التشخيص

سيطرح عليك طبيبك أسئلة للتحقق مما إذا كانت العلامات والأعراض البادية عليك ناتجة عن التواء الخصيتين أم شيء آخر. غالبًا ما يكون يشخص الأطباء التواء الخصيتين بإجراء فحص بدني لكيس الصفن والخصيتين والبطن والأريبة.

قد يختبر طبيبك أيضًا ردود فعلك عن طريق الضرب بشدة أو القرص لفخذك من الداخل في الجانب المصاب. يؤدي هذا في العادة إلى انكماش الخصية. قد لا يحدث رد الفعل هذا إذا كنت مصابًا بالتواء الخصيتين.

الفحوصات الطبية ضرورية أحيانًا لتأكيد تشخيص أو للمساعدة في تحديد سبب آخر لأعراضك. على سبيل المثال:

  • فحص البول. يُستخدم هذا الفحص للتحقق من وجود عدوى.
  • تصوير كيس الصفن بالأشعة فوق الصوتية. يُستخدم هذا النوع من الموجات فوق الصوتية لفحص تدفق الدم. يدل انخفاض تدفق الدم إلى الخصية على وجود التواء الخصيتين. لكن الموجات فوق الصوتية لا تكتشف دائمًا انخفاض تدفق الدم، ولذلك فإن الاختبار قد لا يستبعد التواء الخصيتين.
  • الجراحة. قد تكون الجراحة ضرورية لتحديد ما إذا كانت الأعراض لديك ناتجة عن التواء الخصيتين أو حالة طبية أخرى.

إذا كنت قد تعرضت للإصابة بالألم لعدة ساعات وأشار فحصك البدني إلى وجود التواء الخصيتين، قد يتم نقلك إلى الجراحة مباشرة بدون إجراء أي اختبارات أخرى. قد يؤدي تأخير الجراحة إلى فقدان الخصية.

العلاج

يحتاج علاج التواء الخصيتين إلى عمليةٍ جراحية. وفي بعض الحالات، يتمكن الطبيب من علاج الالتواء عن طريق الضغط على كيس الصفن (علاج يدوي). إلا أنك ستظل بحاجةٍ للجراحة لتتأكد من عدم تكرار الالتواء مرةً أخرى.

تحتاج عملية تعديل التواء الخصيتين إلى تخديرٍ كلي. وأثناء العملية، سيقطع الطبيب شقًا صغيرًا في كيس الصفن ويفض التواء حبلك المنوي إن احتاج لذلك، ثم يثبت إحدى خصيتيك أو كليهما لجدار كيس الصفن الداخلي.

كلما سارعت بفض التواء الخصية،كلما زادت فرصة نجاتها. احتمالية إزالة الخصية لا تتجاوز 5 بالمائة في حالة الحصول على العلاج خلال الست ساعات الأولى بعد أول وخزة ألم. تزيد الاحتمالية لتصل إلى 90 بالمائة إذا حصلت على العلاج خلال 48 ساعة التي تلي أول وخزة ألم.

التواء الخصيتين في الرضع وحديثي الولادة.

يمكن أن يصاب الرضع وحديثوا الولادة بالتواء الخصيتين، إلا أنه أمرٌ نادر. قد تكون خصية الرضيع صلبةً، أو متورمةً، أو داكنة. قد لا يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على رؤية الانخفاض في تدفق الدم لكيس الصفن، لذا نحتاج إلى الجراحة لتأكيد الالتواء.

يثير علاج التواء الخصيتين في الرضع الجدل. فإذا وُلد الطفل بعلاماتٍ وأعراضٍ تدل على التواء الخصيتين، فقد يكون إنقاذها جراحيًا متأخرًا، كما أن للتخدير الكلي مخاطره عليه. لكن الجراحة العاجلة قد تساعد على إنقاذ الخصية أو جزءٍ منها أحيانًا وحماية الأخرى من الالتواء. يحمي علاج التواء الخصيتين المبكر الرضيع من مواجهة مشاكل مستقبلية في إفراز الهرمونات والخصوبة.

التواء الخصيتين في الرضع وحديثي الولادة

يمكن أن يصاب الرضع وحديثو الولادة بالتواء الخصيتين، إلا أنه أمرٌ نادر. قد تكون خصية الرضيع صلبةً، أو متورمةً، أو داكنةً. قد لا يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على رؤية الانخفاض في تدفق الدم لكيس الصفن، لذا نحتاج إلى الجراحة لتأكيد الالتواء.

