تعرف على خطوات إجراء هذا الأسلوب المنقذ للحياة على البالغين والأطفال.

By Mayo Clinic Staff

الانعاش القلبي الرئوي من الأساليب المنقذة للحياة التي تفيد في العديد من الحالات الطارئة -مثل النوبة القلبية أو شبه الغرق- التي يتوقف تنفس المصاب أو نبضه. وتوصي جمعية القلب الأمريكية ببدء الإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات القوية والسريعة على الصدر. وتسري هذه التوصية باستخدام اليدين فقط في حالة إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على المارة غير المدربين والمسعفين على حد سواء.

إذا كنت تخشي من إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو إذا كنت غير متأكد من كيفية إجرائه على النحو الصحيح، فتذكر أن محاولة فعل شيء هي أفضل من عدم فعل أي شيء على الإطلاق. واعلم أن التردد في هذه الحالة بين الإقدام والإحجام قد يودي بحياة شخص ما.

فيما يلي نصائح تُقدمها جمعية القلب الأمريكية:

  • إذا كنت غير مدرَّب. إذا كنت غير مدرب على الإنعاش القلبي الرئوي أو تشعر بالقلق إزاء إعطاء أنفاس الإنقاذ، فعليك إجراء الانعاش القلبي الرئوي باستعمال اليدين فقط. ويعني هذا توجيه الضغطات على الصدر باستمرار بمعدل من 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة إلى حين وصول المسعفين (الطريقة موضحة بتفصيل أكثر أدناه). ولا داعي لمحاولة إعطاء أنفاس الإنقاذ.
  • إذا كنت مدربًا ومستعدًا للقيام بالمهمة. إِذا كنت مؤهلًا بشكل جيد وكنت تثق في قدراتك، فتحقق أولًا من وجود النبض والتنفس. فإذا لم يكن هناك تنفس أو نبض في خلال 10 ثوانٍ، فابدأ الضغطات الصدرية. ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بتوجيه 30 ضغطة على الصدر قبل إعطاء أنفاس الإنقاذ.
  • إذا كنت مدربًا ولكن لم تمارس هذا الإجراء منذ فترة طويلة. إِذا كنت مدربًا من قبل على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لكنك لا تثق في قدراتك، فابدأ الضغطات الصدرية فقط وذلك بمعدل من 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة (سيأتي بيان التفاصيل أدناه).

تنطبق النصيحة أعلاه على المواقف التي يحتاج فيها بالغون وأطفال ورضع -غير حديثي الولادة (الأطفال حتى عمر 4 أسابيع)- إلى الإنعاش القلبي الرئوي.

يمكن أن يحافظ الإنعاش القلبي الرئوي على تدفق الدم المشبع بالأكسجين إلى الدماغ وغيره من أعضاء الجسم إلى أن يتمكن فريق العلاج الطبي من استعادة نَظم القلب الطبيعي. وعندما يتوقف القلب عن النبض، يكف الجسم عن تلقي الدم المشبع بالأكسجين. وقد يسبب نقص الدم المشبع بالأكسجين تلفًا في الدماغ في بضع دقائق فقط.

إِذا كنت غير مؤهل وكان بإمكانك إجراء الاتصال الهاتفي، فاتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي قبل أن تبدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. يمكن لمتلقي المكالمة أن يُرشدك إلى الإجراءات المناسبة ريثما تصلك المساعدة. لتعلُّم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بالطريقة الصحيحة، يمكنك حضور دورة تدريبية معتمدة في الإسعافات الأولية التي تتضمن الإنعاش القلبي الرئوي وكيفية استعمال مزيل الرجفان القلبي الخارجي التلقائي.

تذكَّر تهجئة C-A-B

تستخدم جمعية القلب الأمريكية الحروف C-A-B للمساعدة على تذكُّر ترتيب أداء خطوات الإنعاش القلبي الرئوي.

