تقدم Mayo Clinic المواعيد في كل من أريزونا وفلوريدا ومينيسوتا والمواقع الخاصة بالنظام الصحي المعمول به في Mayo Clinic.
يتضمن هذا الإجراء استئصال كل من التأمور والقاع والجزء الأوسط من المعدة والجزء السفلي من المريء، مع الحفاظ على سلامة غار المعدة.
المعلق: من أجل علاج الأورام السرطانية المتفاقمة موضعيًا في الموصل المعدي المريئي وأعلى المعدة، يُجرى استئصال قريب مُعدَّل للمعدة مع استئصال العقد اللمفية.
حُددت مجموعات العقد اللمفية المحيطة بالمعدة بدقة. تشمل محطات العقد اللمفية التي أُخذت أثناء استئصال العقد اللمفية القياسي من نوع D2 ما يلي: المجموعة 1 عند الجانب المُجاور لجنيب القلب الأيمن، والمجموعة 2 عند الجانب المُجاور لجنيب القلب الأيسر، والمجموعة 3 على طول الانحناء الصغير، والمجموعة 4-أ على طول الانحناء الكبير القريب، والمجموعة 4-ب على طول الانحناء الكبير البعيد، والمجموعة 5 على طول الشريان المعدي الأيمن، والمجموعة 6 على طول الشريان المعدي الثربي الأيمن، والمجموعة 7 على طول الشريان المعدي الأيسر، والمجموعة 8 على طول الشريان الكبدي المشترك، والمجموعة 9 عند المحور البطني، والمجموعة 10 عند نقير الطحال، والمجموعة 11 على طول الأوعية الطحالية، والمجموعة 12 على طول الشريان الكبدي الأصلي والرباط الكبدي المعدي.
في نهجنا المعدَّل، يتم أيضًا استئصال محطات العقد اللمفية المنصفية السفلية 110 و 111، لأن هذه المحطات تكون عُرضة لخطر انتقال النَقيلة في حال امتداد الورم إلى الجزء البعيد من المريء.
أثناء الاستئصال القريب المعدَّل للمعدة، يُستأصل جزء من المعدة عند مستوى الثلمة مع الحفاظ على سلامة غار المعدة، في حين يُستأصل الجزء الأوسط من المعدة وقاعها ومنطقة التأمور والجزء السفلي من المريء.
لا تُستأصل مجموعة العُقَد اللمفية رقم 5 الممتدة على طول الشريان المَعدي الأيمن، ولا مجموعة العُقَد رقم 6 الممتدة على طول الشريان المَعدي الثربي الأيمن؛ نظرًا إلى انخفاض احتمال إصابتهما بالنقائل من أورام الجزء القريب من المعدة أو المنطقة المَعدية المريئية.
أثناء إعادة البناء مزدوجة المسار، تُجرى مفاغرة مريئية صائمية في الجزء السفلي من الصدر. على بعد 10 إلى 15 سنتيمترًا تقريبًا في الاتجاه البعيد تُجرى مفاغرة معدية صائمية جانبية نهائية بين غار المعدة والطرف الصائمي بطريقة Roux.
يمكن تثبيت المعدة في الساق اليمنى للحجاب الحاجز، إذا لزم الأمر، لتسهيل تشكيل الزاوية الأفقية لغار المعدة.
بعد ذلك نقيس من 20 إلى 25 سنتيمترًا من الطرف على طريقة Roux أسفل مسراق القولون المستعرض؛ لعمل مفاغرة صائمية جانبية نهائية.
لا تُقدم Mayo Clinic الدعم للشركات أو المنتجات المُعلَّن عنها هنا. لكن تدعم العائدات الإعلانية رسالتنا غير الربحية.
تحقق من هذه الكتب الأكثر مبيعًا والعروض الخاصة على الكتب والنشرات الإخبارية من Mayo Clinic Press.
تساهم التبرّعات، وهي قابلة للخصم الضريبي، في دعم آخر التطورات في الأبحاث وطرق الرعاية لإحداث نقلة نوعية في الطب.