الربو المهني

نظرة عامة

الربو هو حالة تسبب تضيُّق المسالك الهوائية، وتورمها، وقد تؤدي إلى إفراز المزيد من المخاط. والربو المهني هو أحد أنواع الربو، ويحدث نتيجة استنشاق الأبخرة الكيميائية، أو الغازات، أو الغبار، أو مواد أخرى أثناء العمل. وعند حدوث ذلك، فإنه يسبب استجابة تحسسية أو مناعية.

كما هي الحال مع أنواع الربو الأخرى، يمكن أن يسبب الربو المهني ضيق الصدر والأزيز وضيق النفس. والأشخاص المصابون بالحساسية أو لديهم تاريخ مَرضي عائلي من الحساسية هم أكثر عُرضة للإصابة بالربو المهني.

من أهم العوامل المساعدة على العلاج، تجنُّب مسببات المرض في بيئات العمل. علاوةً على ذلك، يشتمل علاج الربو المهني بصفة عامة على أخذ أدوية لتخفيف الأعراض. فإذا كنتَ مريض ربو، يمكن أن تساعد الأدوية أحيانًا في عدم تفاقُم حالتك أثناء التواجد في بيئة العمل.

يمكن أن تسبب الإصابة بالربو المِهني تغيرات دائمة في الرئتين في حالة التشخيص الخاطئ للمرض أو عدَم الوقاية أو التعرُّض لمسببات المرض.

الأعراض

قد تشمل مؤشرات الربو المهني وأعراضه ما يلي:

• الأزيز، أحيانًا يكون في الليل فقط
• السعال
• ضيق النفَس
• ضيق الصدر

وتشمل المؤشرات والأعراض الأخرى المحتملة ما يلي:

• سيلان الأنف
• احتقان الأنف
• تهيّج العين والدُّماع

تختلف أعراض الربو المهني باختلاف المادة التي تعرضت لها ومدة التعرض ومعدله وعوامل أخرى. وهذه الأعراض قد:

• تزداد سوءًا مع مرور أيام أسبوع العمل، وتختفي في عطلات نهاية الأسبوع والإجازات، وتظهر ثانية مع العودة إلى العمل.
• تظهر في العمل وخارجه.
• تبدأ بمجرد التعرض في العمل لإحدى المواد المسببة للربو، أو لا تبدأ إلا بعد فترة من التعرض المستمر لتلك المادة.
• تستمر بعد انقطاع التعرض للمواد المسببة له. فكلما طالت فترة التعرض للمادة المسببة للربو، زاد احتمال الإصابة بأعراض الربو طويلة الأمد أو الدائمة.

متى تزور الطبيب

إذا شعرت بأن الأعراض تزداد سوءًا، فاطلب العلاج الطبي على الفور. حيث يمكن أن تتحول نوبات الربو الشديدة إلى خطر يهدد الحياة. تتضمن علامات نوبة الربو وأعراضها التي تحتاج إلى علاج طارئ ما يلي:

• تدهور حالة ضيق النفس أو الأزيز بوتيرة سريعة
• عدم التحسن حتى بعد استخدام مِنشَقة سريعة المفعول
• ضيق النفس حتى مع ممارسة قدر محدود من النشاط

حدد موعدًا طبيًّا لزيارة الطبيب إذا كانت لديك صعوبات في التنفس، مثل السعال، أو أزيز الصدر، أو ضيق النفس. وقد تكون مشكلات التنفس من بين مؤشرات الربو، لا سيما إذا بدا أن أعراضك تزداد سوءًا بمرور الوقت أو بدا أنها تتفاقم بسبب مهيجات أو مثيرات محددة.

