السفلية، تصحيح الذقن الصغيرة (الذقن الضعيفة). تكون الذقن الصغيرة غالبًا مصاحبة لحالة الفك السفلي المتراجع بشكل ملحوظ.

وعادةً يتمكن الجرّاحون من تعديل الفك وإعادة بناء الذقن في العملية نفسها. يقطع الجرّاح قطعة من عظمة الذقن الموجودة في الطرف الأمامي من الفك، ويحركها إلى الأمام، ثم يثبتها في موقعها الجديد باستخدام الشرائح والمسامير.

بعد العملية

بعد الجراحة، ستتلقى تعليمات من الطبيب. وتشمل عادةً:

• الأطعمة المناسبة، مثل تناول الأطعمة ذات قوام سائل لفترة معينة، ثم الانتقال تدريجيًا إلى نظام غذائي يتألف من أطعمة طرية وسهلة المضغ.
• كيفية الحفاظ على نظافة فمك.
• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب الأنشطة أو رفع الأشياء التي تتطلب الكثير من الطاقة أو الجهد.
• كيفية تناول الأدوية لتسكين الألم.
• موعد العودة إلى العمل أو الدراسة، التي يكون عادةً خلال مدة تتراوح بين أسبوع و 3 أسابيع.

تستغرق المرحلة الأولية من شفاء الفك عادةً حوالي ستة أسابيع بعد الجراحة، ولكن يمكن أن يستغرق الشفاء التام فترة تصل إلى 12 أسبوعًا.

وبعد عملية شفاء الفك الأولي — بعد حوالي ستة أسابيع — يمكن لطبيب تقويم الأسنان الشروع في ضبط محاذاة أسنانك باستخدام الدعامات التقويمية. في حين قد تستغرق عملية تقويم الأسنان بالكامل، بما في ذلك الجراحة والدعامات التقويمية، عدة سنوات. وبمجرد أن يزيل طبيب تقويم الأسنان الدعامات التقويمية، قد يعطيك الطبيب مِثبات للحفاظ على أسنانك في موضعها.

النتائج

يؤدي تصحيح محاذاة الفكين والأسنان عن طريق جراحة الفك إلى:

• مظهر متوازن للجزء السفلي من الوجه.
• تحسين وظيفة أسنانك.
• تحقيق فوائد صحية نتيجة تحسّن النوم والتنفس والمضغ والبلع.
• تحسين النطق إذا كنت تعاني من مشكلات بسبب فكك.

وقد تؤدي جراحة الفك إلى تحسين شعورك بالرضا عن مظهرك، ما يمنحك شعورًا أفضل تجاه نفسك.