الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): الإسعافات الأولية

الإنعاش القلبي الرئوي هو علاج لحالات الطوارئ يقدَّم لشخص ما عند توقف تنفسه أو نبض قلبه. ويحدث ذلك مثلاً عندما يتعرض شخص ما لنوبة قلبية أو النجاة بعدما أوشك على الغرق. ويمكن أن ينقذ الإنعاش القلبي الرئوي حياة المصاب.

توصي جمعية القلب الأمريكية ببدء الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط القوي والسريع على الصدر. وتُسمى هذه بضغطات الإنعاش. وتسري هذه التوصية بالإنعاش القلبي الرئوي المقتصر على استخدام اليدين على الأشخاص غير المدربين والمسعفين على حد سواء.

وفيما يلي نصائح بخصوص الإنعاش القلبي الرئوي تُقدمها جمعية القلب الأمريكية:

• الأفراد غير المدرَّبين. في حال لم تكن مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي أو كنت لا تريد وضع فمك على فم المصاب أو أنفه، فحينئذٍ اكتفِ بالإنعاش القلبي الرئوي المقتصر على استخدام اليدين. اضغط بقوة وسرعة على منتصف الصدر بمعدل يتراوح بين 100 و 120 مرة في الدقيقة. واستمر في فعل ذلك حتى وصول المساعدة الطبية. يمكن الاطلاع على التفاصيل الموضحة أدناه. لا يتعين عليك وضع فمك على فم المصاب أو أنفه لإعطائه التنفس الإنقاذي.
• الأفراد المدربين والمجهزين. إِذا كنت قد حصلت على تدريب جيد وتثق في قدرتك على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، فتحقق أولاً من وجود نبض وتنفس لدى المصاب. وفي حال انقطاع التنفس أو النبض في خلال 10 ثوانٍ، فابدأ الضغطات الصدرية. ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بتوجيه 30 ضغطة على الصدر. ثم أعطِ المصاب نَفَسي إنقاذ. واستمر على هذا النمط من الضغط على الصدر والتنفس الإنقاذي حتى وصول المساعدة الطبية.
• الأفراد المدربين لكن غير ممارسين. إِذا كنت قد سبق أن تلقيت تدريبًا على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لكنك لا تثق بقدراتك، فاضغط على الصدر بمعدل من 100 إلى 120 ضغطة فقط في الدقيقة. يمكن الاطلاع على التفاصيل الموضحة أدناه.

تنطبق النصيحة السابقة على المواقف التي يحتاج فيها البالغون والأطفال والرضع -ما عدا حديثي الولادة- إلى الإنعاش القلبي الرئوي. وحديثو الولادة هم الرضَّع الذين تصل أعمارهم إلى 4 أسابيع.

يمكن أن يحافظ الإنعاش القلبي الرئوي على تدفق الدم المشبع بالأكسجين إلى الدماغ وغيره من أعضاء الجسم إلى أن يتمكن الفريق الطبي لعلاج الطوارئ من إعادة نبض القلب مجددًا. عندما يتوقف القلب عن النبض، لا يحصل الجسم على الدم المشبع بالأكسجين. وقد يسبب نقص الدم المشبع بالأكسجين تلفًا في الدماغ في مدة لا تتجاوز بضع دقائق.

إذا كنت غير مدرَّب، لكن بإمكانك إجراء اتصال هاتفي بشكل فوري، فاتصل بالرقم 911 في الولايات المتحدة أو برقم الطوارئ المحلي قبل أن تبدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. يمكن لمتلقي المكالمة أن يرشدك إلى كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي حتى تصلك المساعدة. وكي تتعلم كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بطريقة صحيحة، تلقَّ دورة تدريبية معتمدة في الإسعافات الأولية. يجب أن تتضمن هذه الدورة تعليمات حول الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام مُزيل الرجفان الخارجي الآلي.

