早泄

诊断与治疗

在某些情况下，早泄治疗可能仅需一些简单的步骤。可能包括性交前一或两小时自慰。这或许能让您在与伴侣性交时延迟射精。

医务人员可能建议在一段时间内避免性交。专注于其他形式的性爱或许能减轻您在性交时感到的压力。

盆底肌薄弱可能会使延迟射精更加困难。盆底练习（凯格尔练习）有助于增强这些肌肉。

要进行这些练习：

• 找到正确的肌肉。 要找到盆底肌，可以在排尿中途憋停尿流。或者收紧阻止肛门排气的肌肉。这两个种动作均使用到盆底肌。找到盆底肌后，就可以用任何姿势进行运动。不过，一开始您可能发现躺着练习更容易。
• 完善技术。 收紧盆底肌，保持三秒钟，然后放松三秒钟。连续重复几次。肌肉变强后，可以尝试在坐着、站着或行走时进行凯格尔练习。
• 保持专注。 为了获得最佳效果，请专注于只收紧盆底肌。注意不要收缩腹部、大腿或臀部的肌肉。不要屏气。相反，练习过程中应保持自然呼吸。
• 每天重复三次。 尽量每天至少进行三组练习，每组重复 10 遍。

男性盆底肌

男性盆底肌不仅能为膀胱和肠道提供支持，还会影响性功能。凯格尔练习有助于增强这些肌肉。

医务人员可以指导您和伴侣使用一种暂停-挤压技术。该方法流程如下：

1. 开始性活动（包括刺激阴茎），直到您感觉几乎要达到射精临界点。
2. 然后您或您的伴侣可以挤压阴茎末端（阴茎头与阴茎体连接处）。保持挤压几秒钟，直至射精冲动消退。
3. 根据需要重复挤压过程。

重复足够多的次数后，您就可以做到进入伴侣体内而不射精。多次练习后，延迟射精可能形成自然习惯，不再需要采用暂停-挤压技术。

如果暂停-挤压技术带来疼痛或不适感，您可以尝试停止-开始技术。该技术需要在临射精前停止性刺激。然后待兴奋度降低后再次开始。

避孕套可能降低阴茎的敏感度，有助于延迟射精。特别设计的“延时型”避孕套无需处方即可购买。此类避孕套含有苯佐卡因或利多卡因等麻醉剂，目的是延迟射精。这些避孕套也可能由加厚的乳胶制成。例如 Trojan Extended Pleasure 和 Durex Prolong。

局部麻醉剂

含有麻醉剂（例如苯佐卡因、利多卡因或丙胺卡因）的乳膏、凝胶和喷雾有时被用于治疗早泄。性交前 10 至 15 分钟将这些产品涂在阴茎上，以减轻感觉，帮助延迟射精。这些药物为非处方药物。然而，含有利多卡因和丙胺卡因的乳膏（EMLA）需要凭处方购买。

尽管局部麻醉剂有效且耐受性良好，但有潜在副作用。这些药物可能会降低双方的感觉和性快感。

口服药物

许多药物可以延迟性高潮。虽然这些药物未被美国食品药品管理局批准用于治疗早泄，但有些药物已被用于此目的。其中包括抗抑郁药、止痛药和治疗勃起功能障碍的药物。

这些药物可能被开具用于按需使用或每日使用。另外，它们可以单独开具，也可与其他治疗联合使用。

• 抗抑郁药。 某些抗抑郁药的副作用是性高潮延迟。因此，可使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）治疗早泄。SSRI 包括帕罗西汀（Paxil、Pexeva、Brisdelle）、艾司西酞普兰（Lexapro）、西酞普兰（Celexa）、舍曲林（Zoloft）或氟西汀（Prozac）。

