قصور الغدد التناسلية لدى الذكور

التشخيص والعلاج

يمكن أن يؤدي تناوُل بديل هرمون التستوستيرون إلى رفع مستويات هرمون التستوستيرون والمساعدة في تخفيف أعراض قصور الغدد التناسلية الذكرية. وتشمل هذه الأعراض انخفاض الرغبة في الجماع، وانخفاض الطاقة، وقلة شعر الوجه والجسم، وفقدان الكتلة العضلية وكتلة العظام.

بالنسبة إلى البالغين الأكبر سنًا المصابين بانخفاض مستوى هرمون التستوستيرون وأعراض قصور الغدد التناسلية بسبب الشيخوخة، فمن غير الواضح مدى فعالية بديل هرمون التستوستيرون.

يجب على أي شخص يتناوَل بديل هرمون التستوستيرون إجراء فحص طبي وتحاليل دم عدة مرات خلال السنة الأولى من العلاج وسنويًا بعد ذلك. لتقييم مدى كفاءة الاستجابة العلاجية ورصد الآثار الجانبية المحتملة.

لا يُستخدم هرمون التستوستيرون الذي يُتناوَل عن طريق الفم، ويُسمى أيضًا الفموي، غالبًا لعلاج قصور الغدد التناسلية. قد تُسبب مستحضرات التستوستيرون الفموية مضاعفات خطيرة في الكبد. وهي لا تحافظ على مستويات هرمون التستوستيرون متساوية.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بديل هرمون التستوستيرون الفموي، تستوستيرون أونديكانوات (Jatenzo و Tlando و Kyzatrex). ويمتصه الجهاز الليمفاوي، لذلك قد لا يُسبب مشكلات في الكبد التي تحدث مع أشكال أخرى من هرمون التستوستيرون الفموي. لا يُستخدم لعلاج قصور الغدد التناسلية الناتج عن الشيخوخة.

قد تعتمد الأشكال الأخرى التي يمكنك اختيارها على مدى سهولة الحصول عليها واستخدامها، وتكلفتها، وما إذا كان التأمين يغطيها أم لا. ومنها:

• الهُلاَمَ (الجِل). يتوفر العديد من الأشكال التي يُمكن استعمالها بطرق متنوعة. وبحسب العلامة التجارية، يمكن وضع التستوستيرون على جلد الجزء العلوي من الذراع أو الكتف (AndroGel، أو Testim، أو Vogelxo) أو وضعه على الجهتين الأمامية والداخلية لجلد الفخذ (Fortesta).

  يمتص الجسم هرمون التستوستيرون من خلال الجلد. لا تستحم أو تغتسل لعدة ساعات بعد استخدام الهُلاَمَ (الجِل) للسماح بوقتٍ كافٍ كي يمتصه الجلد.

  تشمل الآثار الجانبية تهيُّج الجلد، وإذا لمسك شخص ما، فقد ينتقل الدواء إليه. لا تسمح لأي شخص بأن يلمس جلدك حتى يجف الهُلاَمَ (الجِل) تمامًا. أو احرص على تغطية المنطقة بعد وضع الهُلاَمَ (الجِل).

• الحقن. يُعطى دواء تستوستيرون سيبيونات (Depo-Testosterone) وعقار تستوستيرون إينانثات (Xyosted) عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد. قد تختلف الأعراض بين الجرعات اعتمادًا على عدد مرات تلقي الحقن.

  يمكن أن تتعلم أنت أو أحد أفراد الأسرة طريقة حقن التستوستيرون في المنزل. وإذا كنت تجد صعوبة في حقن نفسك، فيمكن لأحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إعطاؤها لك.

  تُعطى حقنة من تستوستيرون أونديكانوات (Aveed) عميقًا في العضلة، عادةً كل عشرة أسابيع. يجب أن يعطيها أحد أعضاء الفريق الطبي المتابع لحالتك. ويُمكن أن تُسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة.

• اللصيقة الجلدية. يتم وضع لصيقة جلدية تحتوي على هرمون التستوستيرون على الذراع أو الجذع كل ليلة. تتضمن الآثار الجانبية المحتملة مشكلات جلدية خفيفة أو شديدة.

• المستحضرات اللثوية والخدّية، التي تسمى أيضًا الجوف الخدّي. بديل التستوستيرون اللثوي الخدي هو مادة صغيرة ذات قوام شبيه بالمعجون تُستخدم لإيصال التستوستيرون عبر التجويف الكائن فوق الأسنان العلوية، عند نقطة التقاء اللثة مع الشفة العلوية، وهو ما يُعرف بالجوف الخدّي.

  يُؤخَذ هذا المنتج ثلاث مرات في اليوم، حيث يلتصق بخط اللثة ويُتيح امتصاص التستوستيرون في مجرى الدم. قد يُسبب تهيج اللثة.