الأسباب

حدد الخبراء أكثر من 400 مادة من المواد الموجودة في مواقع العمل على أنها من الأسباب المحتملة للإصابة بالربو المهني. وتشمل هذه المواد:

• المواد الحيوانية، مثل البروتينات الموجودة في الوبر والشعر وقشر الجلد والفراء واللعاب وفضلات الجسم.
• المواد الكيميائية المستخدمة في صنع الطلاءات والورنيش والمواد اللاصقة والشرائح الصفيحية وراتين اللحام. ومن الأمثلة الأخرى، المواد الكيميائية المُستخدمة في صنع العوازل ومواد التعبئة والمراتب ومواد التنجيد المصنوعة من الفوم.
• الإنزيمات المستخدمة في المنظفات ومحسنات الطحين.
• المعادن وبخاصة البلاتين والكروم وكبريتات النيكل.
• المواد النباتية ومنها البروتينات الموجودة في المطاط الطبيعي والطحين وحبوب الإفطار والقطن والكتان والقُنّب والجاودار والقمح و‎البابايين (إنزيم هضمي مشتق من فاكهة البابايا).
• مهيجات الجهاز التنفسي، مثل غاز الكلور وثاني أكسيد الكبريت والدخان.

تبدأ أعراض الربو عندما تتهيج الرئتان (تلتهبان). ويسبب الالتهاب العديد من الاستجابات التي تسد المجاري الهوائية وتجعل التنفس عسيرًا. وفي حالات الربو المهني، قد يحدث التهاب الرئة بسبب استجابة تحسسية لإحدى المواد، الأمر الذي يتطور عادة بمرور الوقت. وقد يؤدي استنشاق أبخرة مادة مهيجة للرئة -كالكلور- إلى ظهور أعراض الربو فورًا دون أن تكون هناك حساسية لتلك المادة.

عوامل الخطر

كلما طالت فترة التعرض لمادة تسبب الربو المهني، ازدادت الأعراض سوءًا. وبالإضافة إلى ذلك، قد تزيد الخطورة إذا كنت:

• مصابًا في الوقت الحالي بالحساسية أو الربو. وعلى الرغم من زيادة فرص التعرض لهذه المخاطر، فإن كثيرًا من المصابين بالحساسية أو الربو يعملون في وظائف تعرِّضهم لمهيجات الرئة ولا تظهر عليهم الأعراض.
• أنواع الحساسية والربو التي تسري بين أجيال العائلة. قد ينقل الوالدان الجينات التي تزيد من احتمال الإصابة بالربو.
• العمل في ظروف تسبب الإصابة بالربو. تُعرَف بعض المواد بأنها مهيجات للرئتين أو محفزات للربو.
• التدخين. يزيد التدخين من مخاطر الإصابة بالربو في حال تعرضك لأنواع معينة من المهيجات.

المهن عالية المخاطر

من الممكن الإصابة بالربو المهني في معظم أماكن العمل. وتزداد خطورة تعرضك للإصابة بهذا المرض في حالة العمل في مهن معينة. وفيما يأتي بعض المهن ذات الخطورة الأعلى والمواد المثيرة للربو المقترنة بها:

الوظائف	المواد المثيرة للربو
الأدوات اليدوية اللاصقة	المواد الكيميائية
المتعاملون مع الحيوانات، والأطباء البيطريون	البروتينات الحيوانية
العاملون في المخابز والمطاحن والمزارع	حبوب الإفطار
صانعو السجاد	العلك النباتي
صانعو المشغولات المعدنية	الكوبالت، النيكل
عمال الإنتاج الغذائي	مسحوق الحليب، ومسحوق البيض
عمال الغابات والنجَّارون وصانعو الأثاث	نشارة الخشب
مصففو الشعر	الأصباغ
العاملون في مجال الرعاية الصحية	المطاط والمواد الكيميائية
العاملون في مجال الصناعات الدوائية، والخبّازون	الأدوية، والإنزيمات
منتجو المنتجات البحرية	سمك الرنجة، وسلطعون الثلج
عمال الطلاء بالرذاذ وتركيب المواد العازلة والبلاستيكية وعمال صناعة الفوم، وعمال اللحام، وعمال الحديد، ومصنعو المواد الكيميائية، ومستخدمو صمغ الشيلاك	المواد الكيميائية
عمال النسيج	الأصباغ، والمواد البلاستيكية
مستخدمو المواد البلاستيكية أو بقايا الصمغ (راتنجات الإيبوكسي)، ومصنعو المواد الكيميائية	المواد الكيميائية

