诊断

除了询问您的性生活,医生还会询问您的健康史,并可能会对您进行体格检查。如果您既早泄又难以勃起或维持勃起,医生可能会要求进行血液检测来检查您的男性激素(睾酮)水平或做其他检查。

某些情况下,医生可能会建议您去看泌尿科医生或是专门研究性功能障碍的心理健康专家。

治疗

早泄的常见治疗方案包括行为技巧、局部麻醉剂、药物和咨询。请记住,找到对您有效的治疗或治疗组合可能要花一些时间。行为治疗加上药物疗法可能是最有效的疗程。

行为技术

在某些情况下,早泄疗法可能包括采取一些简单的步骤,例如在性交前 1 到 2 个小时自慰,可以在性交时延迟射精。医生也可能建议在一段时间内避免性交,专注于其他类型的性游戏,从而消除您对性接触的压力。

盆底练习

盆底肌功能薄弱可能会削弱您延迟射精的能力。盆底练习(凯格尔运动)有助于增强这些肌肉。

要开展这些运动:

  • 找到正确的肌肉。要找到您的盆底肌,请中途停止排尿,或收紧肌肉停止排气。这些动作会使用到您的盆底肌。找到盆底肌后,就可以用任何姿势进行运动,不过一开始可能发现躺着做更容易。
  • 完善技术。收紧盆底肌,保持收缩三秒钟,然后放松三秒钟。连续尝试几次。当肌肉变得更有力时,试着在坐着、站着或行走时做凯格尔运动。
  • 保持专注。为了获得最佳效果,请集中全部精力收紧盆底肌。注意不要收缩腹部、大腿或臀部的肌肉。不要屏住呼吸。而是要在锻炼过程中自由呼吸。
  • 每天重复 3 次。每天至少要进行 3 组练习,每组重复 10 遍。

暂停-挤压技术

医生可以指导您和伴侣使用一种叫做暂停-挤压技术的方法。该方法操作如下:

  1. 如往常开始性生活,包括刺激阴茎,直到您感觉几乎准备好射精为止。
  2. 让您的伴侣挤压您阴茎的末端,也就是头端(龟头)连接阴茎轴的位置,保持挤压几秒中,直至想要射精的感觉消失。
  3. 视需要让您的伴侣重复挤压过程。

通过视需要尽可能多次重复,您可以达到进入您伴侣体内而不射精的程度。在几次实践之后,知道如何延迟射精的感觉可能变成一种习惯,不再需要暂停 - 挤压技术。

如果暂停-挤压技术引起疼痛或不适,另一种技术是在临射精之前停止性刺激,等待直到射精冲动消退为止,然后重新开始。这一方法称之为停止-开始技术。

避孕套

避孕套可能降低阴茎的敏感性,有助于延迟射精。市面上推出了非处方的“高潮控制”避孕套。此类避孕套含有苯佐卡因或利多卡因等麻醉剂或者由更厚的乳胶制成,其目的是延迟射精。商品示例包括 Trojan Extended、Durex Performax Intense 和 Lifestyles Everlast Intense。

药物治疗

局部麻醉剂

含有麻醉剂(如苯佐卡因、利多卡因或丙胺卡因)的麻醉霜和喷雾剂有时用于治疗早泄。性爱前 10~15 分钟将这些产品涂在阴茎上,以减轻感觉,帮助延缓射精。

治疗早泄 (EMLA) 的利多卡因 - 丙胺卡因乳膏可通过处方购买。治疗早泄的利多卡因喷雾剂为非处方药。

尽管局部麻醉剂有效且耐受性良好,但有潜在副作用。例如,一些男性报告暂时的敏感性丧失和性快感下降。有时,女性伴侣也报告了这些影响。

口服药物

许多药物可能会延迟性高潮。虽然这些药物均未被美国食品药品监督管理局专门批准用于治疗早泄,但有些药物用于此目的,包括抗抑郁药、镇痛药和磷酸二酯酶-5 抑制剂。这些药物可按需开具处方或每日使用,也可单独处方或与其他治疗联合使用。

  • 抗抑郁药。某些抗抑郁药的副作用是延迟性高潮。因此,选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI),如艾司西酞普兰 (Lexapro)、舍曲林 (Zoloft)、帕罗西汀 (Paxil) 或氟西汀 (Prozac、Sarafem) 可用于帮助延迟射精。

    在美国批准使用的药物中,帕罗西汀似乎是最有效的。这些药物通常需要 5-10 天才能开始起效。但可能需要两到三周的治疗才能看到全部效果。

    如果 SSRI 不能改善射精时间,医生可能会开具处方药三环类抗抑郁药氯米帕明 (Anafranil)。抗抑郁药可能会出现恶心、出汗、嗜睡和性欲减退等不良副作用。

  • 止痛药。曲马多 (Ultram) 是一种常用于治疗疼痛的药物。它还有延缓射精的副作用。不良副作用可能包括恶心、头痛、嗜睡和头晕。

    如果 SSRI 无效,可以开具曲马多。曲马多不能与 SSRI 联合使用。

  • 磷酸二酯酶-5 抑制剂。一些用于治疗勃起功能障碍的药物,如西地那非(万艾可)、他达拉非 (Cialis, Adcirca) 或伐地那非 (Levitra、Staxyn),也可能有助于治疗早泄。不良副作用可能包括头痛、面部潮红和消化不良。与 SSRI 联合使用时,这些药物可能更有效。

