نظرة عامة
جراحة البروستاتا بليزر الهولميوم، أو ما يُسمى أيضًا استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم (HoLEP)، علاج طفيف التوغل للمرضى المصابين بتضخم البروستاتا الحميد. تضخم البروستاتا الحميد (BPH) حالة تسبب كبر حجم البروستاتا عن المعتاد. عندما تتضخم البروستاتا بدرجة كبيرة جدًا، فإنها تضغط على الإحليل؛ وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم. ويمكن أن يعوق هذا تدفق البول.
يتضمن استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم استخدام الليزر لاستئصال أنسجة البروستاتا حتى يتدفق البول بسهولة. بعد ذلك تستخدَم أداة أخرى لقطع أنسجة البروستاتا إلى قطع أصغر بحيث يمكن إزالتها بسهولة.
ثمة أوجه تشابه بين استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم وجراحة البروستاتا التقليدية، ومع ذلك توجد اختلافات بينهما. تتضمن الجراحة التقليدية إحداث شقوق في الجلد، بينما لا يلزم ذلك في استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم. يمكن أن يؤدي استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم إلى تخفيف أعراض تضخم البروستاتا الحميد بسرعة. يمكن أيضًا فحص الأنسجة المستأصلة في المختبر للكشف عن حالات أخرى مثل سرطان البروستاتا.
يساعد استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم في التعافي وتخفيف الأعراض بشكل أسرع مقارنة بجراحة البروستاتا التقليدية. في حالات نادرة، قد يتطلب الأمر الخضوع مرة أخرى لإجراء استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم.
اقرأ المزيد عن تضخم البروستاتا الحميد وجراحة البروستاتا بالليزر.
لماذا يتم ذلك؟
تُجرى جراحة البروستاتا بليزر الهولميوم (HoLEP) لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH). وغالبًا ما يلجأ الاختصاصي إليها لتحسين الأعراض البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد، مثل:
- الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
- صعوبة التبول بشكل كامل.
- بطء تدفق البول.
- عدوى الجهاز البولي (UTI).
- التبول بشكل متكرر أثناء الليل.
قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بهذا العلاج إذا كنت مصابًا بتضخم البروستاتا وانطبق عليك ما يلي:
- لم تكن قادرًا على إفراغ المثانة بالكامل.
- كنت مصابًا بحصوات في المثانة.
- كنت مصابًا بفشل كلوي.
- وجدت دمًا في البول لا يتحسن بالعلاج.
- أُصبت بعدوى الجهاز البولي بشكل متكرر.
- تناولت أدوية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد ولكنه لم يتحسن.
- كنت مصابًا بحالات مرضية معينة أو تتناول أدوية تجعل جراحة البروستاتا التقليدية خطيرة.
- كنت معرضًا بنسبة كبيرة لخطر النزيف.
المخاطر
على الرغم من أن جراحة البروستاتا بليزر الهولميوم طفيفة التوغل، يمكن أن تحدث مضاعفات. تشمل بعض مخاطر العلاج المحتملة:
- النزيف، على الرغم من أن خطر التعرض له أقل مقارنة بجراحة البروستاتا التقليدية.
- صعوبة التبول بعد الإجراء مباشرة، ولكن عادة ما يتحسن هذا العرَض بمرور الوقت.
- تسرب البول أو فقدان التحكم في المثانة.
- العدوى، بما في ذلك عدوى الجهاز البولي.
- القذف الراجع الذي يحدث عند تدفق السائل المنوي في الاتجاه العكسي إلى المثانة أثناء القذف.
- تضيُّق الإحليل، ويُقصد به تضيُّق الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم.
كيف تستعد؟
في الأسابيع التي تسبق جراحة البروستاتا بليزر الهولميوم، من المحتمل أن تتضمن الإجراءات التي سيتخذها اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:
- السؤال عن سيرتك المرضية والأدوية التي تتناولها حاليًا. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالامتناع عن تناول أدوية معينة مثل الأدوية المميعة للدم. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل خطر التعرض للنزيف أثناء الجراحة. لذا، استشر فريق الرعاية الصحية بشأن الأدوية التي تتناولها.
- إجراء فحص بدني. قد يشمل ذلك فحص المستقيم لتحسس البروستاتا. يساعد فحص المستقيم اختصاصي الرعاية الصحية في معرفة حجم البروستاتا وشكلها.