المضاعفات

كلما زاد التعرض للمادة التي تسبب الربو المهني، تفاقمت الأعراض واحتاجت وقتًا أطول لتتحسن حالتها بعد انتهاء التعرض لهذه المادة المهيجة. وفي بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التعرض لمسببات الربو المنقولة في الهواء إلى حدوث تغيرات رئوية دائمة.

الوقاية

إن أفضل طريقة للوقاية من الربو المهني هي التحكم في مستوى تعرُّض العمال للمواد الكيميائية وغيرها من المواد التي قد تسبِّب الحساسية أو تكون مهيِّجة لها. ويمكن أن تطبِّق أماكن العمل طرق تحكُّم أفضل لمنع التعرُّض لتلك المواد، واستخدام مواد أقل ضررًا، وتوفير معدات الوقاية الشخصية للعاملين.

تساعد الأدوية في التخفيف من حدة الأعراض والسيطرة على الالتهابات المصاحبة للربو المهني. ومع ذلك، يمكنك اتباع بعض التعليمات للحفاظ على صحتك العامة وتقليل احتمال التعرض للنوبات:

• أقلع عن التدخين إذا كنت مدخنًا. يساعد التوقُّف عن التدخين في الوقاية من الإصابة بأعراض الربو المهني أو تقليلها.
• احصل على مطعوم الإنفلونزا. يساعد مطعوم الإنفلونزا في الوقاية من المرض.
• تجنَّب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو أي دواء قد يزيد الأعراض سوءًا.
• أنقِص وزنك. بالنسبة إلى الأشخاص المصابين بالسمنة، يمكن أن يساعد إنقاص الوزن في تخفيف الأعراض وتحسين وظائف الرئة.

إذا كنت مقيمًا في الولايات المتحدة وتعمل في مهنة عالية الخطورة، فعلى شركتك مسؤوليات قانونية تقتضي حمايتك من المواد الكيميائية الخطِرة. بموجب الإرشادات التي وضعتها إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA)، يتعين على صاحب العمل الذي تعمل به القيام بما يلي:

• إخبارك إذا كنت ستعمل مع مواد كيميائية خطِرة.
• تدريبك على كيفية التعامل بأمان مع هذه الكيماويات.
• تدريبك على كيفية الاستجابة للطوارئ، مثل انسكاب مادة كيميائية.
• تقديم تجهيزات واقية، مثل الكمامات والأقنعة المانعة للاستنشاق.
• توفير المزيد من التدريب في حالة إضافة مادة كيميائية جديدة إلى مكان العمل.

بموجب إرشادات إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA)، يجب على صاحب العمل الاحتفاظ بصحيفة بيانات سلامة المواد لكل مادة كيميائية خطِرة تُستخدَم في مكان عملك. هذه وثيقة يجب أن تقدمها الشركة المصنِّعة للمواد الكيميائية إلى صاحب العمل. ويحق لك قانونًا أن تطَّلع على هذه الوثائق وأن تأخذ نسخة منها. إذا كنت تشك في أنك مصاب بحساسية تجاه مادة معينة، فأطلِع طبيبك على صحيفة بيانات سلامة المواد.

أثناء العمل، انتبه إلى ظروف العمل غير الآمنة وغير الصحية وأبلِغ مشرفك بها. وعند الضرورة، اتصل بإدارة السلامة والصحة المهنية على الرقم ‎800-321-OSHA (‎800-321-6742) واطلب إجراء تفتيش على الموقع. ويمكنك اتخاذ هذا الإجراء دون أن يُكشَف عن اسمك لصاحب العمل.