• البخاخ الأنفي. يُضَخ هُلاَمُ (جِل) التستوستيرون (Natesto) داخل فتحتي الأنف. يقلل هذا الخيار من خطر وصول الدواء إلى شخص آخر من خلال ملامسته للجلد. يتم إعطاء هذا النوع من هرمون التستوستيرون في كل فتحة أنف ثلاث مرات يوميًا. قد يجعل هذا الأمر استخدام هذه الطريقة أقل سهولة من الطرق الأخرى.
• حبيبات تُزرَع تحت الجلد، وتُسمى الغرسات. حبيبات تحتوي على التستوستيرون (Testopel) تُزرَع جراحيًا تحت الجلد كل ثلاثة حتى ستة أشهر.

يجدر التنبيه إلى أن العلاج بالتستوستيرون قد ينطوي على مخاطر منها:

• إنتاج عدد أكثر مما ينبغي من خلايا الدم الحمراء.
• البثور.
• زيادة حجم الثديين.
• مشكلات النوم.
• نمو البروستاتا.
• عدم إنتاج كمية كافية من الحيوانات المنوية.

المخاطر الناجمة عن العلاج بهرمون التستوستيرون تعود في أغلب الأحيان إلى الجرعات العالية للغاية. وتختفي العديد من هذه الآثار الجانبية عند تقليل الجرعة. لهذا السبب، من المهم للغاية إجراء زيارات تفقدية منتظمة مع اختصاصي الرعاية الصحية، الذي سيراقب مستويات هرمون التستوستيرون في دمك.

إذا كان السبب مشكلة في الغدة النخامية، فيمكن إعطاء هرمونات الغدة النخامية لمساعدة الجسم على إنتاج مزيد من الحيوانات المنوية واستعادة الخصوبة. قد يتطلب ورم الغدة النخامية علاجه جراحيًا أو علاجًا دوائيًا أو إشعاعيًا أو بدائل هرمونية أخرى.

لا توجد في كثير من الأحيان طريقة لمساعدة الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية الأولي على إنتاج الحيوانات المنوية. ولكن توجد طرق لمساعدة الأزواج الذين لم يتمكنوا من إنجاب الأطفال. توفر تقنيات المساعدة في الإنجاب طرقًا عديدة لتقديم المساعدة.

يعتمد علاج تأخر البلوغ عند الفتيان على السبب الكامن وراءه. يمكن أن يساعد تلقي حقن التستوستيرون لمدة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر على بدء البلوغ. يمكن أن يساعد هرمون التستوستيرون على زيادة الكتلة العضلية ونمو شعر الوجه والعانة ونمو العضو الذكري. يتم إعطاء هذا العلاج فقط إذا نضجت العظام بدرجة كافية.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بسبب الموعد الطبي المُجَدوَل، ووقت بدء حدوثها.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي توترات كبيرة تعرضت لها، وأحدث التغييرات الحياتية، والسيرة المرَضية للأمراض أو العمليات التي أجريتها في مرحلة الطفولة.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي تريد طرحها في الموعد الطبي.

بالنسبة إلى قصور الغدد التناسلية الذكورية، تشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما أكثر الأسباب احتمالاً لإصابتي بهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب مُحتمَلة أخرى لأعراضي؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المحتمل أن تزول حالتي المرَضية أم ستكون طويلة الأمد؟
• ما العلاجات المتوفرة؟
• لديّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني السيطرة على هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ الالتزام بها؟
• أين يمكنني العثور على المزيد من المعلومات؟

تأكد من طرح كل الأسئلة التي تدور في ذهنك عن هذه الحالة.

استعد للإجابة عن بعض الأسئلة المتعلقة بحالتك المرَضية، مثل:

• هل الأعراض مستمرة أم تظهر وتختفي؟
• ما مدى سوء الأعراض التي لديك؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض، إن وُجد؟
• متى بدأت مرحلة البلوغ لديك؟ هل بدأت المرحلة في وقت مبكر أم متأخر مقارنة بأقرانك؟
• هل واجهتك أي مشكلات في النمو خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة؟
• هل تعرضت لإصابة في الخصيتين؟
• هل أُصبت بالنكاف في مرحلة الطفولة أو المراهقة؟ هل شعرت بألم في الخصيتين أثناء إصابتك بالنكاف؟
• هل وُلدتَ بخصيتين لم تنزلا إلى موضعهما الطبيعي؟
• هل خضعت لجراحة في الأعضاء التناسلية أو جراحة لعلاج الفتق الأربي خلال مرحلة الطفولة؟
• هل تُصدر صوت شخير أو تصاب باضطراب في التنفس أثناء الليل؟