جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق

نظرة عامة

جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق من أنواع إعادة بناء الثدي التي تعتمد على استخدام أنسجة مأخوذة من جسمكِ. في إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية، يأخذ الجرّاح أنسجة من منطقة أخرى في الجسم لتشكيل الثدي الجديد. ويُعرف هذا الجزء من الأنسجة بالسديلة. في جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق، ينقل الجرّاح جزءًا من الجلد والدهون والأوعية الدموية الموجودة في أسفل البطن لتكوين ثدي جديد بعد استئصال الثدي.

وتختلف هذه التقنية عن بعض تقنيات السدائل الأقدم، مثل سديلة العضلة البطنية المستقيمة المستعرضة (TRAM)، إذ تحافظ على معظم عضلات البطن كما هي. ويفصل الجرّاح الأوعية الدموية الدقيقة التي تمر عبر العضلات بعناية، دون نقل العضلة نفسها عادةً مع السديلة. ويساعد الحفاظ على عضلات البطن بهذه الطريقة في الحفاظ على قوتها.

تهدف جراحة إعادة بناء الثدي إلى الحصول على مظهر وملمس طبيعيين قدر الإمكان بعد جراحة سرطان الثدي. تمنح إعادة بناء الثدي بعض المريضات شعورًا أكبر بالثقة والرضا عن مظهر أجسامهن. ومع ذلك، فإن الثدي المعاد بناؤه لا يمكن أن يعوّض الثدي الأصلي تمامًا. فلن يكون الثدي الجديد مماثلاً للثدي الطبيعي في الشكل أو الملمس، وقد لا يتمتع بنفس درجة الحساسية.

لماذا يتم ذلك؟

تُجرى إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية لاستعادة شكل الثدي بعد استئصاله، سواء كان الاستئصال لعلاج سرطان الثدي أو للوقاية منه. استئصال الثدي هو إجراء جراحي يُستأصل فيه نسيج الثدي بالكامل في أحد الثديين أو كليهما. تلجأ بعض النساء لإعادة بناء الثدي بعد استئصاله لتحسين شعورهن تجاه أنفسهن ومظهرهن.

من أهم مزايا جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق أن الجرّاح يستخدم الجلد والدهون والأوعية الدموية من البطن فقط لإعادة بناء الثدي، مع الحفاظ على معظم عضلات البطن دون استئصالها. ويساعد هذا النهج في الحفاظ على قوة عضلات البطن.

يمكن البدء في عملية إعادة بناء الثدي في وقت إجراء جراحة استئصال الثدي، ويُعرف ذلك باسم إعادة بناء الثدي الفورية. ويمكن إجراء إعادة البناء أيضًا بعد مرور أشهر أو سنوات بعد التعافي من استئصال الثدي أو الانتهاء من العلاجات الأخرى، ويُعرف ذلك باسم إعادة بناء الثدي المؤجلة. وفي كثير من الحالات، تتطلب إعادة بناء الثدي إجراء عمليتين جراحيتين أو أكثر لاستكمالها.

قد يوصي الجرّاح بإعادة بناء الثدي باستخدام سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق إذا كانت لديكِ كمية كافية من الأنسجة في الجزء السفلي من البطن لإعادة بناء الثدي. وتُستخدم في هذا الخيار أنسجة الجسم الذاتية بدلاً من غرسات الثدي، ولذلك فهو ليس خيارًا يناسب جميع المريضات. وفي هذا الإجراء الطبي يأخذ فريق الرعاية في الاعتبار عدة عوامل، تشمل الحالة الصحية العامة والعمليات الجراحية السابقة وحالة الأوعية الدموية والتدخين وأي حالات مرَضية أخرى.

المخاطر

كما هي الحال في أي عملية جراحية، تنطوي جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق على بعض المخاطر، منها المخاطر المرتبطة بالتخدير والنزف وتكوّن الجلطات الدموية والعدوى وضعف التئام الجروح.

