الانعاش القلبي الرئوي من التقنيات المنقذة للحياة المفيدة في العديد من الحالات الطارئة، ومنها النوبة القلبية أو شبه الغرق، حيث يتوقف تنفس المصاب ونبضه. توصي جمعية القلب الأمريكية بأن يباشر الجميع – من المارة غير المتدربين والعاملين في المجال الطبي على حد سواء – إجراء الانعاش القلبي الرئوي مع الضغط على الصدر.

فالقيام بشيء ما أفضل بكثير من عدمه، إذا كنت تخشى من أن تكون معرفتك وقدراتك على الإنقاذ ليست كاملة بنسبة 100%. تَذكر أن الفارق بين القيام بشيء وعدم القيام بأي شيء يمثل الحياة أو الموت للشخص المُصاب.

فيما يلي نصائح تُقدمها جمعية القلب الأمريكية:

  • في حالة كنت غير مؤهَّل. إذا كنت غير متدرِّب على الإنعاش الرئوي القلبي، فعليك إجراء الانعاش القلبي الرئوي باستعمال اليدين فقط. وهذا يُعني توجيه الضغطات الصدرية بصورة مستمرة لمدة 100-120 ضغطة في الدقيقة لحين وصول المسعفين (الطريقة موضحة بتفصيل أكثر أدناه). لا داعي لمحاولة القيام بالتنفس الإنقاذي.
  • إذا كنت متدرِّبًا ومستعدًّا. إِذا كنت مؤهلًا بشكل جيد وكنت تثق بقدرتك، فتحقق أولًا من وجود النبض والتنفس. وإذا لم يكن هناك تنفس أو نبض في خلال 10 ثوانٍ، فابدأ بالضغط على الصدر. ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بتوجيه 30 ضغطة على الصدر قبل إعطاء الأنفاس الإنقاذية.
  • مُؤهَّل لكن لم تمارس منذ فترة طويلة. إِذا كنت مؤهَّلًا لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي لكنك لا تثق بقدراتك، فعليك القيام بالضغطات الصدرية فقط وذلك بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. (توضيح التفاصيل أدناه)

تنطبق النصيحة أعلاه على الأشخاص البالغين والأطفال الصغار والرُضَّع الذين يكونون بحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي، لكن لا تنطبق على حديثي الولادة (حتى عمر 4 أسابيع).

يُمكن أن يُحافظ الإنعاش القلبي الرئوي على تدفق الدم المشبع بالأكسجين إلى الدماغ وغيره من الأعضاء المهمة إلى أن تتمكن المعالجة الطبية الأكثر تأهيلًا من استعادة نظم القلب الطبيعية.

عند توقُّف القلب يُمكن أن يُؤدي انقطاع الدم المشبع بالأكسجين إلى تلف في الدماغ خلال بضع دقائق فقط. قد يُتوفى الشخص في غضون 10 دقائق.

لتَعَلُّم الإنعاش القلبي الرئوي بالطريقة الصحيحة عليك الحضور إلى درس تدريبي معتمد في الإسعافات الأولية التي تتضمن الإنعاش القلبي الرئوي وكيفية استعمال مزيل الرجفان القلبي الخارجي التلقائي. إِذا كنت غير مؤهل وكان بإمكانك إجراء الاتصال الهاتفي فقم بالاتصال على الرقم 911 قبل أن تبدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. يمكن للموزِّع أن يُرشدك إلى الإجراءات المناسبة ريثما تصلك المساعدة.

قبل أن تبدأ

قبل بدء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي تأكَّد من:

  • هل البيئة سليمة للشخص المُصاب؟
  • هل الشخص المصاب واعٍ أم فاقد للوعي؟
  • إِذا كان الشخص المصاب يبدو فاقد للوعي فقم بالتربيت على الكتف أو هز الكتف ثُمَّ اسأله بصوت مرتفع "هل أنت على ما يُرام؟"
  • في حال عدم إجابة المصاب وكان هناك شخصان متواجدان بالقُرب منه، فليقم أحدهما بالاتصال على الرقم 911 أو بوحدة الطوارئ المحلية وإحضار جهاز مزيل الرجفان القلبي الخارجي التلقائي، إذا توفر شخص واحد، فيما يبدأ الآخر بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
  • أما إذا كنت بمفردك ويمكنك الوصول إلى الهاتف، فاتصل على الرقم 911 أو وحدة الطوارئ المحلية قبل أن تبدأ الإنعاش القلبي الرئوي. استعمل جهاز مزيل الرجفان القلبي الخارجي التلقائي، إذا كنت بمفردك.
  • في حال توفر مزيل الرجفان القلبي الخارجي التلقائي على الفور فاستعمله لتوجيه صدمة واحدة إذا كانت تعليمات الجهاز تنص بذلك، ثُمَّ ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي.

