التشخيص

يمكن للكشف المبكر عند الأولاد أن يساعد في منع مشكلات تتعلق بتأخُّر البلوغ. يعمل التشخيص المبكر والعلاج للرجال على توفير حماية أفضل من هشاشة العظام وغيرها من الحالات المَرَضية ذات الصلة.

سيُجرِي طبيبك فحصًا جسديًّا ويلاحظ ما إذا كان التطوُّر الجنسي لديك — مثل شعر العانة وكتلة العضلات وحجم خصيتَيْك — متوافقًا مع عمرك أم لا.

سيختبر طبيبك مستوى التستوستيرون في دمك إذا كانت لديك مؤشرات أو أعراض قصور الغدد التناسُلية. نظرًا لاختلاف مستويات هرمون التستوستيرون، والذي يكون في أعلى مستوياته بشكل عام في الصباح، فإنه يُجرَى اختبار الدم عادةً في وقت مبكر من اليوم، قبل الساعة 10 صباحًا، وربما في أكثر من يوم.

إذا أكَّدت الاختبارات أن لديك انخفاضًا في هرمون التستوستيرون، فسوف تحدِّد اختبارات إضافية ما إذا كان اضطراب الخصية أو تشوُّهات الغدة النخامية هما السبب أم لا. قد تتضمَّن هذه الدراسات ما يلي:

  • اختبار الهرمونات
  • تحليل المَني
  • التصوير النخامي
  • الدراسات الوراثية
  • خَزْعة الخصية

العلاج

الرجال البالغين

عادة ما يُعالج قصور الغدد التناسلية في الذكور بعلاج بديل لهرمون التستوستيرون، وذلك لإعادة مستويات التستوستيرون إلى الطبيعي. يساعد هرمون التستوستيرون في معالجة مؤشرات المرض وأعراض قصور الغدد التناسلية في الذكور، ومنها نقص الرغبة الجنسية، والطاقة المنخفضة، ونقص نمو شعر الوجه والجسم، ونقص الكتلة العضلية وكثافة العظام.

في كبار السن المصابين بنقص في هرمون التستوستيرون وتظهر عليهم مؤشرات المرض وأعراض خلل وظيفة الغدد التناسلية نتيجة الشيخوخة، فإن منافع المعالجة ببدائل التستوستيرون تصبح أقل تأثيرًا.

وأثناء مدة المعالجة ببدائل التستوستيرون، يوصي مجتمع الغدد الصماء بالمتابعة مع طبيبك لتحديد مدى كفاءة المعالجة والآثار الجانبية وذلك لمرات عديدة أثناء العام الأول من المعالجة، وسنويًّا بعد ذلك.

أنواع العلاج ببديل التستوستيرون

لا يُستخدَم دواء التستوستيرون بطريق الفم لمعالجة ضعف الغدد التناسلية؛ وذلك نظرًا لاحتمالية تسبُّبها في مشاكل كبدية خطيرة. كما أنها لا تُحافظ على ثبات مستويات هرمون التستوستيرون.

ومُؤخَّرًا اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية علاجًا باستبدال التستوستيرون، دواء تستوستيرون الإنديكانوات (Jatenzo) الذي يمتصُّه الجهاز الليمفي. والذي قد لا يُسبِّب مشاكل في الكبد، والتي تظهر في الأشكال الدوائية الأخرى بطريق الفم.

وتتضمَّن الأشكال الدوائية الأخرى، والتي قد تختارها تَبَعًا لملاءمتها، وتكلفتها، والغطاء التأميني:

  • الجل. يُوجد العديد من أنواع الجل والمحاليل المتوفِّرة، والتي يُمكن استعمالها بطرق متنوِّعة. وبحَسَب العلامة التجارية، فيُمكن وَضْع جل التستوستيرون على جلد الذراع أو الكتف (أندروجل، تيستيم، فوجليكسو) أو وضعه في الجهة الأمامية والداخلية لجلد الفخذ (فورتيستا).

    يمتصُّ جسمكَ التستوستيرون عبر الجلد. لضمان السماح لجلدكَ بامتصاص الجل، فلا تستحمَّ أو تغتسل بعد دهانه لعدة ساعات.

