سرعة القذف (القذف المبكر)

التشخيص والعلاج

في بعض الحالات، يتضمن علاج القذف المبكر اتباع خطوات بسيطة. ومن بين هذه الخطوات، الاستمناء قبل ساعة أو ساعتين من الجماع. فهذا قد يسمح بتأخير القذف عند ممارسة الجنس مع زوجتك.

وقد يوصي الطبيب بالامتناع عن الجماع لفترة من الوقت. وقد يساعد التركيز على أنواع المداعبات الجنسية الأخرى في تخفيف الضغط الذي تشعر به أثناء الجماع.

قد يزيد ضعف عضلات القاع الحوضي من صعوبة تأخير القذف. ويمكن أن تساعد تمارين القاع الحوضي (تمارين كيغل) في تقوية هذه العضلات.

لأداء هذه التمرينات:

• حدد العضلات الصحيحة. لتحديد عضلات القاع الحوضي، توقف عن التبوّل في منتصف عملية التبوّل. أو اقبض العضلات التي تمنع خروج غازات البطن. فعضلات القاع الحوضي هي المستخدَمة في الحالتين كلتيهما. وبمجرّد تحديد عضلات القاع الحوضي، يمكنك ممارسة التمارين في أي وضع، ولكن قد تجد أن من الأسهل ممارستها مستلقيًا على ظهرك في البداية.
• أتقن الطريقة. شدّ عضلات القاع الحوضي لمدة ثلاث ثوانٍ، ثم أرخها لمدة ثلاث ثوانٍ أيضًا. وجرّب ذلك عدة مرات متتالية. عندما تُصبِح عضلاتك أقوى، جرّب ممارسة تمارين كيجل في وضع الجلوس أو الوقوف أو المشي.
• حافظ على تركيزك. للحصول على أفضل النتائج، ركّز على شد عضلات القاع الحوضي فقط. احذر من شد عضلات البطن أو الفخذين أو الأرداف. تجنب كذلك حبس نفَسك. بل تنفسي بحُرية أثناء التمارين.
• كرر التمارين 3 مرات في اليوم. احرص على أداء ثلاث مجموعات من التمرين في كل مجموعة 10 تكرارات على الأقل يوميًا.

عضلات القاع الحوضي لدى الذكور

تدعم عضلات القاع الحوضي لدى الذكور المثانة والأمعاء وتؤثر على الوظائف الجنسية لديهم. ويمكن أن تساعد تمارين كيجل على تقوية هذه العضلات.

قد ينصحك مزود الرعاية الصحية أنت وزوجتك بتجربة طريقة التوقف مؤقتًا والضغط على القضيب أثناء الجماع. ويمكن تنفيذ هذه الطريقة كما يلي:

1. ابدأ نشاطك الجنسي، بما في ذلك تحفيز القضيب، حتى تشعر أنك على وشك القذف.
2. ثم يمكنك أنت أو زوجتك الضغط على طرف القضيب حيث تلتقي الحشفة بجسم القضيب. استمر في الضغط عدة ثوانِ حتى تزول رغبتك في القذف.
3. كرر الضغط عند الحاجة.

بتكرار هذه الطريقة كلما تطلب الأمر ذلك، يمكنك الإيلاج دون حدوث قذف. وبعد التدريب لبعض الوقت، ستعتاد على تأخر القذف ولن تكون بحاجة إلى إجراء طريقة التوقف المؤقت عن الممارسة والضغط على حشفة القضيب لعدة ثوان.

إذا سببت لك هذه الطريقة الشعور بالألم أو عدم الراحة، فيمكنك تجربة طريقة التوقف والبدء. تعتمد الطريقة على وقف التحفيز الجنسي قبل القذف مباشرةً. ثم الانتظار حتى يقل مستوى الإثارة ثم تبدأ من جديد.

قد يقلّل الواقي الذكري مستوى الإحساس في القضيب، ما يساعد في تأخير القذف. تُصرَف الواقيات الذكرية "كليماكس كنترول" المُصمّمة بطريقة خاصة دون وصفة طبية. وتحتوي هذه الواقيات الذكرية على مواد مخدرة مثل البنزوكايين أو الليدوكايين لتأخير القذف. وتُصنَع أيضًا من اللاتكس السميكة. ومن أمثلة هذا النوع Trojan Extended Pleasure و Durex Prolong.

