نظرة عامة

يحدُث المخاض المبكر عندما تؤدي الانقباضات المتزايدة إلى فتح عنق الرحم الخاص بكِ، بعد الأسبوع الـ20 وقبل الأسبوع الـ37 من الحمل.

ويمكن أن يؤدي المَخاض المبكر إلى الولادة المبكرة. كلما حدثت الولادة المبكرة مبكرًا، زادت المخاطر الصحية التي قد يصاب بها الطفل. يحتاج الأطفال المولودون قبل الأوان (الخُدَّج) إلى رعاية خاصة في وحدة الرعاية الفائقة لحديثي الولادة. كما يمكن أن يعاني الأطفال الخُدَّج من إعاقات ذهنية وجسدية طويلة المدى.

في كثير من الأحيان يكون السبب المُحدد للمَخاض المبكر غير واضح. قد تزيد بعض العوامل المُعينة من خطر الإصابة، لكن يمكن أن يحدُث المخاض المبكر للنساء الحوامل دون أي عوامل خطر معروفة. افهمي علامات وأعراض المَخاض المبكر والخطوات التالية التي ستفعلينها.

الأعراض

تتضمن علامات وأعراض المخاض المبكر ما يلي:

  • الشعور بتقلصات مؤلمة منتظمة أو متكررة (انقباضات)
  • الشعور بألم خفيفٍ في أسفل الظهر
  • الشعور بضغط في الحوض أو ضغط أسفل البطن
  • تقلُّصات خفيفة بالبطن
  • نزول طمث أو نزيف خفيف من المهبل
  • تمزُّق الأغشية المبكر مما يؤدي إلى تدفُّق السائل أو حدوث تنقيط مستمر له بعدما تقطعت الأغشية المحيطة بالجنين
  • تغيير في طبيعة الإفرازات المهبلية، فتُصبح مائية مخاطية أو ممزوجة بالدماء

متى تزور الطبيب؟

إذا شعرتَ بهذه العلامات أو الأعراض، أو إذا كانت لديك مخاوف تجاه ما تشعر به، فتواصَلْ مع مزوِّد الرعاية الصحية لديك على الفور. لا تقلقي بشأن الخلط بين الطَّلْق الكاذب والولادة الحقيقية. سيكون الجميع سعداء إذا كان إنذارًا زائفًا.

عوامل الخطر

يؤثر المخاض المبكر على أي حمل. تسبب العديد من العوامل زيادة خطر المخاض المبكر، وتتضمن:

  • حدوث مخاض مبكر سابقًا أو ولادة مبكرة، خاصة في آخر ولادة أو في أكثر من ولادة سابقة
  • الحمل بتوائم ثنائية أو ثلاثية أو توائم متعددة
  • أمراض الرحم وعنق الرحم والـمَشيمة
  • تدخين السجائر أو تناول الأدوية غير المشروعة
  • عدوى محددة، خاصة عدوى السائل السَّلَوِي الذي يحيط بالجنين والجزء السفلي للجهاز التناسلي
  • بعض الحالات المزمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم وداء السكري
  • أحداث الحياة التي تشكل ضغطًا نفسيًّا، مثل وفاة شخص عزيز
  • زيادة السائل السَّلَوِي (الاستسقاء السلوي)
  • النزيف المهبلي أثناء الحمل
  • حدوث تشوهات خلقية للجنين
  • الفترة بين الحملين أقل من ستة أشهر
  • مرض دواعم السن هو عدوى تحدث في الأنسجة المحيطة والداعمة للأسنان (أمراض اللثة)

المضاعفات

تتضمَّن مضاعفات المخاض الخديج ولادة رضيع مبتسر. يُشَكِّل ذلك عددًا من المخاوف الصحية لوليدكَ، كانخفاض الوزن عند الولادة، وصعوبات التنفُّس، والأعضاء غير مكتملة النمو، ومشاكل الإبصار. يتعرَّضُ الأطفال المبتسرون أيضًا لمخاطر الإصابة بصعوبات التعلُّم والمشاكل السلوكية بصورة أكبر.