    وتتضمَّن الآثار الجانبية على تهيُّج الجلد، واحتمالية انتقال الدواء إلى شخص آخر. تجنَّبِ التلامُس المباشر عبر الجلد حتى التأكُّد من جفاف الجل تمامًا، أو تغطية المنطقة بعد دهانها بالجل.

  • الحَقْن. يُحقَن دواء تستوستيرون سيبيونات وعقار تستوستيرون إينانثات عن طريق الحَقْن العضلي أو تحت الجلد. وقد تختلف الأعراض بين الجرعات، وذلك تَبَعًا لتَكْرار الحقن.

    يُمكن تعليمكَ أو أحد أفراد الأسرة طريقة حقن التستوستيرون في المنزل. وإذا كنتَ تَشعُر بالضيق من حَقْن نفسكَ، فيُمْكن للمُمرِّض أو الطبيب إعطاؤُها لك.

    يُحقَن دواء تستوستيرون أونديكانوات (Aveed) عميقًا بالحَقْن العضلي، كل 10 أسابيع. يجب اتخاذ الحَقْن في مكتب الطبيب، حيث يُمكن أن يُسبِّب آثارًا جانبية خطيرة.

  • لاصقة. يتمُّ وَضْع لصقة تحتوي على التستوستيرون (Androderm) كل ليلة على ظهركَ أو جذعك. من الآثار الجانبية المُحتمَلة حدوث رد فعل جلدي شديد.
  • اللثة والوَجْنة (الجوف الشدقي). عبارة عن مادة صغيرة تُشبه المعجون، يتمُّ إعطاء بديل التستوستيرون في اللثة والوجنة عبر التجويف الطبيعي الذي يوجد فوق الأسنان العلوية حيث تلتقي اللثة مع الشفة العلوية (الجوف الشدقي).

    يُؤخَذ هذا المنتج ثلاث مرات باليوم، حيث يلتصق بخط اللثة ويُتيح امتصاص التستوستيرون في مجرى الدم. يُمكن أن يُؤدِّي إلى تهيُّج اللثة.

  • أنفي. يُمكن ضخ جل التستوستيرون (ناتيستو) داخل فتحتَيِ الأنف. وهذا الخيار العلاجي يُقلِّل من خطر انتقال الدواء لشخص آخر عبر التلامُس الجلدي المُباشِر. التستوستيرون الذي يتمُّ إعطاؤه عن طريق الأنف يجب وضعه مرتين في كل فتحة أنف وثلاث مرات يوميًّا، وقد تكون هذه الطريقة أكثر إزعاجًا من طرق تَلَقِّي العلاج الأخرى.
  • حبيبات قابلة للزرع. حبيبات تحتوي على التستوستيرون (Testopel) تتمُّ زراعتها جراحيًّا تحت الجلد كل ثلاثة أشهر وحتى ستة أشهر. ويتطلَّب ذلك إجراء شق جلدي.

لعلاج التستوستيرون مخاطر متنوِّعة، ومنها:

  • فرط إنتاج خلايا الدم الحمراء
  • حَبُّ الشباب (البثور)
  • تضخُّم الثدي
  • اضطرابات النوم
  • ضخامة غدة البروستاتا
  • قلة إنتاج الحيوانات المنوية

علاج العقم الناجم عن قصور الغدد التناسلية

إذا كانت مشكلة الغدة النخامية هي السبب، فيُمكن إعطاء هرمونات الغدة النخامية لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية واستعادة الخصوبة. قد يتطلَّب ورم الغدة النخامية الاستئصال الجراحي أو تناوُل الأدوية أو العلاج الإشعاعي أو استبدال الهرمونات الأخرى.

غالبًا لا يُوجد علاج فعَّال لاستعادة الخصوبة لدى الذكور المصابين بقصور الغدد التناسلية الأساسي، ولكن قد تكون تقنيات المساعدة على الإنجاب ذات فائدة في هذه الحالة. تشمل هذه التقنية مجموعة متنوِّعة من التقنيات المصمَّمة لمساعدة الأزواج غير القادرين على الإنجاب.

علاج الصبية

يعتمد علاج البلوغ المتأخر عند الأولاد على السبب الكامن وراءه. يمكن لإعطاء مكمِّلات التستوستيرون على شكل حقن لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر أن يُحفِّز سن البلوغ وتطور الخصائص الجنسية الثانوية، مثل زيادة كتلة العضلات ونمو شعر اللحية والعانة ونمو القضيب.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التأقلم والدعم

يمكن أن يؤثر قصور الغدد التناسلية الذكرية في الصورة التي تضعها لنفسك، وربما في علاقاتك. تحدث إلى طبيبك بشأن كيفية الحد من القلق، والتوتر الذي يصاحب هذه الحالات. يستفيد الكثير من الرجال من الاستشارات النفسية أو العائلية.

