المتلازمة الكلوية

التشخيص والعلاج

قد تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص المتلازمة الكلائية ما يلي:

• اختبارات البول. يمكن أن يشير تحليل البول إلى وجود خلل في البول، مثل وجود كميات كبيرة من البروتين. قد يُطلب منك تجميع عينات من البول على مدار 24 ساعة.
• اختبارات الدم. تُظهر تحاليل الدم انخفاض مستويات بروتين الألبومين وغالبًا تنخفض مستويات بروتينات الدم جميعها. وفقدان الألبومين غالبًا ما يرتبط بزيادة في الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. قد تُقاس أيضًا مستويات الكرياتينين واليوريا والنيتروجين في الدم، وذلك لتقييم وظيفة الكليتين بوجه عام.
• خزعة الكلى. قد يوصي الطبيب بأخذ عينة صغيرة من أنسجة الكلية لفحصها. وأثناء الخزعة الكلوية تُمرر إبرة عبر جلدك وصولًا إلى كليتك. وتُجمع أنسجة الكلية وتُرسل إلى المختبر لفحصها.

يتضمن علاجُ المتلازمة الكلائية معالجةَ أي حالة مرَضية كامنة قد تكون مُسبِّبة للمتلازمة. قد يوصي الطبيب أيضًا بتناوُل الأدوية وإجراء تغييرات على نظامك الغذائي للمساعدة في التحكُّم في مؤشرات وأعراض المتلازمة الكُلائية أو علاج مضاعَفاتها.

قد تتضمَّن الأدوية ما يلي:

• أدوية ضغط الدم. تخفض الأدويةُ المُسمَّاة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضغطَ الدم وكمية البروتين التي تُطرَح في البول. وتشمل الأدوية من هذه الفئة الليزينوبريل (Prinivil وQbrelis وZestril)، والبينازيبريل (Lotensin)، والكابتوبريل والإنالابريل (Vasotec).

  هناك مجموعة أخرى من الأدوية تعمل بطريقة مشابهة تُسمَّى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، ومنها لوسارتان (Cozaar) وفالسارتان (Diovan). يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى، مثل مثبطات الرينين، رغم أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 تستخدم عادةً أولاً.

• حبوب الماء (مدرات البول). تقلل هذه الحبوب التورُّم عن طريق زيادة إنتاج سوائل الكلى. تتضمن الأدوية المُدِرَّة للبول عادةً الفيوروسيميد (لازيكس). وتشمل الأنواع الأخرى سبيرونولاكتون (Aldactone، وCarospir) والثيازيدات، مثل الهيدروكلوروثيازيد أو الميتولازون (Zaroxolyn).

• الأدوية الخافضة للكوليسترول. تخفض مركبات الستاتين مستويات الكوليسترول. ومع ذلك، فليس من الواضح ما إذا كانت الأدوية الخافضة للكوليسترول يمكن أن تحسِّن من نتائج المرضى المُصابين بالمتلازمة الكُلائية، مثل تجنُّب النوبات القلبية أو تقليل خطر الموت المبكر.

  تشمل الأدوية الخافِضة للكوليسترول مركبات مثل الأتورفاستاتين (Lipitor) والفلوفاستاتين (Lescol XL) واللوفاستاتين (Altoprev) وبرافاستاتين (Pravachol) والروسوفاستاتين (Crestor وEzallor) والسيمفاستاتين (Zocor).

• مميعات الدم (مضادات التخثر). قد تُوصف هذه الأدوية لتقليل قدرة الدم على التجلُّط، خصوصًا إن سبقت إصابتك بجلطة دموية. تشمل مضادات التخثُّر الهيبارين والوارفارين (Coumadin وJantoven)، والدابيغاتران (Pradaxa)، والأبيكسابان (Eliquis) والريفاروكسابان (Xarelto).
• الأدوية المثبطة للجهاز المناعي. يمكن أن تقلِّل الأدوية التي تؤثر في الجهاز المناعي، مثل الكورتيكوستيرويدات، الالتهابَ المصاحِب لبعض الحالات التي يمكن أن تسبِّب المتلازمة الكلائية. وتشمل هذه الأدوية الريتوكسيماب (Rituxan) والسيكلوسبورين والسيكلوفوسفاميد.

قد يُحسِّن تغيير النظام الغذائي حالة المتلازمة الكلائية. وقد يُحيلك الطبيب إلى اختصاصي النُّظم الغذائية الذي يمكن أن يُوصيك بالقيام بما يلي:

• اختيار مصادر بروتينات خفيفة الدهن. إن تناول البروتينات النباتية مُفيد في أمراض الكلى.
• تقليص كمية الدهون والكوليسترول في نظامك الغذائي للمساعدة على التحكُّم في مستويات الكوليسترول في الدم.
• تناوَلْ نظام غذائي قليل المِلح للمساعدة على التحكُّم في التورُّم.
• تقليل كمية السوائل في النظام الغذائي.

عليك أن تبدأ باستشارة طبيب الرعاية الأولية. إذا اشتبه طبيبكِ في إصابتك أو طفلك بمشكلة في الكلى، مثل المتلازمة الكلوية، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في الكلى (طبيب الكلى).

إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء يتعين عليك فعله سابقًا، مثل الالتزام بنظام غذائي معين. اصطحبي معكِ أحد أفراد العائلة أو صديقة، إن أمكن، لمساعدتكِ على تذكُّر المعلومات التي ستتلقينها.

جهِّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي ظهرت عليك أو على طفلك ووقت بدء ظهورها
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة أو التغيرات الحياتية الحديثة
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تأخذها أنت أو طفلك، مع ذِكر جرعاتها
• الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب

تشمل الأسئلة الواجب طرحها في ما يتعلق بالمتلازمة الكلائية ما يلي:

• ما السبب الأكثر احتمالاً للمتلازمة الكلوية لديَّ أو لدى طفلي؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها أنا أو طفلي؟
• هل محتمل أن تكون هذه الحالة مؤقتة؟
• ما هي خيارات العلاج؟ وأيُّها توصيني باستخدامه؟
• هل توجد تغييرات في النظام الغذائي يمكنني القيام بها لي أو لطفلي؟ هل يستطيع اختصاصي النُّظم الغذائية مساعدتي؟
• كيف يمكنني التحكُّم في هذه الحالة على أفضل وجه، بالإضافة إلى الحالات المرضية الأخرى لديَّ أو لدى طفلي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:

• هل تظهر الأعراض وتختفي، أم تشعر بها طَوال الوقت؟
• إلى أي مدى تفاقمت الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسِّن الأعراض؟
• ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجِد؟