- طلب اختبارات أو فحوصات تصويرية. قد تحتاج إلى الخضوع لبعض الاختبارات قبل الإجراء، مثل اختبارات الدم أو البول أو غيرها من الاختبارات لفحص المثانة. وقد تخضع لاختبارات تصويرية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. تساعد نتائج هذه الاختبارات اختصاصي الرعاية الصحية في معرفة حجم البروستاتا وشكلها وخصائصها على نحو أفضل.
- التحدث عن خيارات التخدير. كذلك قد يناقش اختصاصي الرعاية الصحية خيارات التخدير المناسبة لك، مثل التخدير العام أو التخدير النخاعي.
ما يمكن أن تتوقعه
قد يلزم المبيت في المستشفى بعد جراحة البروستاتا بليزر الهولميوم. حتى إذا كنت ستعود إلى المنزل في اليوم نفسه، فمن المهم ترتيب وسيلة لإيصالك إلى المنزل؛ لأنه لن يكون بإمكانك قيادة السيارة.
قبل الإجراء
قد يُطلب منك الامتناع عن الأكل أو الشرب قبل الإجراء بعدة ساعات. ستتلقى تخديرًا عامًا أو تخديرًا نخاعيًا على يد أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية، وذلك اعتمادًا على توصية اختصاصي الرعاية الصحية.
تحت تأثير التخدير العام، ستكون في حالة شبيهة بالنوم. لن ترى أو تشعر أو تسمع أي شيء أثناء الإجراء. أما تحت تأثير التخدير النخاعي، فلن تشعر بأي شيء في الجزء السفلي من الجسم. قد تكون مستيقظًا بشكل جزئي أو قد تتناول أدوية منومة.
أثناء الإجراء
أثناء الإجراء، يُدخَل أنبوب رفيع مزود بمصباح وكاميرا عبر طرف القضيب إلى الإحليل. يُسمى هذا الجهاز منظار القطع. ثم يمرَّر ليزر الهولميوم عبر هذا المنظار. تؤدي الحرارة الناتجة عن الليزر إلى قطع أنسجة البروستاتا الزائدة التي تعوق تدفق البول. وتسقط هذه الأنسجة المقطوعة في المثانة.
ثم تتفتت هذه الأنسجة إلى قطع أصغر باستخدام أداة خاصة وتُشفط من المثانة. إذا لزم الأمر، تُرسَل قطعة من النسيج إلى المختبر وتُفحَص للكشف عن حالات أخرى مثل سرطان البروستاتا.
بعد الإجراء
قد تتمكن من العودة إلى المنزل بعد الإجراء. أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى ليلة واحدة. ويوضع أنبوب قسطرة في المثانة لتصريف البول. قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية سائلاً لغسل أنبوب القسطرة وإزالة أي آثار للدم. عادة ما يُزال أنبوب القسطرة بعد يوم أو يومين من الإجراء.
قد تلاحظ ظهور أعراض بولية بعد استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم، مثل:
- ألم خفيف أو حرقة أثناء التبول.
- وجود دم في البول.
- صعوبة في التحكم في التبول مثل التسرب.
عادة ما تكون هذه الأعراض جزءًا من عملية الشفاء وتتحسن أثناء مرحلة التعافي.
تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية عن أي أعراض تزعجك أو تزداد سوءًا أو لا تتحسن بمرور الوقت. إذا كنت مصابًا بدوار أو حمى أو قشعريرة أو نزيف سميك بدرجة تعوق تدفق البول، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.
النتائج
تتشابه نتائج جراحة البروستاتا بليزر الهولميوم مع جراحة البروستاتا التقليدية من حيث تحسين أعراض تضخم البروستاتا الحميد (BPH). في الواقع، أظهرت بعض الأبحاث أن استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم أفضل من جراحة البروستاتا التقليدية في تحسين أعراض تضخم البروستاتا الحميد.
مقارنة بجراحة البروستاتا التقليدية، قد تتضمن ميزات استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم ما يلي:
- قضاء وقت أقل في المستشفى.
- إزالة أنبوب القسطرة بعد فترة أقل.
- التعرض لمضاعفات نزيف أقل بعد الإجراء.
- تحسن الأعراض بشكل أسرع.
قد تتحسن بعض أعراض تضخم البروستاتا الحميد بعد فترة قصيرة من استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم، بينما تتحسن أعراض أخرى خلال بضعة أسابيع أو أشهر. في بعض الأحيان يلزم الخضوع مرة أخرى لإجراء استئصال البروستاتا التام بليزر الهولميوم، ولكن هذا الأمر نادر الحدوث. استشر اختصاصي الرعاية الصحية إذا لم تتحسن الأعراض البولية.