مخاطر الجراحة

تشمل مخاطر جراحة إعادة بناء الثدي:

• بطء التئام الشقوق الجراحية في الجلد.
• العدوى.
• النزف.
• المخاطر المرتبطة بالدواء الذي يجعلك في حال تشبه النوم أثناء الجراحة، ويُعرف هذا الدواء باسم المخدر العام. وتشمل هذه المخاطر الغثيان والقيء والتشوش الذهني.

مخاطر إجراء الجراحة السديلية

تشمل مخاطر إعادة بناء الثدي باستخدام سدائل الأنسجة ما يلي:

• موت الأنسجة، ويسمى النخر، نتيجة الانخفاض الشديد في إمداد الدم إلى الثدي الجديد.
• تغيرات في الإحساس بالثدي المعاد بناؤه.
• فقدان الإحساس في منطقة البطن المأخوذة منها الأنسجة.
• ظهور بعض التجعّدات أو التموجات البسيطة بالقرب من المكان الذي أُخذت منه الأنسجة أو موضع إعادة البناء.
• قد يؤدي ضعف جدار البطن إلى انتفاخ يُعرف باسم الفتق.

قد يؤدي العلاج الإشعاعي للجلد وجدار الصدر بعد إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية إلى الإصابة بمضاعفات أثناء التعافي. ويمكن إجراء إعادة بناء الثدي في جراحة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق قبل العلاج الإشعاعي أو بعده، وذلك فقًا لخطة علاج السرطان واحتياجاتك الخاصة. ويمكنكِ التشاور مع جرّاح الثدي واختصاصي أشعة الأورام وجرّاح التجميل لتحديد التوقيت الأنسب لإجراء إعادة بناء الثدي.

وقد تستدعي بعض مضاعفات الجراحة السديلية إجراء جراحة أخرى لتصحيح المشكلة.

كيف تستعد؟

إذا كنتِ تفكرين في إعادة بناء الثدي باستخدام الجراحة السديلية، بما في ذلك تقنية الثاقب الشرسوفي السفلي العميق، فناقشي الخيارات المتاحة مع جرّاح التجميل. واحرصي على اختيار جرّاح تجميل حاصل على الزمالة ولديه خبرة كبيرة في إعادة بناء الثدي بعد استئصاله. وقد يتعاون جرّاح سرطان الثدي مع جرّاح التجميل للتخطيط لرعايتكِ ووضع خطة العلاج الجراحي وخطة إعادة بناء الثدي المناسبتَين لكِ.

سيتحدث معكِ جرّاح التجميل عن الخيارات الجراحية المتاحة لكِ ومزايا جراحة إعادة البناء باستخدام الجراحة السديلية ومخاطرها. وتساعد معرفة نوع الجسم والحالة الصحية ونوع علاج السرطان في تحديد نوع جراحة إعادة البناء التي قد تحقق أفضل النتائج.

قد تشاهدين صورًا لنساء خضعن لأنواع مختلفة من عمليات إعادة بناء الثدي، ويمكن لهذا أن يساعد في اتخاذ القرار بشأن ما إذا كانت جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق مناسبة لكِ أم لا.

إذا اخترتِ جراحة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق، قد يُطلب منكِ الخضوع لفحص الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي المحوسب أو بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة لتخطيط الأوعية الدموية في منطقة البطن. وسيناقش معكِ الجرّاح أيضًا تفاصيل المكان الذي ستُجرى فيه الجراحة وإجراءات المتابعة التي قد تحتاجينها.

يوصى باصطحاب أحد الأشخاص معكِ إلى مواعيدكِ الطبية إذا كنت تشعرين بالراحة إزاء ذلك. فيمكن لهذا الشخص الذي تثقين به الاستماع وطرح أسئلة وتقديم الدعم لك، يجعل أيضًا وجود شخص معكِ من الأسهل تذكُّر المعلومات التي قدمها لكِ فريق الرعاية وفهمها. فهذه المواعيد قد تكون مسببة للتوتر، وبالتالي قد تفوتك بعض التفاصيل المهمة أو تنسينها.