إذا كنت تخشى من إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو كنت غير متأكد من كيفية إجرائه على النحو الصحيح، فتذكر أن المحاولة أفضل من عدم فعل أي شيء على الإطلاق. واعلم أن التردد في هذه الحالة بين الإقدام والإحجام قد يودي بحياة إنسان.

قبل بدء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، تأكَّد من الآتي:

• هل البيئة آمنة للشخص المُصاب؟
• هل الشخص المصاب واعٍ أم فاقد للوعي؟
• إِذا كان الشخص المصاب يبدو فاقدًا للوعي، ربِّت على كتفه أو هزه، ثم اسأله بصوت مرتفع "هل أنت بخير؟"
• إذا لم يستجب المصاب، وكان معك شخص آخر يمكنه المساعدة، فليتصل أحدكما برقم 911 في الولايات المتحدة أو رقم الطوارئ المحلي ويحضر مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي، إذا كان متوفرًا، بينما يبدأ الشخص الآخر بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
• إذا كنت وحدك وكان بإمكانك الاتصال بالهاتف، فاتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي قبل أن تبدأ إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. استخدم مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي إذا كان متوفرًا.
• استخدم مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي فور توفّره لتوجيه صدمة واحدة إذا كانت تعليمات الجهاز تنص على ذلك. ثم ابدأ إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

تستخدم جمعية القلب الأمريكية الحروف C-A-B للمساعدة على تذكُّر ترتيب أداء خطوات الإنعاش القلبي الرئوي.

• C: يرمز إلى الضغطات.
• A: يرمز إلى مجرى الهواء.
• B: يرمز إلى التنفس.

تعتمد هذه الضغطات على استخدام يديك للضغط بقوة وسرعة بطريقة معينة على صدر الشخص المصاب. وهذه الضغطات أهم خطوات الإنعاش القلبي الرئوي. فاتبع هذه الخطوات عند إجراء ضغطات الإنعاش القلبي الرئوي:

1. اجعل الشخص مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت.
2. ثم ضع أسفل راحة إحدى يديك على منتصف صدر الشخص المصاب بين حلمتي صدره.
3. وضع يدك الأخرى فوق اليد الأولى. أبقِ مرفقيك مستقيمين، على أن يكون وضع كتفيك فوق مرفقيك مباشرةً
4. ادفع الصدر للأسفل مباشرةً بمقدار لا يقل عن بوصتين (5 سنتيمترات) ولا يزيد عن 2.4 بوصة (6 سنتيمترات). استخدم وزن جسمك كله، وليس ذراعيك فقط، عند إجراء الضغطات.
5. اضغط بقوة وسرعة في منتصف الصدر. تحتاج للقيام بما يتراوح بين 100 و 120 ضغطة في الدقيقة. تقترح جمعية القلب الأمريكية إجراء الضغطات على إيقاع أغنية "Stayin' Alive" أو غيرها من الأغنيات التي يتضمن إيقاعها 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة. دع الصدر ينبسط للخلف بعد كل ضغطة.
6. إذا لم تتلقَّ سابقًا تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في الضغط على الصدر إلى أن تظهر مؤشرات على الحركة أو إلى حين تولّي فريق الرعاية الطبية الطارئة مسؤولية الحالة. أما إذا كنت مدرَّبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فانتقل إلى مرحلة التنفس الإنقاذي.

الضغطات الصدرية

لتنفيذ الضغطات على الصدر، ضع أسفل راحة إحدى اليدين على منتصف صدر الشخص المصاب ثم ضع اليد الأخرى فوقها. أبقِ مرفقيك مستقيمين. واجعل كتفيك أعلى يديك مباشرة. استخدم وزن الجزء العلوي من جسمك لدفع الصدر إلى الأسفل مسافة بوصتين تقريبًا (5 سنتيمترات). ولا تدفع لمسافة أكثر من 2.4 بوصة تقريبًا (6 سنتيمترات). اضغط بقوة وبسرعة بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. إذا لم تتلقَّ سابقًا تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في الضغط على الصدر إلى أن تظهر علامات على الحركة أو إلى حين تولّي فريق الرعاية الطبية الطارئة مسؤولية الحالة. وإذا كنت مدرَّبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فانتقل إلى مرحلة التنفس الإنقاذي.