未来可能的治疗

研究表明,多种药物可能有助于治疗早泄,但还需要进一步的研究。这些药物包括:

  • 达泊西汀。这是一种 SSRI,在其他国家往往用作早泄的首次治疗。目前尚未在美国上市。
  • 莫达非尼 (Provigil)。这是一种治疗睡眠障碍发作性睡病的方法。
  • 赛洛多辛 (Rapaflo)。这种药物通常用于治疗前列腺增大(良性前列腺增生)。

咨询

这种方法需要与心理健康医师讨论您的关系和经历。谈话可以帮助您缓解表现焦虑,并找到应对压力的更好方法。与药物治疗联用时,心理咨询可能最有效。

早泄让您感到失去了与性伴侣的某些亲密体验。您可能感到生气、羞愧和心烦,然后与伴侣渐行渐远。

您的伴侣也可能因为性亲密体验的改变感到心烦。早泄会导致伴侣间亲密度降低或者感到受伤。交流问题所在是很重要的一步,关系咨询或性治疗可能也有帮助。

更多信息

替代医学

已经研究了几种替代疗法,包括瑜伽、冥想和针刺疗法。然而,还需要更多的研究来评估这些疗法的有效性。

准备您的预约

谈论性问题时感到尴尬很正常,但您可以相信,您的医生与许多其他男性进行过类似的对话。早泄是一种十分常见且可以治疗的疾病。

做好谈论早泄的准备将帮助您获得所需的治疗,使您的性生活重回正轨。下面的信息将帮助您做好准备,以便充分利用就诊时间。

提前写下的信息

  • 就诊前的限制规定。约诊时,请询问在就诊前是否需要遵守某些限制规定。
  • 症状。在您或您的伴侣希望之前,您多久射精一次?您一般开始性交后多久会射精?
  • 性史。自您开始进行性生活以来,请回想一下您的人际关系和性接触。您以前有过早泄的问题吗?和谁,在什么情况下?
  • 病史。写下您被诊断出的任何其他医疗状况,包括心理健康问题。同时记录您正在服用或最近服用的所有药物的名称和规格,包括处方药和非处方药。
  • 需要向医生咨询的问题。提前写下问题,有助于充分利用就诊时间。

要向医生咨询的基本问题包括:

下方列表列出了建议您针对早泄向您的医生询问的问题。如果还有其他问题,请在就诊期间随时提出。

  • 什么原因造成我的早泄?
  • 您建议做哪些检查?
  • 您建议哪种治疗方法?
  • 我需要治疗多久才有好转?
  • 我可以合理期望什么样的改善?
  • 我需要担心该病会复发吗?
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物?
  • 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料?您建议访问哪些网站?

医生可能做些什么

医生可能会询问非常私密的问题,也可能询问您的伴侣一些问题。为了帮助医生确定您疾病的病因和最佳疗程,请准备好回答一些问题,例如:

  • 您发生早泄的频率如何?
  • 您第一次出现早泄是什么时候?
  • 您是否仅与特定伴侣发生早泄?
  • 您自慰时会发生早泄吗?
  • 每次性交时都会出现早泄吗?
  • 您性交的频率如何?
  • 您为早泄而苦恼的程度如何?
  • 您的伴侣为早泄而苦恼的程度如何?
  • 您对您们当前关系的满意度如何?
  • 您是否还有勃起困难和维持勃起困难(勃起功能障碍)的症状?
  • 您在服用处方药吗?如果是,最近开始服用或停用的药物有哪些?
  • 您使用休闲性药物吗?

在此期间您可以做什么

咨询医生是重要的一步。与此同时,考虑探索您和伴侣在发生关系时可采用的其他方式。虽然早泄可能导致两性关系紧张和焦虑,但是它可以治愈。

July 02, 2022
  1. Ferri FF. Ejaculation and orgasm disorders. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed August 19, 2020.
  2. Saitz TR, et al. Advances in understanding and treating premature ejaculation. Nature Reviews Urology. 2015;12:629.
  3. Gur S, et al. Current therapies for premature ejaculation. Drug Discovery Today. 2016;21:1147.
  4. Wein AJ, et al., eds. Disorders of male orgasm and ejaculation. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.:Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 21, 2016.
  5. Althof SE, et al. An update of the International Society of Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation (PE). The Journal of Sexual Medicine. 2014;11:1392.
  6. Cooper K, et al. Behavioral therapies for management of premature ejaculation: A systematic review. Sexual Medicine. 2015;3:174.
  7. Serefpglu EC, et al. Premature ejaculation: Do we have effective therapy? Translational Andrology and Urology. 2013;2:45.
  8. Siegel AL. Pelvic floor muscle training in males: Practical applications. Urology. 2014;84:1.
  9. Kegel exercise tips. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/urinary-incontinence-women/Pages/insertC.aspx. Accessed Sept. 25, 2016.
  10. Hill BJ, et al. The effect of condoms on penile vibrotactile sensitivity thresholds in young, heterosexual men. The Journal of Sexual Medicine. 2014;11:102.
  11. Althof SE, et al. Contemporary management of disorders of male orgasm and ejaculation. Urology. 2016;93:9.
  12. Castiglione F, et al. Current pharmacological management of premature ejaculation: A systematic review and meta-analysis. European Urology. 2016;69:904.
  13. Khera M. Treatment of male sexual dysfunction. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed August 6, 2020.

相关

Associated Procedures