الانعاش القلبي الرئوي هو وسيلة إنقاد تُفيد في العديد من الحالات الطارئة ومن ضمنها النوبة القلبية أو شبه الغرق التي يُعاني فيها الشخص المصاب من توقف التنفس أو توقف دقات القلب. توصي جمعية القلب الأمريكية أن يُباشر الجميع — أي الأشخاص المارة غير المتدربين والموظفين في المجال الطبي على حد سواء — بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي بتوجيه الضغطات الصدرية.

فالقيام بشيء معين أفضل بكثير من عدمه إِذا كنت تخشى من أن تكون مؤهلاتك على الإنقاذ غير جيدة 100 بالمائة. تَذكر أن الفارق بين القيام بشيء وعدم القيام بأي شيء يمثل الحياة أو الموت للشخص المُصاب.

فيما يلي نصائح تُقدمها جمعية القلب الأمريكية:

  • في حال كنت غير مؤهل:إِذا لم تتلقَ التدريب في كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي فعليك أن تقوم بالإنعاش القلبي الرئوي باستعمال اليدين فقط. وهذا يعني توجية الضغطات الصدرية بشكل مستمر وبمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة لحين وصول المسعفين (تُوَّضح بتفصيل أكثر أدناه). لا داعي لمحاولة القيام بالتنفس الانقاذي.
  • إِذا كنت مؤهلاً ومستعداً.إِذا كنت مؤهلاً بشكل جيد وكنت تثق بقدرتك فأبدأ بتوجيه الضغطات الصدرية بدلاً من فحص الممر الهوائي أولاً ثُمَّ القيام بالتنفس الإنقاذي. اِبدأ الإنعاش القلبي الرئوي بكبس 30 ضغطة صدرية قبل فحص الممر الهوائي وإعطاء الأنفاس الإنقاذية.
  • مُؤهل لكن لم تمارس منذ فترة طويلة: إِذا كنت مؤهلاً لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي لكنك لا تثق بقدراتك فعليك أن تقوم بالضغطات الصدرية وحسب بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. (توضيح التفاصيل أدناه)

تنطبق النصيحة أعلاه على الأشخاص البالغين والأطفال الصغار والرُضَّع الذين يكونون بحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي، لكن لا تنطبق على حديثي الولادة.

يُمكن أن يُحافظ الإنعاش القلبي الرئوي على مرور الدم المشبع بالأُوكسجين إلى الدماغ وغيره من الأعضاء المهمة إلى أن تتمكن المعالجة الطبية الأكثر تأهيلاً من استعادة نُظم القلب الطبيعية.

عند توقف القلب يُمكن أن يُؤدي انقطاع الدم المشبع بالأُوكسجين إِلى تلف في الدماغ خلال بضع دقائق فقط. قد يتوفى الشخص في غضون 10 دقائق.

لتَعَلُم الإنعاش القلبي الرئوي بالطريقة الصحيحة عليك الحضور إلى درس تدريبي معتمد في الإسعافات الأولية التي تتضمن الإنعاش القلبي الرئوي وكيفية استعمال مزيل الرجفان القلبي الخارجي التلقائي. إِذا كنت غير مؤهل وكان بإمكانك إجراء الاتصال الهاتفي فقم بالاتصال على الرقم 911 قبل أن تبدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. يُمكن أن يقوم مُرسل الإسعاف بتزويدك بمعلومات عن الإجراءات الصحيحة لحين وصول المساعدة.

قبل أن تبدأ

قبل بدء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي تأكَد من:

  • هل أن البيئة سليمة للشخص المُصاب؟
  • هل الشخص المصاب واعي أم فاقد الوعي؟
  • إِذا كان الشخص المصاب يبدو فاقد للوعي فقم بالتربيت على الكتف أو هز الكتف ثُمَّ اسأله "هل أنت على ما يُرام؟"
  • في حال عدم إجابة المصاب وكان هنالك شخصين متواجدين قربه فليقم أحدهما بالاتصال على الرقم 911 أو بوحدة الطوارىء المحلية فيما يبدأ الآخر بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. أما إِذا كنت بمفردك ويُمكنك الوصول إلى الهاتف فاتصل على الرقم 911 قبل أن تبدأ الإنعاش القلبي الرئوي — إِلا إِذا كنت تعتقد أن سبب عدم تجاوب الشخص إصابته بالاختناق (كأن يكون نتيجة الغرق). ففي مثل هذه الحالة الخاصة ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي لدقيقة واحدة ثُمَّ اتصل على الرقم 911 أو برقم وحدة الطوارىء المحلية.
  • في حال توفر مزيل الرجفان القلبي الخارجي التلقائي على الفور استعمله لتوجيه صدمة واحدة إِذا كانت تعليمات الجهاز تنص بذلك، ثُمَّ ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي.