يمكن أن يقدم لكِ فريق الرعاية تعليمات حول كيفية الاستعداد للجراحة، فاحرصي على اتباعها بدقة. أخبري فريق الرعاية الصحية بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات العشبية أو الغذائية التي تستخدمينها. فقد يتعين إيقاف بعض الأدوية، ومنها مميعات الدم، قبل الجراحة. التزمي أيضًا بتوجيهات فريق الرعاية بشأن الأدوية التي ينبغي إيقافها ومتى توقفينها. قد توجهك التعليمات أيضًا إلى الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخنين، فالتدخين يعوق قدرة الجسم على التعافي بعد الجراحة.

ما يمكن أن تتوقعه

قد يراجع فريق الرعاية سيرتك المرَضية ويُجري لكِ فحصًا بدنيًا. وقد يخبركِ الجرّاح إليكِ بما يمكنكِ توقعه قبل جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق وأثناءها وبعدها.

قبل الإجراء

قبل الجراحة، يشرح لكِ فريق الرعاية تفاصيل الإجراء الطبي ويُجيب عن أي استفسارات لديكِ،

وستتلقين تخديرًا عامًا، وهو دواء يدخلكِ في حال تشبه النوم، بحيث لا تشعرين بأي ألم أثناء الجراحة.

قد يضع الجرّاح علامات على منطقة الثدي وأسفل البطن قبل الجراحة. وتساعد هذه العلامات في تحديد أماكن الشقوق بدقة وتقدير الأنسجة اللازمة لإجراء عملية إعادة بناء الثدي.

أثناء الإجراء

أثناء إجراء جراحة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق، يفصل الجرّاح الأوعية الدموية بعناية عن العضلات. ثم يفصل النسيج تمامًا من البطن وينقله إلى منطقة الصدر على هيئة سديلة حرة. وباستخدام المجهر، يُعيد الجرّاح توصيل الشرايين والأوردة الصغيرة لضمان وصول تدفق الدم إلى الأنسجة المنقولة في موضعها الجديد.

تستغرق هذه الجراحة غالبًا عدة ساعات، وتختلف مدتها بحسب ما إذا كانت عملية إعادة البناء ستُجرى لثدي واحد أو لكلا الثديين، وكذلك بحسب إجراء عمليات أخرى في الوقت نفسه.

بعد الإجراء

جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق من العمليات الجراحية المعقدة، وتتطلب عادةً إقامة لمدة أطول في المستشفى وفترة تعافٍ أطول مقارنةً بإعادة بناء الثدي باستخدام غرسة الثدي، وذلك لأن الجراحة تُجرى للثدي والمنطقة المأخوذ منها الأنسجة في البطن.

بعد الجراحة، تبقين في المستشفى للتعافي تحت مراقبة دقيقة من فريق الرعاية الصحية لمتابعة تدفق الدم إلى الثدي المُعاد بناؤه. ويساعد فحص السديلة بشكل متكرر خلال الأيام الأولى في اكتشاف أي مشكلات في تدفق الدم والتعامل معها في أقرب وقت ممكن.

تبقى معظم المريضات في المستشفى لعدة أيام بعد جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق. وتختلف مدة الإقامة باختلاف سرعة التعافي وتوصيات الجراح. وقد تتيح برامج التعافي المعزَّز بعد الجراحة (ERAS) لبعض المريضات العودة إلى المنزل في وقت أقرب، دون زيادة المضاعفات.

بعد الجراحة، قد ترتدين ضمادة مرنة أو حمالة صدر داعمة لتقليل التورّم ودعم الثدي المُعاد بناؤه. قد يوضع أنبوب صغير تحت الجلد لفترة، لتصريف الدم أو الإفرازات. وسيشرح لكِ فريق الرعاية كيفية التعامل مع أنابيب التصريف قبل مغادرتكِ المستشفى والعودة إلى المنزل. ويصف لكِ اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا أدوية للمساعدة في تخفيف الألم.