  在一些国家/地区，SSRI 达泊西汀常被用作早泄的一线治疗。目前尚未在美国上市。

  在美国批准使用的药物中，帕罗西汀似乎是最有效的。这些药物通常需要 5 至 10 天才能开始起效。但可能需要治疗 2 到 3 周才能看到全部效果。

  如果 SSRI 不能改善射精时间，医务人员可能会开具三环类抗抑郁药氯米帕明（Anafranil）。抗抑郁药的副作用可能包括恶心、出汗、困倦和性欲减退。

• 止痛药。 曲马多（Ultram、Conzip、Qdolo）是一种用于治疗疼痛的药物。它也具有延迟射精的副作用。如果 SSRI 无效，可以开具曲马多。曲马多不能与 SSRI 联合使用。

  副作用可能包括恶心、头痛、嗜睡和头晕。长期服用曲马多会成瘾。

• 磷酸二酯酶-5 抑制剂。 一些用于治疗勃起功能障碍的药物也可能有助于改善早泄。这些药物包括西地那非（Viagra）、他达拉非（Cialis、Adcirca）、阿伐那非（Stendra）和伐地那非。副作用可能包括头痛、面部潮红和消化不良。这些药物与 SSRI 联合使用时可能效果更好。

未来可能的治疗方法

研究表明，一些药物可能有助于治疗早泄。但还需要对此开展更多研究。这些药物包括：

• 莫达非尼（Provigil）。 这是一种治疗睡眠障碍发作性睡病的药物。
• 赛洛多辛（Rapaflo）。 这种药物用于治疗前列腺肥大。
• A 型肉毒杆菌毒素（Botox）。 研究人员正在研究向参与射精的肌肉内注射 Botox 是否可以治疗早泄。

这种方法需要与心理健康服务提供者讨论您的亲密关系和经历。谈话可以帮助您缓解表现焦虑，并找到应对压力的更好方法。与药物治疗结合使用时咨询的效果更佳。

早泄可能导致您与伴侣之间的亲密关系出现疏离。您可能感到生气、羞愧和烦躁，然后与伴侣渐行渐远。

您的伴侣也可能因为性亲密体验的改变感到心烦。早泄可能导致伴侣间亲密度降低或者感到受伤。坦诚沟通是解决问题的关键。情感咨询或性治疗也可能有帮助。

• 就诊前的限制规定。 约诊时，请询问就诊前是否需要遵守某些限制规定。
• 症状。 您多久发生一次比您自己或伴侣希望的提早射精的情况？ 您一般开始性交后多久会射精？
• 性生活史。 请回想一下自您开始进行性活动以来的亲密关系和性接触经历。您以前是否有过早泄的问题？ 如果有，是与何人、在何种情况下发生？
• 病史。 写下您被诊断患有的任何其他医疗状况，包括心理健康状况。同时记录您正在服用或最近服用的所有药物的名称和规格，包括处方药和无需处方购买的药物。
• 要向医务人员咨询的问题。 提前写下问题，有助于充分利用就诊时间。

下方列表列出了关于早泄可向医务人员咨询的问题。如果还有其他问题，就诊期间请随时提出。

• 我的早泄可能是什么原因导致的？
• 您建议做哪些检查？
• 您建议采用哪种治疗方法？
• 开始治疗后多久我能看到好转？
• 我可以合理期望什么样的改善？
• 我有复发的风险吗？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 有没有我可以带回家的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐访问哪些网站？

医务人员可能询问非常私密的问题，也可能希望与您的伴侣交谈。为帮助医务人员确定您问题的原因并制定最佳治疗方案，请准备好回答一些问题，例如：

• 您多久出现一次早泄？
• 您第一次出现早泄是什么时候？
• 您是否仅与特定伴侣进行性行为时才会发生早泄？
• 您自慰时是否会发生早泄？
• 是否每次性行为时都会发生早泄？
• 多久发生一次性行为？
• 早泄对您造成多大困扰？
• 早泄对您的伴侣造成多大困扰？
• 您对目前关系的满意度如何？
• 您是否还有勃起困难和勃起不坚（勃起功能障碍）的情况？
• 您是否在服用处方药物？ 如果是，最近开始服用或停用的药物有哪些？
• 您是否使用消遣性药物？

决定咨询医务人员是重要的一步。与此同时，考虑探索与伴侣建立情感联结的其他方式。虽然早泄可能导致两性关系紧张和焦虑，但它是一种可以治疗的状况。