تَّذكر أن توضح دون لبس الكلمات الآتية: الضغطات وفتح الممر الهوائي والأنفاس الإنقاذية.

تستعمل جمعية القلب الأمريكية مختصر سي أي بي— للإشارة إِلى الضغطات والممر الهوائي والأنفاس — لمساعدة الأشخاص على تذكر التسلسل الذي يجب اعتماده في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي 

الضغط: استعادة دوران الدم

  1. اقلب الشخص المصاب على ظهره على سطح صلب.
  2. قُم بالربض قرب رقبة الشخص المصاب وكتفيه
  3. ضع نهاية راحة إحدى اليدين على منتصف صدر الشخص بين الحلمتين. ضع اليد الأُخرى فوق اليد الأُولى. حافظ على بقاء المرفقين مستقيمين على أن يتموضع الكتفين فوق اليدين مباشرةً.
  4. استعمل وزن القسم العلوي من جسمك (وليس وزن الذراعين فقط) عندما تقوم بالضغط المباشر على الصدر بحيث يكون عمق الضغطة 2 بوصة على الأقل (5 سم تقريباً)، علماً أنه لا يجب أن تفوق الضغطة أكثر من 2.4 بوصة (حوالي 6 سم). اِدفع بقوة وبمعدل قدره بين 100 إِلى 120 ضغطة في الدقيقة.
  5. إِذا لم تتلقَ تدريباً في الإسعافات الأولية استمر في الضغطات لحين بروز علامات الحياة أو لحين وصول المسعفين المختصين بطب الطوارىء. أما إِذا كنت مؤهلاً في مجال الإنعاش القلبي الرئوي فواصل الإنقاذ بفحص الممر الهوائي والأنفاس الإنقاذية.

الممر الهوائي: إزالة أي جسم في الممر الهوائي

  1. إِذا كنت مؤهلاً في مجال الإنعاش القلبي الرئوي وقمت بتوجيه 30 ضغطة صدرية قُمَّ بفتح الممر الهوائي لدى الشخص المصاب بطريقة إمالة الرأس ومناورة رفع الذقن. ضع اليد على جبهة المصاب وقم بأمالته للخلف بلطف. بعد ذلك ارفع الذقن للأعلى باليد الأُخرى لفتح الممر الهوائي.
  2. افحص ما إِذا كان المصاب بدأ يتنفس بشكل طبيعي على ألا يستغرق ذلك أكثر من 5 إلى 10 ثوان. انتبه على حركة الصدر واستمع إلى أصوات النفس الطبيعي وتحسس نفس المصاب على خدك وأُذنك. لا يُعتبر اللهاث تنفساً طبيعياً. إِذا كان الشخص المصاب لا يتنفس بشكل طبيعي وكنت مؤهلاً في مجال الإنعاش القلبي الرئوي ابدأ بالتنفس من الفم للفم (التنفس الاصطناعي). إِذا كنت تشتبه بأن المصاب قد فقد وعيه بسبب النوبة القلبية ولم تتلقَ التدريب في مجال الإجراءات الإسعافية فلا تباشر بالتنفس من الفم للفم، بل استمر في توجيه الضغطات الصدرية.

التنفس: تنفس بدلاً عن الشخص المصاب

يُمكن أن يكون التنفس الإنقاذي على شكل التنفس من فمٍ لفم أو من الفم إلى الأنف في حال كان الفم مصاب بشكل خطير أو لا يُمكن فتحه.