  • C: يرمز إلى الضغطات
  • A: يرمز إلى مجرى الهواء
  • B: يرمز إلى التنفس

الضغطات على الصدر: لاستعادة الدورة الدموية

تعني الضغطات أن عليك استخدام يديك للضغط بقوة وسرعة بطريقة معينة على صدر الشخص المصاب. وهذه الضغطات أهم خطوات الإنعاش القلبي الرئوي. فاتبع هذه الخطوات عند إجراء ضغطات الإنعاش القلبي الرئوي:

  1. اجعل الشخص مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت.
  2. اجلس على ركبتيك بجوار رقبة الشخص وكتفيه.
  3. ضع أسفل راحة إحدى يديك على منتصف صدر الشخص المصاب بين حلمتي صدره.
  4. وضع يدك الأخرى على طرف اليد الأولى. أبقِ مرفقيك مستقيمين واجعل كتفيك أعلى يديك مباشرةً.
  5. ادفع الصدر إلى الأسفل (اضغط) لمسافة لا تقل عن بوصتين (5 سنتيمترات تقريبًا) ولا تزيد عن 2.4 بوصة (6 سنتيمترات تقريبًا). استخدم وزن جسمك كله (لا ذراعيك فقط) عند إجراء الضغطات.
  6. اضغط بقوة بمعدل من 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. تقترح جمعية القلب الأمريكية إجراء الضغطات على إيقاع أغنية "Stayin' Alive". واسمح للصدر بالارتداد (الرجوع) بعد كل ضغطة.
  7. إذا لم تكن قد تلقيت تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في الضغط على الصدر إلى أن تظهر علامات على الحركة أو إلى حين تولّي فريق الرعاية الطبية الطارئة مسؤولية الحالة. وإذا كنت قد تلقيت تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فتابع العمل لفتح مجرى الهواء وتزويد المصاب بأنفاس الإنقاذ.

مجرى الهواء: افتح مجرى الهواء

إذا كنت قد تلقيت تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي وأجريت 30 ضغطة على الصدر، فافتح المجرى الهوائي للشخص باتباع مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. ضع راحة يدك على جبهة الشخص وأمِل رأسه برفق إلى الخلف. وبعد ذلك، ارفع الذقن برفق إلى الأمام باليد الأخرى لفتح مجرى الهواء.

التنفس: ساعد الشخص المصاب على التنفس

يمكن إجراء تنفس الإنقاذ من الفم إلى الفم أو التنفس من الفم إلى الأنف إذا كان الفم مصابًا بجروح خطيرة أو لا يُمكن فتحه. تقترح التوصيات الحالية إجراء تنفس الإنقاذ باستخدام جهاز قناع كيسي متصل بمرشح بمنقيات جزيئات الهواء عالية الكفاءة.

  1. بعد فتح مجرى الهواء (باستخدام مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن)، اضغط على المنخرين لغلقهما كي تجري تنفسًا من الفم إلى الفم، وغطِّ فم الشخص المصاب بفمك تغطية محكمة.
  2. استعد لإعطاء نَفَسين لإنقاذ المصاب. أعطِ النفَس الأول -لمدة ثانية واحدة- ولاحظ هل يرتفع الصدر أم لا.
  3. أعطِ النفَس الثاني إذا ارتفع الصدر.
  4. أما في حال عدم ارتفاع الصدر، فكرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن، ثم أعطِ النفَس الثاني. ويمثل القيام بثلاثين ضغطة على الصدر يتبعها اثنان من أنفاس الإنقاذ دورة واحدة. احذر من إعطاء عدد أكبر من اللازم من الأنفاس أو التنفس بقوة كبيرة.
  5. استأنِف ضغطات الصدر لاستعادة تدفق الدم.
  6. وفور أن يتوفر مزيل الرجفان الخارجي الآلي، شغّله واتبع التعليمات. وجِّه صدمة واحدة للمصاب، ثم استأنف الضغطات على الصدر لمدة دقيقتين أخريين قبل إعطاء الصدمة الثانية. إذا لم تكن مدربًا على استخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي، يمكن أن يقدم لك موظف خدمة الطوارئ 911 أو خدمة الطوارئ المحلية الطبية تعليمات استخدامه. إذا لم يكن جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي متوفرًا، فانتقل إلى الخطوة رقم 5 أدناه.
  7. استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تظهر علامات على الحركة أو يتولى طاقم الطوارئ الطبية المسؤولية.

إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لطفل

يشبه إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال من سن عام واحد إلى سن البلوغ الإجراء المتبع ذاته مع الأشخاص البالغين - اتّبع خطوات الضغط ومجرى الهواء والتنفس المعروفة بخطوات (C-A-B). توصي الجمعية الأمريكية للقلب بأنه ينبغي عدم تأجيل الإنعاش القلبي الرئوي، وتقدم النصائح التالية فيما يتعلق بكيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال:

الضغط المتكرر على الصدر: لاستعادة الدورة الدموية

إذا كنت بمفردك ولم تشهد لحظة انهيار الطفل، ابدأ بضغطات الصدر لمدة دقيقتين تقريبًا. ثم اتصل فورًا برقم الطوارئ المحلي، واجلب مزيل الرجفان الخارجي الآلي إذا كان متوفّرًا لديك.

أما إذا كنت بمفردك وشهدت لحظة انهيار الطفل، فاتصل أولًا برقم الطوارئ المحلي. ثم اجلب مزيل الرجفان الخارجي الآلي، إن كان متوفّرًا لديك، وابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. إذا كان معك مرافق، فاطلب منه الاتصال لطلب المساعدة وإحضار مزيل الرجفان الخارجي الآلي بينما تبدأ أنت في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

  1. ضع الطفل مستلقيًا على ظهره فوق سطح متين ثابت.
  2. اجلس على ركبتيك بجوار رقبة الطفل وكتفيه.
  3. اضغط بكلتا يديك (أو بيد واحدة فقط إذا كان حجم الطفل صغيرًا جدًا) على الجزء السفلي من عظم صدر الطفل (عظم القص).
  4. استخدم مؤخرة راحة إحدى يديك أو كلتا يديك لدفع الصدر إلى أسفل مباشرة (الضغط) لمسافة لا تقل عن 5 سنتيمترات تقريبًا، ولا تزيد عن 6 سنتيمترات تقريبًا. اضغط بقوة وبسرعة بمعدل يتراوح بين 100 و120 ضغطة في الدقيقة.
  5. إن لم تكن قد تلقيتَ تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في الضغط على الصدر إلى أن يتحرك الطفل أو إلى حين تولّي فريق الرعاية الطبية الطارئة مسؤولية الحالة. أما في حال كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فابدأ في فتح مجرى الهواء وتزويد الطفل بالتنفس الإنقاذي.

مجرى الهواء: افتح مجرى الهواء

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وأجريت 30 ضغطة على الصدر، فافتح المجرى الهوائي للطفل باتباع مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن.

  • ضع راحة يدك على جبهة الطفل وأمِل رأسه برفق إلى الخلف.
  • ارفع الذقن برفق إلى الأمام باليد الأخرى لفتح مجرى الهواء.

التنفس: ساعد الطفل على التنفس

اتبع هذه الخطوات لإجراء تنفس اصطناعي من الفم إلى الفم للطفل

  1. وبعد إجراء مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن لفتح مجرى الهواء، اضغط على المنخرين لغلقهما. وضع فمك على فم الطفل بإحكام.
  2. أعطِ النَفَس داخل فم الطفل لمدة ثانية واحدة وراقب إن كان الصدر يرتفع أم لا. ثم أعطِ النَفَس الثاني إذا ارتفع الصدر. أما في حال عدم ارتفاع الصدر، فكرّر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن، ثم أعطِ النفَس الثاني. احذر من إعطاء عدد أكبر من اللازم من الأنفاس أو التنفس بقوة كبيرة.
  3. بعد إعطاء أول نفَسَين، ابدأ على الفور الدورة الثانية من الضغطات والأنفاس. ملاحظة: في حال وجود شخصين لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للطفل، على المنقذَين أن يتناوبا فيما بينهما كل دقيقتين، أو أقل من ذلك إذا شعر المنقذ بالإرهاق، مع إعطاء نفس أو اثنين بعد كل 15 ضغطة.
  4. وفور توفّر مزيل الرجفان الخارجي الآلي، شغله واتبع التعليمات. وفور توفّر مزيل الرجفان الخارجي الآلي، شغله واتبع التعليمات. يمكن استعمال اللاصقات الخاصة بالأطفال مع مَن تزيد أعمارهم عن 4 أسابيع وحتى عمر 8 سنوات. وفي حال عدم توفر لاصقات الأطفال استعمل اللاصقات المخصصة للبالغين. وجّه صدمة واحدة، ثم أعِد الإنعاش القلبي الرئوي -بدءًا بالضغطات على الصدر- لمدة دقيقتين إضافيتين قبل إعطاء الصدمة الثانية. وإذا لم تكن مدربًا على استخدام مزيل الرجفان الخارجي الآلي، فيمكن أن يقدم لك مسؤول خدمة الطوارئ الطبية في منطقتك الإرشادات لاستخدام هذا الجهاز عبر الهاتف.