أدوية التخدير الموضعي

تُستخدم أحيانًا الكريمات والجل والبخاخات التي تحتوي على عامل تخدير، مثل بنزوكايين أو ليدوكايين أو بريلوكايين، لعلاج سرعة القذف. وتُوضع على القضيب قبل ممارسة العلاقة الجنسية بنحو 10 دقائق إلى 15 دقيقة لتقليل الإحساس والمساعدة في تأخير القذف. ويمكن الحصول عليها دون وصفة طبية. ولكن لا يمكن الحصول على الكريم الذي يحتوي على كل من ليدوكايين وبريلوكايين بدون وصفة طبية.

رغم أن أدوية التخدير الموضعية فعالة ويمكن تحملها بشكل جيد، فإن لها آثارًا جانبية محتملة. إذ يمكن أن تقلل الإحساس والمتعة الجنسية لدى الطرفين.

الأدوية الفموية

تعمل العديد من الأدوية على تأخير الوصول للنشوة الجنسية. وهذه الأدوية لم توافق عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج سرعة القذف، إلا أن بعضها يُستخدَم لهذا الغرض. وتشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب ومسكنات الألم وأدوية ضعف الانتصاب.

يمكن أن يصف الطبيب هذه الأدوية للاستخدام اليومي أو عند الحاجة. ويمكن وصفها بمفردها أو مع علاجات أخرى.

• مضادات الاكتئاب. من الآثار الجانبية لبعض مضادات الاكتئاب تأخير الوصول للنشوة الجنسية. ولهذا السبب، تُستخدَم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية لعلاج سرعة القذف. وتشمل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية باروكسيتين (Paxil أو Pexeva أو Brisdelle) أو إسيتالوبرام (Lexapro) أو سيتالوبرام (Celexa) أو سيرترالين (Zoloft) أو فلوكسيتين (Prozac).

  يُستخدَم مثبط إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائي دابوكسيتين في بعض البلدان كثيرًا كأول علاج لسرعة القذف. ولكنه غير متوفر حاليًا في الولايات المتحدة.

  من بين الأدوية المعتمَدة للاستخدام في الولايات المتحدة، يبدو باروكسيتين الأكثر فعالية. وعادةً تستغرق هذه الأدوية من 5 إلى 10 أيام ليبدأ مفعولها في الظهور. ولكن قد تظهر النتائج النهائية بعد مرور أسبوعين إلى 3 أسابيع.

  إذا لم تساعد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية على تحسين توقيت القذف، فربما يصف لك مزود الرعاية الصحية مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات كلوميبرامين (Anafranil). وقد تشمل الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب: الغثيان والتعرق والنعاس وضعف الدافع الجنسي.

• مسكنات للألم. الترامادول (Ultram و Conzip و Qdolo) هو دواء يُستخدم عادةً لعلاج الألم. ولكن له أيضًا آثار جانبية تُسبب تأخير القذف. قد يُوصَف الترامادول إذا لم تعطِ مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية النتيجة المرجوة. ولا يمكن استخدام الترامادول مع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.

  تشمل الآثار الجانبية الغثيان والصداع والنعاس والدوخة. ويمكن أن يُسبب الترامادول الإدمان عند استخدامه لمدة طويلة.

• مثبطات الفوسفوديستيراز-5. قد تساعد بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب في علاج سرعة القذف. وتشمل هذه الأدوية سيلدينافيل (Viagra)، وتادالافيل (Cialis، أو Adcirca)، وأفانافيل (Stendra)، وفاردينافيل. وقد تشمل الآثار الجانبية الصداع واحمرار الوجه وعسر الهضم. ومن المحتمل أن تصبح هذه الأدوية أكثر فاعلية عند استخدامها مع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.

العلاجات المستقبلية المحتملة

تُشير الأبحاث إلى نجاح أدوية كثيرة في علاج سرعة القذف. ولكن ما زالت هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات. وتتضمن هذه الأدوية ما يلي:

• مودافينيل (Provigil). يُستخدم لعلاج التغفيق، وهو أحد اضطرابات النوم.
• سيلودوسين (Rapaflo). يعالج هذا الدواء تضخّم غدة البروستاتا.
• حقن المستحضر السمي الوشيقي نوع A (البوتوكس). يدرس الباحثون ما إذا كان حقن البوتوكس في العضلات التي تُسبب القذف يمكن أن يعالج سرعة القذف.