أبحث عن وجود مجموعات الدعم في منطقتك أو عبر الإنترنت. تصلك مجموعات الدعم بأشخاص آخرين يواجهون تحديات مماثلة.

الاستعداد لموعدك

على الرغم من أنه من المرجح أن تبدأ في زيارة طبيب العائلة، إلا أنه قد يتم إحالتك إلى اختصاصي في الغدد المنتجة للهرمونات (اختصاصي الغدد الصماء).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

جهِّزْ قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تشعُر بها، بما في ذلك أي عرض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي قُمتَ بحجز موعد طبي لأجله، ومتى بدأ
  • معلوماتكَ الشخصية الأساسية، وتتضمَّن أي ضغوط أو توتُّرات كبيرة، وآخر مستجدات حياتكَ، وتاريخ الأمراض التي أصابتكَ أو العمليات التي أجرَيْتَها في مرحلة الطفولة
  • جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • أسئلة لطرحها على طبيبك

بالنسبة لقصور الغدة التناسلية لدى الذكور، تتضمَّن بعض الأسئلة التي يتعيَّن عليكَ طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
  • هل هناك أسباب مُحتمَلة أخرى لأعراضي؟
  • ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أم مزمنة؟
  • ما العلاجات المُتوفِّرة؟
  • لديَّ بعض المشاكل الصحية الأخرى. كيف يُمكنني التعامل مع هذه المشاكل معًا على النحو الأفضل؟
  • هل هناك قيود ينبغي عليَّ الانصياع لها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تُوصِي بالاطلاع عليها؟

لا تتردَّدْ في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك أسئلة، مثل:

  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عَرَضِية؟
  • ما مدى حِدَّة الأعراض لديك؟
  • مالذي يحسن أعراضك، إن وُجِد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَكَ تتفاقم، إن وُجِد؟
  • متى بدأتْ مرحلةُ البلوغ لديك؟ هل بدأتِ المرحلةُ في وقت مبكر أم متأخر مقارَنةً بأقرانك؟
  • هل عانيتَ من أي من مشاكل النمو في طفولتك أو مراهقتك؟
  • هل حدثتْ لك إصابة في الخصيتَيْن؟
  • هل عانيتَ من النُّكاف في مرحلة الطفولة أو المراهقة؟ هل تتذكر ما إذا كنتَ قد شعرتَ بألم في الخصيتَيْن أثناء الإصابة بالنُّكاف أم لا؟
  • هل عانيتَ من الإصابة بالخصيتَيْن غير النازلتَيْن عندما كنتَ صغيرًا؟
  • هل خضعتَ لجراحة فتق الأربية أو جراحة تناسُلية عندما كنتَ طفلًا؟
03/03/2020
  1. Ferri FF. Hypogonadism, male. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 13, 2019.
  2. Snyder PJ. Clinical features and diagnosis of male hypogonadism. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 13, 2019.
  3. AskMayoExpert. Male hypogonadism (adult). Mayo Clinic; 2018.
  4. Snyder PJ. Testosterone treatment of male hypogonadism. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 13, 2019.
  5. AskMayoExpert. Delayed male puberty (child). Mayo Clinic; 2019.
  6. Sargis RM, et al. Evaluation and treatment of male hypogonadism. Journal of the American Medical Association. 2018; doi:10.1001/jama.2018.3182.
  7. Gardner DG, et al., eds. Testes. In: Greenspan's Basic and Clinical Endocrinology. 10th ed. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 13, 2019
  8. Male hypogonadism. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/male-reproductive-endocrinology-and-related-disorders/male-hypogonadism#. Accessed Aug. 13, 2019.
  9. FDA approves new oral testosterone capsule for treatment of men with certain forms of hypogonadism. U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-oral-testosterone-capsule-treatment-men-certain-forms-hypogonadism. Accessed Sept. 26, 2019.
  10. Bhasin S, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: An Endocrine Society clinical practice guideline. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2018;103:1715.

ذات صلة