افتح مجرى الهواء

إذا كنت قد تلقيت تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي وأجريت 30 ضغطة على الصدر، فافتح المجرى الهوائي للشخص باتباع مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. ضع راحة يدك على جبهة الشخص وأمِل رأسه برفق إلى الخلف. بعد ذلك، ارفع الذقن برفق إلى الأمام باليد الأخرى لفتح مجرى الهواء.

التنفس الإنقاذي

افتح المجرى الهوائي للشخص باتباع مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. وفي الوقت ذاته، اضغط على المنخرين لغلقهما كي تجري تنفسًا من الفم إلى الفم، وغطِّ فم الشخص بفمك تغطية محكمة. أرسل النفَس الأول -لمدة ثانية واحدة- ولاحظ هل يرتفع صدر المصاب أم لا. وإذا ارتفع الصدر، أعطِ النفس الثاني. أما في حال عدم ارتفاع الصدر، فكرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. ثم أعطِ النفَس الثاني. احذر من إعطاء عدد أكبر من اللازم من الأنفاس أو التنفس بقوة كبيرة. وبعد إعطاء نفَسين، ابدأ الضغط على الصدر مرة أخرى على الفور لاستعادة تدفق الدم.

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وأجريت 30 ضغطة على الصدر، فاتبع هذه الخطوات لفتح مجرى الهواء عند المصاب. ويسمى ذلك الإجراء مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن.

• ضع راحة يدك على جبهة المصاب.
• وأمِل رأسه للخلف برفق.
• ارفع الذقن برفق باليد الأخرى لفتح مجرى الهواء.

يمكن إجراء التنفس الإنقاذي من الفم إلى الفم أو التنفس من الفم إلى الأنف إذا كان الفم مصابًا بجروح خطيرة أو لا يُمكن فتحه. تقترح التوصيات الحالية إجراء التنفس الإنقاذي باستخدام جهاز قناع كيسي متصل بمرشح بمنقيات جزيئات الهواء عالية الكفاءة.

اتبع هذه الخطوات بعد فتح مجرى الهواء باستخدام مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن.

1. وفي الوقت ذاته، اضغط على فتحتي الأنف لغلقهما كي تجري تنفسًا من الفم إلى الفم، وغطِّ فم الشخص بفمك تغطية محكمة.
2. استعد لإعطاء نَفَسي إنقاذ للمصاب. أعطِ النفَس الأول -لمدة ثانية واحدة- ولاحظ هل يرتفع الصدر أم لا.
3. أعطِ النفَس الثاني إذا ارتفع الصدر.
4. أما في حال عدم ارتفاع الصدر، فكرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. ثم أعطِ نفَسًا ثانيًا. يشكل إجراء ثلاثين ضغطة على الصدر يتبعها اثنان من أنفاس الإنقاذ معًا دورة واحدة. احذر من إعطاء عدد أكبر من اللازم من الأنفاس أو التنفس بقوة كبيرة.
5. استمر في الضغطات على الصدر لاستعادة تدفق الدم.
6. وبمجرد أن يتوفر مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي، اتبع تعليمات الجهاز. وجِّه صدمة واحدة للمصاب، ثم استمر في إجراء ضغطات الصدر لمدة دقيقتين أخريين قبل إعطاء الصدمة الثانية. في حال لم تكن مدربًا على استخدام مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي، يمكنك التواصل مع موظف طوارئ على الرقم 911 أو غيره من موظفي خدمة الطوارئ الطبية المحلية ليخبرك بطريقة استخدام الجهاز. وإذا لم يكن جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي متوفرًا، فانتقل إلى الخطوة رقم 7 أدناه.
7. استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تظهر مؤشرات على الحركة أو تتولى المساعدة الطبية الطارئة مسؤولية الحالة.