تذكَّرْ تهجئة C-A-B

تَستخدِم جمعية القلب الأمريكية الحروف C-A-B - الضغط، والشعب الهوائية، والتنفُّس - لمساعدة الناس على تذكُّر ترتيب أداء خطوات الإنعاش القلبي الرئوي.

الضغطات الصدرية: استعادة دوران الدم

  1. ضَعِ الشخص على ظهره على سطح صُلْب.
  2. الركوع بجانب عُنُق الشخص والكتفين.
  3. ضَعْ كعب يد واحدة على منتصف صدر الشخص، بين الحلمتين. ضَعْ يدكَ الأخرى على رأس اليد الأولى. حافِظْ على المِرفَقين في وضع مستقيم، وضَعْ كتفيكَ مباشرةً فوق يديكَ.
  4. استخدِمْ وزنَكَ العلوي (ليس فقط ذراعيكَ) وأنتَ تضغط مباشرةً (تضغط) على الصدر لا يقلُّ عن 2 بوصة (حوالي 5 سنتيمترات)، ولكن لا تزيد عن 2.4 بوصة (حوالي 6 سنتيمترات). توجيه الضغطات الصدرية بشكل مستمرٍّ، وبمعدَّل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
  5. إِذا لم تتلقَّ التدريب في كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمرَّ في الضغطات الصدرية حتى وجود علامات للحركة أو لحين وصول المسعفين وتولِّيهم الحالة. إِذا كنتَ مُؤَهَّلًا بشكل جيِّد لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي، فعليكَ بفحص الممرِّ الهوائي وإعطاء الأنفاس الإنقاذية.

الممرُّ الهوائي: افْتَحِ الممرَّ الهوائي

  • إذا كُنْتَ مُدَرَّبًا على الإنعاش القلبي الرئوي CPR، وقُمْتَ بإجراء 30 ضغطة على الصدر، فافْتَحْ مجرى الهواء للشخص باستخدام مناورة رفع الرأس والذقن. ضَعْ راحةَ يدكَ على جبين الشخص وأَمِلِ الرأس برفق. بعد ذلك ارْفَعِ الذَّقْنَ للأعلى باليد الأُخرى لفتح الممر الهوائي.

التنفُّس: التنفُّس لأجل الشخص

إنقاذ عملية التنفُّس يُمكِن أن يتمَّ من خلال التنفُّس من الفم إلى الفم أو التنفس من الفم إلى الأنف إذا كان الفم مصابًا بجروح خطيرة أو لا يُمكِن فتحه.

  1. عندما يكون مجرى الهواء مفتوحًا (باستخدام الإمالة الرأسية ومناورة رفع الذقن)، قُمْ بقَرْص فتحتَىِ الأنف المغلَقَتَيْنِ من أجل التنفُّس من الفم إلى الفم وتغطية فم الشخص بفمكَ؛ مِمَّا يُؤَدِّي إلى إحكام غلقه.
  2. استعدَّ لتوجيه نَفَسَيْنِ منقِذين. قُم بإعطاء النَّفَس المنقِذ الأول —لدقيقة واحدة —وراقِبِ المصاب لترى ما إِذا كان الصدر يرتفع. في حال ارتفاع الصدر قُمْ بإعطائه النَّفَس المنقِذ الثاني. في حال عدم ارتفاع الصدر قُمْ بتَكرار إمالة الرأس ومناورة رفع الذقن، ثم باشِرْ بإعطاء النَّفَس الثاني. يُعَدُّ القيام بثلاثين ضغطة على الصدر يتبعها أنفاس الإنقاذ دورة واحدة. احْذَرْ من مَنْح الأنفاس أكثر من اللازم أو التنفُّس بقوة كبيرة.
  3. استئناف ضغطات الصدر لاستعادة الدورة الدموية.
  4. بمجرد تَوَفُّر مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي (AED)، قُمْ بتطبيقه واتَّبِعِ التعليمات. قُمْ بتسليط صدمة واحدة، ثُمَّ استأنِفِ الإنعاش القلبي الرئوي بعد ذلك — بَدْءًا بتوجيه الضغطات الصدرية — لدقيقتين إضافيتين قبل توجيه الصدمة الثانية. في حال لم تَكُنْ مُؤَهَّلًا لاستعمال مزيل الرجفان القلبي التلقائي الخارجي يُمكِن أن يُرشدكَ على استعماله مُرسل إسعاف الطوارئ عند اتصالكَ على الرقم 911. إذا لم يَكُنْ AED متوفِّرًا، فانتقِلْ إلى الخطوة 5 أدناه.
  5. استمرَّ في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تَظهَر علامات على الحركة أو تَوَلِّي الطاقم الطبي في حالات الطوارئ المسؤولية.

لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي لطفل

إن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لطفل بسن سنة واحدة إلى سن البلوغ هو نفس الإجراء المتبع أساساً مع الأشخاص البالغين. وتوصي الجمعية الأمريكية للقلب أيضًا بما يلي لتنفيذ إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال:

الضغطات الصدرية: استعادة دوران الدم

إذا كان الشخص وحده ولم يرَ انهيار الطفل، يمكن تنفيذ خمس دورات من الضغط والتنفس على الطفل، وينبغي أن يستغرق الإجراء نحو دقيقتين، قبل الاتصال على رقم 911 أو الطوارئ المحلية والحصول على بمزيل الرجفان الخارجي الأتوماتيكي، إذا نتوفر الجهاز.

وإذا كان الشخص وحده ورأى الطفل ينهار، ينبغي الاتصال على رقم 911 أو الطوارئ المحلية والحصول على مزيل الرجفان الخارجي الأتوماتيكي، إذا توفر، قبل بدء الإنعاش القلبي الرئوي. وإذا كان شخص آخر حاضرًا، يمكن مطالبته بطلب المساعدة والحصول على مزيل الرجفان الخارجي الأتوماتيكي قبل بدء الإنعاش القلبي الرئوي.

  1. ينبغي وضع الطفل على ظهره على سطح ثابت.
  2. ينبغي الجلوس على الركبتين بجوار عنق الطفل وكتفه.
  3. ينبغي استخدام اليدين، أو يد واحدة فقط إذا كان الطفل صغير الحجم، لتنفيذ ضغطات الصدر. اضغط بشكل عمودي على الصدر بحيث يصل عمق الضغطة 2 بوصة (حوالي 5 سم). إِذا كان الطفل بسن المراهقة فاضغط بشكل عمودي على الصدر بحيث يصل عمق الضغطة 2 بوصة (حوالي 5 سم) لكن لا يتجاوز العُمق 2.4 بوصة (حوالي 6 سم). توجيه الضغطات الصدرية بشكل مستمر وبمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
  4. إِذا لم تتلقَ التدريب في كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في الضغطات الصدرية حتى وجود علامات للحركة أو لحين وصول المسعفين وتوليهم الحالة. إِذا كنت مؤهلاً بشكل جيد لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي، فعليك بفحص الممر الهوائي وإعطاء الأنفاس الإنقاذية.

الممر الهوائي: افتح الممر الهوائي

  • إذا كان الشخص مدرَّبًا في مجال الإنعاش القلبي الرئوي وقام بتوجيه 30 ضغطة صدرية ينبغي فتح الممر الهوائي لدى الطفل المصاب بطريقة إمالة الرأس ومناورة رفع الذقن. ينبغي وضع اليد على جبهة المصاب وإمالة الرأس للخلف بلطف. بعد ذلك ارفع الذقن للأعلى باليد الأُخرى لفتح الممر الهوائي.

التنفس: تنفس الطفل

ينبغي استخدام معدل الضغط والتنفس مثل الذي يتم استخدامه مع البالغين: 30 ضغطة يليها نفسين. وتلك هي الدورة الواحدة.

  1. في أثناء فتح المجرى الهوائي (باستخدام مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن)، ينبغي الضغط على المنخرين للتنفس من فم إلى فم وتغطية فم الطفل بفم المسعف تغطية محكمة مطبقة.
  2. استعد لتوجيه نفسين منقذين. قُم بإعطاء النفس المنقذ الأول —لدقيقة واحدة —وراقب المصاب لترى ما إِذا كان الصدر يرتفع. في حال ارتفاع الصدر قم بإعطائه النفس المنقذ الثاني. في حال عدم ارتفاع الصدر قم بتكرار إمالة الرأس ومناورة رفع الذقن ثم باشر بإعطاء النفس الثاني. اِحذر من منح الأنفاس أكثر من اللازم أو التنفس بقوة كبيرة.
  3. وبعد القيام بالنَفَسين ينبغي البدء على الفور بالدورة التالية من الضغطات والأنفاس. في حالة وجود شخصين يقومان بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي، ينبغي تنفيذ 15 ضغطة ونفسين بعدها.
  4. وبمجرد توفر مزيل الرجفان الخارجي الأتوماتيكي، ينبغي استخدامه واتباع التعليمات. يمكن استعمال الرِفادة المخصصة للأطفال إِن توفرت في حال إصابة الأطفال بعمر يبلغ 8 سنوات. وفي حال عدم توفر رِفادة الأطفال استعمل الرفادة المخصصة للأشخاص البالغين. قم بتسليط صدمة واحدة ثم استأنف الإنعاش القلبي الرئوي بعد ذلك — بدءاً بتوجيه الضغطات الصدرية — لدقيقتين إضافيتين قبل توجيه الصدمة الثانية. في حال لم تكن مؤهلاً لاستعمال مزيل الرجفان القلبي التلقائي الخارجي يُمكن أن يُرشدك على استعماله مُرسل إسعاف الطوارئ عند اتصالك على الرقم 911.