يثير علاج التواء الخصيتين في الرضع الجدل. فإذا وُلد الطفل بعلاماتٍ وأعراضٍ تدل على التواء الخصيتين، فقد يكون إنقاذها جراحيًا متأخرًا، كما أن للتخدير الكلي مخاطره عليه. لكن الجراحة العاجلة قد تساعد على إنقاذ الخصية أو جزءٍ منها أحيانًا وحماية الأخرى من الالتواء. يحمي علاج التواء الخصيتين المبكر الرضيع من مواجهة مشاكل مستقبلية في إفراز الهرمونات والخصوبة.

الاستعداد لموعدك

يحدث التواء الخصية في العادة كحالة طارئة، مما يترك للمريض القليل من الوقت للاستعداد. ربما يتم فحص المريض أولًا في غرفة الطوارئ أو عن طريق طبيب الأسرة. وعلى الرغم من ذلك، فيحتمل أن يتم فحص المريض بعد ذلك من خلال طبيب متخصص في مشاكل المسالك البولية واضطراباتها التي تؤثر على الأعضاء التناسلية الذكورية (أخصائي مسالك بولية)

إذا كان لدى المريض بعض العلامات التحذيرية المسبقة قبل العرض على أخصائي المسالك البولية، فهذه بعض المعلومات التي تساعد المريض على الاستعداد وعن ماذا يتوقع من الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب تطلب العلاج من أجله.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

لا تتردد في طرح الأسئلة خلال الزيارة. بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك:

  • ما سبب حدوث ذلك؟
  • هل توجد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض التي أعانيها؟
  • ماذا يحدث إذا لم أخضع للجراحة؟
  • ما المضاعفات المحتملة للجراحة؟
  • هل توجد أي قيود يجب علي اتباعها بعد الجراحة؟
  • إلى كم من الوقت يجب أن أنتظر بعد الجراحة حتى أمارس النشاط الجنسي؟
  • هل سأكون قادرًا على إنجاب أطفال؟
  • كيف يمكنني منع حدوث ذلك مرة أخرى؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. الاستعداد لإجابة الأسئلة قد يمنحك وقتًا أطول لتخطي شواغلك. يمكن أن تُسأل:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • ماذا كنت تفعل عندما بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
  • هل كانت الأعراض مستمرةً، أم متقطعةً؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسّن من أعراضك أو يزيدها سوءًا؟
  • هل كان هناك أي شخص في عائلتك مصاب بالتواء الخصية؟
  • هل سبق لك الإصابة بها فيما سبق؟

ما يمكنك القيام به

  • اكتب أي أعراض تظهر عليك بما يشمل أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي تسعى للعلاج منه.
  • اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء الموعد مع الطبيب. قد تشمل بعض الأسئلة التي تود طرحها على طبيبك ما يلي:

  • لماذا حدث هذا؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى لأعراضي؟
  • ماذا سيحدث لو لم أخضع لعملية جراحية؟
  • ما المضاعفات المحتملة للعملية الجراحية؟
  • هل هناك أي قيود على أنشطتي ينبغي عليَّ اتباعها بعد إجراء العملية الجراحية؟
  • ما المدة التي يجب عليَّ الانتظار خلالها حتى أعود نشط جنسيًا بعد إجراء العملية؟
  • هل سأكون قادرًا على الإنجاب؟
  • كيف أمنع هذه الإصابة من الحدوث مجددًا؟

ما المتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. استعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يتيح لك المزيد من الوقت للتعبير عن مخاوفك. قد يتم طرح الأسئلة التالية عليك:

  • متى بدأت في الشعور بالأعراض؟
  • ماذا كنت تفعل عندما بدأت الأعراض بالظهور عليك لأول مرة؟
  • هل كانت الأعراض متواصلة الظهور أم كانت تظهر وتختفي؟
  • إلى أي مدى تفاقمت الأعراض؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسّن من أعراضك أو يزيدها سوءًا؟
  • هل أصيب أي فرد من عائلتك من قبل بالتواء الخصيتين؟
  • هل حدث هذا لك من قبل؟
16/05/2018
References
  1. Wein AJ, et al. Abnormalities of the testis and scrotum and their surgical management. In: Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2012. http://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 13, 2015.
  2. Somani BK, et al. Testicular torsion. BMJ. 2010;341:c3213.
  3. Cubillos J, et al. Familial testicular torsion. Journal of Urology. 2011;185:2469.
  4. Hittelman AB. Neonatal testicular torsion. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 16, 2015.
  5. Snyder HM, et al. In utero/neonatal torsion: Observation versus prompt exploration. Journal of Urology. 2010;183:1675.
  6. Roth CC, et al. Salvage of bilateral asynchronous perinatal testicular torsion. Journal of Urology. 2011;185:2464.
  7. Eyre RC. Evaluation of the acute scrotum in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Feb. 16, 2015.