عملية الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال من سن عام واحد حتى سن البلوغ في جوهرها هي نفسها المتبعة مع الأشخاص البالغين، اتّبع خطوات الضغط ومجرى الهواء والتنفس المعروفة بخطوات (C-A-B). توصي الجمعية الأمريكية للقلب بتأجيل الإنعاش القلبي الرئوي، وتقدم النصائح التالية فيما يتعلق بكيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للأطفال:

إذا كنت بمفردك ولم تشهد لحظة سقوط الطفل، فابدأ ضغطات الصدر واستمر لمدة دقيقتين تقريبًا. ثم اتصل بسرعة برقم 911 في الولايات المتحدة أو رقم الطوارئ المحلي، وأحضر مُزيل الرجفان الخارجي الآلي إذا كان متوفّرًا لديك.

أما إذا كنت بمفردك وشهدت لحظة سقوط الطفل، فاتصل أولاً برقم 911 في الولايات المتحدة أو رقم الطوارئ المحلي. ثم أحضر مُزيل الرجفان الخارجي الآلي، إن كان متوفّرًا لديك، وابدأ إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. وإذا كان معك مرافق، فاطلب منه الاتصال لطلب المساعدة وإحضار مزيل الرجفان الخارجي الآلي بينما تبدأ أنت إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

1. ضع الطفل مستلقيًا على ظهره فوق سطح متين ثابت.
2. اجثُ على ركبتيك بجوار الطفل.
3. اضغط بيديك كلتيهما -أو بيد واحدة فقط إذا كان حجم الطفل صغيرًا جدًا- على الجزء السفلي من عظم صدر الطفل.
4. استخدم أسفل راحة إحدى يديك أو كلتيهما لضغط الصدر إلى أسفل مباشرةً لمسافة بوصتين تقريبًا (5 سنتيمترات)، ولا تزِد عن 2.4 بوصة (6 سنتيمترات). اضغط بقوة وبسرعة بمعدل يتراوح بين 100 و 120 ضغطة في الدقيقة.
5. إن لم تكن قد تلقيتَ تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في توجيه الضغطات على الصدر إلى أن يتحرك الطفل أو إلى حين تولّي المساعدة الطبية الطارئة مسؤولية الحالة. أما في حال كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فابدأ في فتح مجرى الهواء وتزويد الطفل بالتنفس الإنقاذي.

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وأجريت 30 ضغطة على الصدر، فافتح المجرى الهوائي للطفل باتباع حركة إمالة الرأس ورفع الذقن.

• ضع راحة يدك على جبهة الطفل وأمِل رأسه برفق إلى الخلف.
• ارفع الذقن برفق باليد الأخرى لفتح مجرى الهواء.

اتبع هذه الخطوات لإجراء تنفس من الفم إلى الفم للطفل.

1. وبعد إجراء مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن لفتح مجرى الهواء، اضغط على المنخرين لغلقهما. وضع فمك على فم الطفل بإحكام.
2. أعطِ النَفَس داخل فم الطفل لمدة ثانية واحدة. وراقب إن كان صدره يرتفع أم لا. وإذا ارتفع الصدر، فأعطِ نفسًا ثانيًا. أما في حال عدم ارتفاع الصدر، فكرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. ثم أعطِ النفَس الثاني. احذر من إعطاء عدد أكبر من اللازم من الأنفاس أو التنفس بقوة كبيرة.
3. وبعد إعطاء النفَسَين، ابدأ الدورة الثانية من الضغطات والأنفاس على الفور. وفي حال وجود شخصين يمكنهما إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للطفل، فيوصى بأن يتناوب المنقذان في ما بينهما كل دقيقتين، أو أقل من ذلك إذا شعر أحدهما بالتعب، مع إعطاء نفَس أو اثنين بعد كل 15 ضغطة.
4. وبمجرد أن يتوفر مُزيل الرجفان الخارجي الآلي، اتبع تعليماته. استخدم اللاصقات الخاصة بالأطفال مع مَن تزيد أعمارهم عن 4 أسابيع وحتى سن 8 أعوام. وفي حال عدم توفر لاصقات الأطفال، استخدم اللاصقات المخصصة للبالغين. وجّه صدمة واحدة، ثم ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي مجددًا -بدءًا بالضغطات على الصدر- لمدة دقيقتين إضافيتين قبل إعطاء صدمة ثانية. في حال لم تكن مدربًا على استخدام مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي، يمكنك التواصل مع موظف طوارئ على الرقم 911 أو غيره من موظفي خدمة الطوارئ الطبية المحلية ليخبرك بطريقة استخدام الجهاز.