ينبغي مواصلة الإجراءات إلى أن يتحرك الطفل أو وصول المساعدة.

لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) على طفل يبلغ 4 أسابيع أو أكثر

تَحدُث معظم حالات توقُّف القلب في الأطفال نتيجةَ نقصِ الأكسجين، مثل الغرق أو الاختناق. إذا علمتَ أن الطفل يعاني من انسداد مجرى الهواء، فقُمْ بإجراء الإسعافات الأولية للاختناق. إذا لم تعلم سببَ عدم تنفس الطفل، فقُمْ بعمل الإنعاش القلبي الرئوي.

للبدء، افحَصِ الموقف. دلِّكِ الطفلَ وانتظِرِ الاستجابة، مثل الحركة، ولكن لا تقُمْ بهزِّ الطفل.

إذا لم تكن هناك استجابة، فاتَّبِعْ إجراءات C-A-B بالأسفل للطفل البالغ أقل من سنة (فيما عدا حديثي الولادة، ويشمل ذلك الأطفال حتى سن 4 أسابيع)، وحدِّدْ وقتَ الاتصال بالمساعدة كما يلي:

  • إذا كنتَ أنت المنقذ الوحيد ولم تَرَ انهيارَ الطفل، فقُمْ بعمل الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) قبل الاتصال بـ 911 أو رقم الطوارئ المحليِّ والحصول على مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED). إذا رأيت انهيار الطفل، فاتصلْ بـ 911 أو رقم الطوارئ المحليِّ للحصول على مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED)، إذا كان متوافرًا، قبل البدء في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).
  • إذا كان هناك شخصٌ آخَر متاح، فاطلبْ منه الاتصال لطلب المساعدة فورًا والحصول على مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) أثناء مرافقتك للطفل.

الضغطات الصدرية: استعادة دوران الدم

  1. ضَعِ الطفلَ مستلقيًا على ظهره على سطحٍ صلبٍ مستقيم، مثل المنضدة. يمكن أيضًا استخدام الأرض.
  2. تخيَّلْ وجود خط أفقي مرسوم بين حلمتَي الطفل. ضَعْ إصبعَيْ إحدى اليدين أسفل هذا الخط مباشَرةً، في وسط الصدر.
  3. اضغطْ على الصدر برفقٍ حوالي 1.5 بوصة (حوالي 4 سنتيمترات).
  4. قُمْ بالعدِّ بصوت مرتفع أثناء توجيه الضغطات الصدرية بنمطٍ سريع نسبيًّا. يجب عليك توجيه الضغطات الصدرية بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.

الممر الهوائي: افتَحِ الممرَّ الهوائي

  • بعد 30 ضغطة، حرِّكِ الرأسَ للخلف برفقٍ برفع الذقن بيدٍ واحدة ودفع الجبهة لأسفل باليد الأخرى.

التنفُّس: وفِّرِ التنفس للطفل

  1. غَطِّ فمَ وأنفَ الطفل بفمك.
  2. استعِدَّ لتوجيه نفَسَيْن منقِذَيْن. استخدِمْ قوةَ وجنتَيْك لتوصيل نفحات من الهواء برفق (بدلًا من النفس العميق من رئتيك) للتنفس البطيء في فم الطفل مرةً واحدة، لمدة ثانية واحدة. راقِبِ الطفل لمعرفة هل ارتفع الصدر أم لا. في حال ارتفاع الصدر، أَعْطِ النفَسَ المنقِذ الثاني. في حال عدم ارتفاع الصدر، كرِّرْ مناوَرة إمالة الرأس ورفع الذقن ثم باشِرْ بإعطاء النفَس الثاني.
  3. إذا لم يرتفع صدر الطفل، فاستمِرَّ في الضغطات الصدرية.
  4. أَعْطِ نفَسَيْن بعد كل 30 ضغطة صدرية. إذا قام شخصان بعمل الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، فأَعْطِ نفَسَيْن بعد كل 15 ضغطة صدرية.
  5. قُمْ بعمل الإنعاش القلبي الرئوي لحوالي دقيقتَيْن قبل الاتصال لطلب المساعدة، إلا إذا كان هناك شخصٌ آخَر يمكنه إجراء المكالمة أثناء مرافقتك الرضيع.
  6. استمرَّ في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) حتى ترى علامات الحياة، أو حتى وصول المسئول الطبي.
28/06/2019