قد تشعرين بالتعب والألم لعدة أسابيع بعد الجراحة. وقد تستغرق العودة إلى ممارسة الأنشطة وقتًا. وقد تحتاجين إلى الحد من ممارسة بعض الأنشطة، لذلك احرصي على اتباع تعليمات فريق الرعاية الصحية بشأن الأنشطة التي ينبغي تجنبها. وقد تشمل هذه الأنشطة رفع الذراعين فوق مستوى الرأس أو أداء أي حركة قد تُسبب إجهادًا.

تختلف فترة التعافي من شخص لآخر، ولكن بشكل عام، يمكن لمعظم المريضات استئناف أنشطتهن المعتادة خلال 6 إلى 8 أسابيع بعد إعادة بناء الثدي. وقد يستغرق التعافي الكامل عامًا أو أكثر.

إذا كانت لديكِ أي استفسارات خلال فترة التعافي، فتواصلي مع فريق الرعاية المتابع لحالتكِ.

النتائج

بعد جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق، تحتاج الأنسجة في منطقتي الصدر والبطن إلى وقت حتى تلتئم وتتعافى. وبعد التئام أنسجة الصدر، فعلى الأرجح سيحدد فريق الجراحة موعدًا لمناقشة النتائج معكِ.

تهدف جراحة إعادة بناء الثدي إلى الحصول على مظهر وملمس طبيعيين قدر الإمكان بعد جراحة الثدي. ولكن إعادة بناء الثدي لا يمكن أن تعيد للثدي شكلًا أو ملمسًا مطابقَين تمامًا لما كان عليه قبل استئصال الثدي. التعرّف على ما يمكن لجراحة إعادة بناء الثدي تحقيقه وما لا تتمكن من تحقيقه يساعدكِ في فهم ما يمكنك توقعه.

ما تحققه إعادة بناء الثدي:

• تحسين مظهر الثدي.
• تناسق الثديين أثناء ارتداء الملابس العادية أو ملابس السباحة.
• الاستغناء عن ارتداء قالب بشكل الثدي تحت حمالة الصدر.

ما يحتمل أن تحققه إعادة بناء الثدي:

• تعزيز شعوركِ بالرضا عن نفسكِ وجسمكِ.
• التخلص من الآثار الجسدية التي تذكرك بالسرطان.

ما لا يمكن أن تحققه إعادة بناء الثدي:

• إعادة الثدي إلى مظهره السابق تمامًا قبل استئصاله.
• استعادة الإحساس الذي كان موجودًا في الثدي قبل الجراحة.

لا يمكن لأي نوع من إجراءات إعادة بناء الثدي أن يعوّض الثدي الطبيعي بصورة كاملة. ومع ذلك، تُظهر تجارب العديد من النساء اللاتي خضعن لجراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق مستويات مرتفعة من الرضا على المدى الطويل عن مظهر الثدي المُعاد بناؤه، إلى جانب تحسّن في جودة الحياة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.

التأقلم والدعم

إعادة بناء الثدي خيار شخصي. فهناك من يفضلن الخضوع لإعادة البناء، بينما لا تختاره غيرهن. ولا يوجد قرار صحيح أو خطأ في هذا الشأن.

قد تراودكِ مشاعر مختلفة أثناء التفكير في جراحة سديلة الثاقب الشرسوفي السفلي العميق أو غيرها من خيارات إعادة بناء الثدي. ويمكن أن يكون التحدث مع أفراد العائلة أو الأصدقاء أو أخريات مررن بتجربة إعادة بناء الثدي مصدرًا للدعم. يُنصح أيضًا بالتحدث مع فريق الرعاية، إذ يمكنه إرشادكِ إلى مصادر المعلومات والدعم المناسبة.