استمر في تقديم الإسعافات إلى أن يتحرك الطفل أو لحين وصول المساعدة.

تحدث معظم حالات توقف القلب لدى الأطفال الرضع نتيجة نقص الأكسجين، كما في حال الاختناق. إذا علمت أن الطفل يعاني من انسداد مجرى الهواء، فأجرِ الإسعافات الأولية للاختناق. أما إذا لم تكن تعلم سبب عدم قدرة الطفل على التنفس، فبادر بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

أولاً، ادرس الموقف. المس الطفل وتابع استجابته، حركته على سبيل المثال. لا تهُز الطفل.

في حال لم يكن الطفل مستجيبًا، فاتصل برقم 911 في الولايات المتحدة أو رقم الطوارئ في بلدك، ثم ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

اتبع طريقة الضغط المتكرر على الصدر ومجرى الهواء والتنفس مع الأطفال الرُضّع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. ولا تتبع هذا الإجراء مع حديثي الولادة، وهي الفئة التي تشمل الرُّضّع حتى عمر 4 أسابيع.

إذا شهدت لحظة سقوط الرضيع، فاجلب جهاز مُزيل الرجفان الخارجي الآلي، إن كان متوفرًا، قبل بدء الإنعاش القلبي الرئوي. في حال وجودك مع شخص آخر يمكنه المساعدة، اطلب منه الاتصال لطلب المساعدة على الفور والحصول على جهاز مُزيل الرجفان الخارجي الآلي بينما تظل أنت مع الرضيع وتجري الإنعاش القلبي الرئوي.

1. ضع الطفل الرضيع مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، كالطاولة أو الأرض.
2. تخيل وجود خط أفقي مرسوم بين حلمتي صدره. ضع أصبعَيْ إحدى يديك تحت هذا الخط مباشرة في منتصف الصدر.
3. اضغط على الصدر برفق لينخفض مسافة 1.5 بوصة تقريبًا (4 سنتيمترات).
4. ابدأ العدّ بصوت مرتفع أثناء توجيه الضغطات الصدرية بنمط سريع نسبيًا. ينبغي أن توجه الضغطات بمعدل من 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، تمامًا كما هي الحال عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لشخص بالغ.

• بعد 30 ضغطة، حرك الرأس للخلف برفق عن طريق رفع الذقن بيد واحدة ودفع الجبهة لأسفل باليد الأخرى.

1. غطّ فم الرضيع وأنفه بفمك.
2. استعد لإعطاء نَفَسي إنقاذ للمصاب. استخدم قوة وجنتيك لتوصيل نفخات من الهواء برفق، بدلاً من النفس العميق من رئتيك. ثم انفخ برفق في فم الطفل مرةً واحدة، لمدة ثانية واحدة. راقب الطفل لمعرفة هل ارتفع صدره أم لا. في حال ارتفاع الصدر، أعطِ نفَس الإنقاذ الثاني. في حال عدم ارتفاع الصدر، كرر مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن ثم أعطِ النفَس الثاني.
3. إذا لم يرتفع صدر الطفل، استمر في الضغطات الصدرية.
4. أعطِ نفَسين بعد كل 30 ضغطة على الصدر. في حال كان شخصان يجريان الإنعاش القلبي الرئوي، أعطِ نفَسًا واحدًا أو اثنين بعد كل 15 ضغطة على الصدر.
5. واصل الإنعاش القلبي الرئوي حتى ترى مؤشرات على وجود حياة، أو حتى وصول المساعدة الطبية.