  1. عند فتح الممر الهوائي (بإمالة الرأس ومناورة رفع الذقن) قم بقرص المنخارين بحيث تسدهما للقيام بالتنفس من الفم للفم، واحكم وضع فمك على فم المصاب تماماً.
  2. استعد لتوجيه نفسين منقذين. قُم بإعطاء النفس المنقذ الأول —لدقيقة واحدة —وراقب المصاب لترى ما إِذا كان الصدر يرتفع. في حال ارتفاع الصدر قم بإعطائه النفس المنقذ الثاني. في حال عم عدم ارتفاع الصدر قم بتكرار إمالة الرأس ومناورة رفع الذقن ثم باشر بإعطاء النفس الثاني. إِن توجيه 30 ضغطة صدرية ثُمَّ النفسين المنقذين بعد ذلك يُعتبر دورة واحدة. اِحذر من منح الأنفاس أكثر من اللازم أو التنفس بقوة كبيرة.
  3. استئناف الكبس على الصدر لاستعادة دوران الدم.
  4. إِن لم يبدأ الشخص المصاب بالحركة بعد خمس دورات (حوالي دقيقتين) وكان مزيل الرجفان القلبي الخارجي التلقائي متوفراً فقم باستعماله واتبع التعليمات. قم بتسليط صدمة واحدة ثم استأنف الإنعاش القلبي الرئوي بعد ذلك — بدءاً بتوجيه الضغطات الصدرية — لدقيقتين إضافيتين قبل توجيه الصدمة الثانية. في حال لم تتلقً التدريب على استعمال مزيل الرجفان الخارجي التلقائي يُمكن أن يُرشدك على استعماله مُرسل إسعاف الطوارىء عند الاتصال على الرقم 911 أو أي بدالة طبية أُخرى. في حال عدم توفر مزيل رجفان القلب الخارجي التلقائي فقم بالخطوة رقم (5) أدناه.
  5. واصل الإنعاش القلبي الرئوي لحين وضوح علامات الحركة أو تولي المختصين بطب الطوارىء عملية الإنقاذ.

لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للطفل

إن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لطفل بسن يتراوح بين السنة الواحدة إلى 8 سنوات هو نفس الإجراء المتبع أساساً مع الأشخاص البالغين. توصي جمعية القلب الأمريكية أيضاً بالخطوات التالية لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للطفل:

  • إِذا كنت لوحدك فقم بإجراء 5 دورات من الضغطات والأنفاس للطفل، — ومن المفترض أن يستغرق ذلك دقيقتين، — قبل أن تتصل على الرقم 911 أو برقم وحدة الطوارىء المحلية أو قبل استعمال مزيل الرجفان القلبي التلقائي الخارجي.
  • استعمل كلتا اليدين أو يد واحدة فقط في حال كان الطفل صغير جداً لإجراء الضغطات الصدرية. اضغط بشكل عمودي على الصدر بحيث يصل عمق الضغطة 2 بوصة (حوالي 5 سم). إِذا كان الطفل بسن المراهقة فاضغط بشكل عمودي على الصدر بحيث يصل عمق الضغطة 2 بوصة (حوالي 5 سم) لكن لا يتجاوز العُمق 2.4 بوصة (حوالي 6 سم).
  • تنفس بلطف أكثر.
  • استعمل نفس معدل الضغطة-النفس الذي يُستعمل للأشخاص البالغين. 30 ضغطة يليها نفسين. وتلك هي الدورة الواحدة. وبعد القيان بالنَفَسين ابدأ على الفور بالدورة التالية من الضغطات والأنفاس. في حال وجود ضخصين لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي فقم بـ 15 ضغطة ثُمَّ نفسين إثنين.
  • بعد القيام بـ 5 دورات من الإنعاش القلبي الرئوي (تستغرق حوالي دقيقتين) ولم يكن المصاب متجاوباً وكان مزيل الرجفان القلبي التلقائي الخارجي متوفراً فقم باستعماله والتبع التعليمات. قم باستعمال الرِفادة المخصصة للأطفال إِن توفرت في حال إصابة الأطفال بعمر يتراوح بين السنة الواحدة و8 سنوات. وفي حال عدم توفر رِفادة الأطفال استعمل الرفادة المخصصة للأشخاص البالغين. لا تستعمل مزيل رجفان القلب التلقائي الخارجي في حال الأطفال بعمر يقل عن السنة الواحدة. قم بتسليط صدمة واحدة ثم استأنف الإنعاش القلبي الرئوي بعد ذلك — بدءاً بتوجيه الضغطات الصدرية — لدقيقتين إضافيتين قبل توجيه الصدمة الثانية. في حال لم تكن مؤهلاً لاستعمال مزيل الرجفان القلبي التلقائي الخارجي يُمكن أن يُرشدك على استعماله مُرسل إسعاف الطوارىء عند اتصالك على الرقم 911 أو بأي بدالة طبية أُخرى مَعنية بحالات الطوارىء.

لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي لطفل رضيع

تحدث أغلب حالات توقف القلب المفاجىء لدى الأطفال الرُّضع بسبب انعدام الأُوكسجين كأن يكون نتيجة الغرق أو اختناق الشرقة. إِذا كنت على علم بأن الطفل يعاني من انسداد في إحدى الممرات الهوائية فقم بإجراء الإسعافات الأولية الخاصة باختناق الشرقة. أما إِذا لم تعرف سبب عدم تنفس الطفل الرضيع فقم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

وللبدء قم بمراقبة الحالة. قُم بتمسيد الرضيع وراقب الاستجابة كأن يتحرك مثلاً ولكن لا تهز الرضيع.

في حال عدم تجاوب الرضيع اتبع تسلسل الخطوات (التي تُختصر بالإنكليزية بالأحرف CAB) الضغطات الصدرية ثُمَّ فتح الممر الهوائي ثُمَّ الأنفاس الإنقاذية

  • إذا كنت المُنجد الوحيد وكان من اللازم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي فقم بذلك لدقيقتين — أي بمعدل 5 دورات — قبل الاتصال على الرقم 911 أو برقم وحدة الطوارىء المحلية.
  • في كان تواجد شخص آخر معك فاطلب منه الاتصال للحصول على المساعدة على الفور فيما تقوم بإنقاذ الطفل بنفسك.

الضغطات الصدرية: استعادة دوران الدم

  1. ضع الطفل الرضيع على الظهر على سطح مستوٍ وثابت مثل الطاولة، كما يُمكن وضعه على أرضية أو الأرض أيضاً.
  2. تخيل خط أُفقي مرسوم بين حلمتي الطفل الرضيع. ضع أصبعين من إحدى اليدين تحت ذلك الخط مباشرةً في منتصف الصدر.
  3. قُم بالضغط على الصدر بلطف بحيث يصل عمق كل ضغطة حوالي 1.5 بوصة (حوالي4 سم)
  4. قم بالعد بصوت عالٍ فيما تقوم بالضغط بسرعة نوعاً ما. ومن المفترض أن تضغط بمعدل 100 إِلى 120 مرة في الدقيقة.

الممر الهوائي: فتح الممر الهوائي

  1. بعد أن تقوم بتوجيه 30 ضغطة قم بإمالة الرأس بلطف إلى الخلف عن طريق رفع الذقن بيد واحدة والضغط على الجبهة باليد الأُخرى.
  2. وخلال 10 ثوان لا أكثر ضع أُذنك بالقرب من فم الطفل الرضيع وافحص تنفسه: كُن منتبها على حركة الصدر واستمع إلى أصوات النفس وتحسس النفس على خديك وأُذنك.

التنفس: تَنَفس بدلاً عن الطفل الرضيع

  1. قم بتغطية فم الطفل وأنفه بفمك.
  2. استَعِد لأعطاء الطفل نفسين منقذين. استعن بقوة خديك لاصدار نفخات رقيقة من الهواء (بدلاً من أنفاس عميقة من رئتيك) ودفعها ببطىء في فم الطفل الرضيع مرة واحدة، بحيث تستغرق ثانية واحدة لاصدار النفس. ترقب ارتفاع صدر الطفل الرضيع. وفي حال ارتفاع صدر الطفل قم بإعطائه النفس المنقذ الثاني. في حال عدم ارتفاع الصدر قم بتكرار إمالة الرأس ومناورة رفع الذقن ثُمَّ باشر باعطاء النفس الثاني.
  3. في حال عدم ارتفاع صدر الطفل الرضيع قم بفحص الفم للتأكد من عدم وجود الجسم الغريب بالداخل. في حال رؤية الجسم الغريب حاول أن تخرجه بالأصبع. وفي حال كان الممر الهوائي يبدو مسدود فقم بالإسعافات الأولية الخاصة باختناق الشرقة للطفل الرضيع.
  4. قُم بإعطائه نفسين لكل 30 ضغطة صدرية. في حال قيام شخصين بالانعاش القلبي الرئوي قُم بإعطاء نفسين لكل 15 ضغطة صدرية.
  5. قم بالإسعافات الأولية لدقيقتين تقريباً قبل الاتصال لطلب المساعدة إِلا إِذا كان هنالك شخص آخر يُمكنه الاتصال فيما تقوم بالعناية بالطفل الرضيع.
  6. استمر في إجراء الانعاش القلبي الرئوي لحين رؤية مؤشرات الحياة أو لحين وصول المسعفين.
31/10/2017