الوقاية

قد لا تتمكنين من منع حدوث الولادة المبكرة - ولكن هناك الكثير مما يمكنك فعله للحصول على حمل صحي كامل المدة. على سبيل المثال:

  • الحصول على رعاية منتظمة قبل الولادة. يمكن لزيارات ما قبل الولادة مساعدة مزود الرعاية الصحية في متابعة صحتك وصحة طفلك. اذكري أي علامات أو أعراض تقلقكِ. إذا كان لديك تاريخ في الولادة المبكرة أو ظهرت عليك علامات، أو أعراض للخدج، فقد تحتاجين إلى زيارة مزود الرعاية الصحية الخاص بك في كثير من الأحيان أثناء الحمل.
  • اتّبعي نظامًا غذائيًّا صحيًّا. تشير بعض الأبحاث إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالدهون غير المشبعة المتعددة (PUFAs) يرتبط بانخفاض خطر الولادة المبكرة. توجد الدهون غير المشبعة المتعددة في المكسرات والبذور وزيوت البذور.
  • تجنبي المواد الخطرة. إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين. اطلب من مزود الرعاية الصحية الحصول على برنامج للإقلاع عن التدخين. كما يحظر تناول الأدوية غير المشروعة أيضًا.
  • اهتمي بتباعد فترات الحمل. حيث تشير بعض الأبحاث إلى وجود صلة بين فترات الحمل المتباعدة لمدة أقل من ستة أشهر وزيادة خطر الولادة المبكرة. تذكري التحدث مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك عن تباعد مرات الحمل.
  • توخي الحذر عند استخدام التكنولوجيا للاستعانة بها في الإنجاب. إذا كنت تخططين لاستخدام التكنولوجيا للاستعانة بها في حدوث الحمل، ففكري في عدد الأجنة التي سيتم زرعها. الحمل المتعدد له مخاطر أعلى من الولادة المبكرة.

إذا أشار مزود الرعاية الصحية الخاص بك إلى وجود خطورة زائدة من الولادة المبكرة، فقد يوصي باتخاذ خطوات إضافية لتقليل مخاطرك، مثل:

  • تناول الأدوية الوقائية. إذا كان لديك تاريخ للولادة المبكرة، فقد يقترح مزود الرعاية الصحية لديك أخذ عينات أسبوعية من نوع هرمون البروجسترون المسمى بهيدروكسي بروجستيرون كابروات يبدأ خلال الثلث الثاني من الحمل ويستمر حتى الأسبوع 37 من الحمل. بالإضافة إلى ذلك، قد يزودك مزود الرعاية الصحية الخاص بك بالبروجسترون من خلال إدخاله في المهبل، كإجراء وقائي ضد الولادة المبكرة. إذا تم تشخيص وجود قصر في عنق الرحم قبل الأسبوع 24 من الحمل، فقد يوصي مزود الرعاية الصحية أيضًا باستخدام هرمون البروجسترون حتى الأسبوع 37 من الحمل.
  • إدارة الحالات المزمنة. هناك بعض الحالات التي تزيد من خطر الولادة المبكرة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم. تعاوني مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك من أجل التحكم في أي حالات مزمنة.

إذا كان لديك تاريخ في الولادة المبكرة، فأنت في خطر حدوث خدج لاحق. تعاوني مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك لإدارة أي عوامل خطر والاستجابة لعلامات وأعراض الإنذار المبكر.

20/06/2019
  1. Lockwood CJ. Diagnosis of preterm labor. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 11, 2017.
  2. Cunningham FG, et al. Preterm labor. In: Williams Obstetrics. 24th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 11, 2017.
  3. Frequently asked questions. Labor, delivery, and postpartum care FAQ087. Preterm (premature) labor and birth. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Preterm-Premature-Labor-and-Birth. Accessed Nov. 29, 2017.
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 171: Management of preterm labor. Obstetrics & Gynecology. 2016;128:e155.
  5. Simhan HN, et al. Inhibition of acute preterm birth. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 11, 2017.
  6. Robinson JN, et al. Preterm birth: Risk factors and interventions for risk reduction. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 11, 2017.
  7. DeCherney AH, et al. Late pregnancy complications. In: Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology.11th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2013. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Dec. 19, 2017.
  8. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstetrics & Gynecology. 2014;123:372. Reaffirmed 2016.
  9. Creasy RK, et al., eds. Preterm labor and birth. In: Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 19, 2017.
  10. Frequently asked questions. Labor, delivery, and postpartum care FAQ004. How to tell when labor begins. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/How-to-Tell-When-Labor-Begins. Accessed Nov. 29, 2017.
  11. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Obstetric Practice. ACOG Practice Bulletin No. 677: Antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation. Obstetrics & Gynecology. 2016;128:187.
  12. Caritis S, et al. Management of pregnant women after inhibition of acute preterm labor. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 20, 2017.
  13. Norwitz ER. Progesterone supplementation to reduce the risk of spontaneous preterm birth. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 20, 2017.