يتضمن هذا الأسلوب التحدث مع اختصاصي الصحة العقلية حول علاقاتك وتجاربك. إذ يمكن أن تساعدك الجلسات على تقليل القلق من سوء الأداء وإيجاد طرق أفضل للتغلب على التوتر. وستُفيد الاستشارة على الأرجح عند الأخذ بها إلى جانب العلاج بالأدوية.

عند الإصابة بالقذف المبكر، قد تشعر بفقدان بعض التقارب الذي تتشاركه مع زوجتك. فقد تشعر بالغضب والخجل والضيق، وتتوارى عنها.

وقد يصيب الضيق زوجتك أيضًا من التغير في حميمية العلاقة الجنسية. يمكن أن يُسبب القذف المبكر للزوجين عدم الألفة أو الألم العاطفي. والحديث عن المشكلة خطوة مهمة في طريق الحل. كما يمكن أن يفيدكما اللجوء إلى استشاري علاقات زوجية أو صحة جنسية.

• محاذير قبل الموعد الطبي. اسأل عند حجز الموعد الطبي عن أي تعليمات يلزم اتباعها قبل زيارتك.
• الأعراض. كم مرة يحدث القذف قبل رغبتك أنت أو زوجتك؟ ما المدة التي تستغرقها حتى القذف عادةً بعد بدء الجماع؟
• السيرة المرَضية الجنسية. تذكر اللقاءات الجنسية منذ أن أصبحت نشطًا جنسيًا. هل واجهت مشاكل في سرعة القذف من قبل؟ من كانت زوجتها حينها، وما الظروف التي حدث معها ذلك؟
• السيرة المرَضية. دوّن أي حالات طبية أخرى قد تعاني منها بما في ذلك مشكلات الصحة العقلية. اذكر أيضًا أسماء جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا أو تناولتها مؤخرًا وتأثيرها، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية وتلك التي تشتريها دون وصفة طبية.
• الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب. دوّن الأسئلة مسبقًا، لكي يتسنى لك الاستفادة من وقتك مع الطبيب قدر الإمكان.

تعرض القائمة أدناه بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب بشأن القذف المبكر. ولا تتردّد في طرح المزيد من الأسئلة أثناء موعدك الطبي.

• ما الأسباب المحتملة لسرعة القذف لديّ؟
• ما الفحوصات التي تنصح بها؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به؟
• متى أتوقع التحسن بعد بدء العلاج؟
• ما مدى التحسّن الذي يمكن أن أتوقعه بشكل منطقي؟
• هل أنا مُعرّض لتكرار الإصابة بهذه المشكلة؟
• هل يتوفر دواء بديل مكافئ للدواء الذي تصفه لي؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذُها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بتصفحها؟

قد يسألك الطبيب أسئلة شخصية جدًا كما يمكن أن يطلب التحدث إلى زوجتك. لمساعدة الطبيب في تحديد سبب مشكلتك وأفضل مسار علاجي، فيجب أن تكون مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:

• كم مرة عانيت من سرعة القذف؟
• متى كانت أول مرة لاحظت فيها سرعة القذف؟
• هل تلاحظ حدوث سرعة القذف مع امرأة واحدة أو أكثر تحديدًا؟
• هل تلاحظ سرعة القذف عند الاستمناء؟
• هل تعاني من سرعة القذف في كل جماع؟
• كم مرة تمارس الجماع؟
• إلى أي حد تشعر بالضيق عند حدوث سرعة القذف؟
• إلى أي حد تشعر زوجتك بالضيق عند حدوث سرعة القذف؟
• ما مدى رضاك عن علاقتك الحالية؟
• هل تعاني أيضًا من صعوبة الانتصاب واستمراريته (ضعف الانتصاب)؟
• هل تتناول أدوية وصفها لك الطبيب؟ إذا كانت الإجابة نعم، فما الأدوية التي بدأت مؤخرًا في تناولها أو توقفت عن تناولها؟
• هل تتعاطى مخدرات ترفيهية؟

قرارك باستشارة الطبيب خطوة مهمة. وفي الوقت الحالي، ننصحك بالبحث عن طرق أخرى يمكنك من خلالها التواصل مع زوجتك. رغم أن القذف المبكر يمكن أن يُسبب الإجهاد والقلق في العلاقة، فإنه حالة قابلة للعلاج.