نقص الصفيحات

الأعراض والأسباب

تُنتج الصفيحات في نخاع العظم، وتعيش عادةً بين سبعة وعشرة أيام، لذلك يواصل نخاع العظم تجديد مخزونها وضخها في مجرى الدم بشكل مستمر.

يُعرَّف نقص الصفيحات بانخفاض عددها إلى أقل من 135 ألف صفيحة لكل ميكرو لتر من الدم لدى الرجال، وأقل من 157 ألف صفيحة لكل ميكرو لتر لدى النساء. وقد تختلف الأرقام المرجعية قليلاً بين بعض العيادات أو المختبرات.

في بعض الحالات، قد يحدث انخفاض حاد وسريع في عدد الصفيحات حتى وإن كان العدد ما زال أعلى من المستويات المستهدفة المذكورة. ومع ذلك، فإن هذا الانخفاض قد يكون مؤشرًا على وجود حالة مرَضية تؤثر في مستويات الصفيحات.

تُقسَّم أسباب انخفاض عدد الصفيحات عادةً إلى ثلاث فئات رئيسية:

• احتباس الصفيحات وعدم دخولها إلى الدورة الدموية.
• عدم إنتاج الصفيحات بما يكفي.
• تدمير الصفيحات أو استهلاكها.

تضخُّم الطحال

الطحال عضو صغير حجمه الطبيعي بحجم قبضة اليد. لكن بعض الحالات، مثل حالات أمراض الكبد وبعض أنواع السرطان، يمكن أن تُسبب تضخم الطحال.

الطحال عضو صغير بحجم قبضة يدك تقريبًا يقع أسفل القفص الصدري مباشرةً على الجانب الأيسر من البطن. تشمل وظائفه محاربة العَدوى وتنقية الدم من المواد غير المرغوب فيها.

يمكن أن يؤدي تضخم الطحال، الذي قد تسببه عدة اضطرابات، إلى احتجاز عدد كبير جدًا من الصفيحات. وهذا بدوره يقلل عدد الصفيحات المنتشرة في مجرى الدم.

تُنتج الصفيحات الدموية في نخاع العظم لديك. وتشمل العوامل التي يمكنها تقليل إنتاج الصفيحات الدموية ما يلي:

• السرطانات وأمراض نخاع العظم الأخرى.
• أدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
• الإفراط في شرب الكحوليات.
• سوء التغذية، خاصة نقص الحديد والفولات وفيتامين B12.
• الاضطرابات الوراثية.
• أنواع معينة من العَدوى الفيروسية.

تسبب بعض الحالات المَرضية استهلاك الجسم للصفيحات أو تدميرها بمعدل أسرع من معدل إنتاجها. يؤدي ذلك إلى نقص الصفيحات في مجرى الدم. ومن الأمثلة على هذه الحالات:

• الأدوية. قد يكون تدمير الصفيحات أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية. عادةً يشير ذلك إلى أن الدواء يحفز الجهاز المناعي للتعامل مع الصفيحات بوصفها أجسامًا غريبة يجب تدميرها. ومن الأمثلة على هذه الأدوية: الكينين وبعض المضادات الحيوية التي تحتوي على السلفا ومضادات الاختلاج.
• اضطرابات الجهاز المناعي. في الاضطرابات المناعية الذاتية، يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم السليمة بدلاً من محاربة الجراثيم. ومن بين هذه الاضطرابات ما قد يؤدي إلى تدمير الصفيحات، مثل قلة الصفيحات المناعية المصحوبة بالفرفرية والذئبة وغيرها من الأمراض المشابهة.
• حالات العَدوى. يمكن أن تدمر العَدوى البكتيرية أو الفطرية المنتشرة في الدم الصفيحات مباشرة. قد تحفز العَدوى البكتيرية أو الفيروسية الحادة، مثل فيروس نقص المناعة البشري (HIV) والتهاب الكبد C، الجهاز المناعي على مهاجمة الصفيحات.
• الحمل. قد يحدث نقص الصفيحات خلال فترة الحمل، وغالبًا في مراحله الأخيرة. وعادةً لا يُسبب هذا النقص أعراضًا ويختفي بعد الولادة. لكن يزداد خطر المضاعفات إذا ترافق نقص الصفيحات مع تسمم الحمل. تسمم الحمل حالة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وظهور مؤشرات الخلل الوظيفي للكلى.

قد ينخفض عدد الصفيحات أحيانًا نتيجة تنشيطها كما لو كانت تستجيب لإصابة، فتتجمع لتشكيل جلطات رغم عدم وجود إصابة حقيقية. هذا يؤدي إلى استهلاك الصفيحات بسرعة تفوق القدرة على تعويضها.

تشكّل هذه الجلطات الدموية خطرًا كبيرًا بانسداد الأوعية الدموية، ما قد يُسبب ضررًا خطيرًا وربما مميتًا للأنسجة أو الأعضاء.

تشمل الحالات أو العوامل التي قد تُسبب انخفاض عدد الصفيحات المصحوب بتجلط الدم ما يلي:

• تناوُل الهيبارين. الهيبارين دواء مميع للدم، يرتبط أحيانًا بالصفيحات وينشطها.
• اعتلالات الأوعية الدقيقة الخثارية. هذه مجموعة من الاضطرابات تؤدي إلى تكوّن عدة جلطات في أوعية دموية صغيرة ويمكن أن تحدث في أي أنسجة بالجسم. قد ترتبط هذه الاضطرابات باضطراب مناعي ذاتي أو عَدوى أو أدوية أو حالات طبية أخرى.
• كوفيد 19. في حالات نادرة، يمكن أن تحفز عَدوى كوفيد 19 أو لقاح كوفيد 19 الجهاز المناعي لتنشيط الصفيحات.