ينبغي مواصلة الإسعافات إلى أن يتحرك الطفل أو وصول المساعدة.

لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي على طفل رضيع يبلغ عمره 4 أسابيع أو أكثر

تحدث معظم حالات توقف القلب لدى الأطفال الرضع نتيجة نقص الأكسجين، كما في حالة الاختناق. إذا علمت أن الطفل يعاني من انسداد مجرى الهواء، فأجرِ الإسعافات الأولية للاختناق. أما إذا لم تكن تعلم سبب عدم قدرة الطفل على التنفس، فبادر بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

أولاً، قيّم الموقف. المس الطفل وتابع استجابته، حركته على سبيل المثال. لا تهُز الطفل.

في حال لم تكن هناك استجابة، اتصل برقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي في مدينتك، ثم ابدأ عملية الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

تابع إجراء الضغطات ومجرى الهواء والتنفس (C-A-B) (الموضح أدناه) مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد (باستثناء حديثي الولادة، وهي الفئة التي تشمل الأطفال حتى عمر 4 أسابيع):

إذا رأيت الطفل يتعرّض لانخماص رئوي، فأحضر جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي إذا كان متوفرًا قبل البدء في الإنعاش القلبي الرئوي. في حالة وجود شخص آخر معك، اطلب منه الاتصال لطلب المساعدة على الفور والحصول على جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي بينما تظل أنت مع الرضيع وتجري الإنعاش القلبي الرئوي.

الضغطات على الصدر: لاستعادة الدورة الدموية

  1. ضع الطفل مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت ومسطح، مثل الطاولة أو الأرض.
  2. تخيل وجود خط أفقي مرسوم بين حلمتي صدر الطفل. ضع أصبعي إحدى اليدين تحت هذا الخط مباشرة في منتصف الصدر.
  3. اضغط على الصدر برفق لينخفض مسافة 1.5 بوصة تقريبًا (4 سنتيمترات تقريبًا).
  4. ابدأ بالعدّ بصوت مرتفع أثناء توجيه الضغطات الصدرية بنمط سريع نسبيًا. ينبغي أن توجه الضغطات بمعدل من 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، تمامًا كما هو الحال عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لشخص بالغ.

مجرى الهواء: افتح مجرى الهواء

بعد 30 ضغطة، حرك الرأس للخلف برفق عن طريق رفع الذقن بيد واحدة ودفع الجبهة لأسفل باليد الأخرى.

التنفس: تقديم التنفس الصناعي للطفل

  1. غطّ فم الطفل وأنفه بفمك.
  2. استعد لإعطاء نَفَسين لإنقاذ الطفل. استخدم قوة وجنتيك لتوصيل نفخات من الهواء برفق (بدلًا من النفس العميق من رئتيك) للتنفس البطيء في فم الطفل مرةً واحدة، لمدة ثانية واحدة للنفَس. راقب الطفل لمعرفة هل ارتفع صدره أم لا. في حال ارتفاع الصدر، أعطِ نفَس الإنقاذ الثاني. في حال عدم ارتفاع الصدر، كرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن ثم أعطِ النفَس الثاني.
  3. إذا لم يرتفع صدر الطفل، استمر في الضغطات الصدرية.
  4. أعطِ نفَسين بعد كل 30 ضغطة صدرية. في حال كان شخصان يجريان الإنعاش القلبي الرئوي، فأعطِ نفَسًا واحدًا أو اثنين بعد كل 15 ضغطة صدرية.
  5. واصل الإنعاش القلبي الرئوي حتى ترى علامات الحياة، أو حتى وصول الفريق الطبي.
28/06/2019