男性性腺功能减退症 诊断与治疗
诊断
在儿童时期发现男性性腺功能减退症可能有助于预防青春期延迟带来的问题。早期诊断和治疗有助于防止男性出现骨质疏松及其他状况。
医护团队成员会对您进行体格检查，并评估您的性成熟情况。这是为了检查您的阴毛、肌肉量和睾丸大小是否符合同龄人的正常水平。
血液检测可以显示睾酮水平。睾酮水平通常在早晨最高。因此血液检测通常在上午 8 点到 10 点之间进行，而且可能需要分多次进行。
如果检测结果显示低睾酮水平，则需要进行进一步检查以查明病因。这些检查可能包括：
- 垂体激素检测。
- 精液分析。
- 垂体影像学检查。
- 基因研究。
治疗
成人
睾酮替代疗法可以升高睾酮水平，并有助于减轻男性性腺功能减退症的症状。这些症状包括性欲减退、精力下降、面部和身体毛发减少以及肌肉量和骨量减少。
对于因年龄增长而导致低睾酮水平和性腺功能减退症状的老年人，睾酮替代疗法的效果尚不明确。
睾酮制剂的使用者应在第一年治疗期间多次接受体检和血液检测，之后则应每年复查一次。这是为了评估治疗效果并观察是否出现副作用。
睾酮替代疗法的类型
通常不使用口服睾酮制剂治疗性腺功能减退。口服睾酮制剂可能引起严重的肝脏问题，而且无法维持稳定的睾酮水平。
美国食品药品管理局已批准一种口服睾酮替代制剂，即十一酸睾酮（Jatenzo、Tlando、Kyzatrex）。该制剂会被淋巴系统吸收，因此可能不会像其他口服睾酮制剂一样引起肝脏问题。该制剂不用于治疗年龄增长引起的性腺功能减退。
根据获取和使用的难易程度、成本高低以及保险是否报销，您或许还能选择其他制剂。其中包括：
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凝胶制剂。 有多种凝胶可供选择，使用方法各不相同。根据品牌的不同，您可以将睾酮涂抹在上臂或肩膀的皮肤上（AndroGel、Testim、Vogelxo）或涂抹于大腿前侧和内侧（Fortesta）。
人体通过皮肤吸收睾酮。使用凝胶制剂后数小时内请勿淋浴或沐浴，以确保有时间被充分吸收。
其副作用包括皮肤刺激以及可能将药物蹭到他人身上。在凝胶完全干燥前，请避免让您的皮肤接触他人。您也可以遮盖涂抹过凝胶的部位。
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注射剂。 环戊丙酸睾酮（Depo-Testosterone）和庚酸睾酮（Xyosted）均通过肌肉或皮下注射给药。两次注射期间的症状可能有所不同，具体视注射频率而定。
您或您的家人可以学着在家中自行注射睾酮。如果对自行注射感到不适，可以让医护团队成员为您注射。
十一酸睾酮（Aveed）注射剂通过深部肌内注射给药，通常每 10 周一次。注射剂必须由医护团队的成员为您注射。它可能引发严重副作用。
- 贴剂。 每晚将含睾酮的贴剂贴在手臂或躯干上。潜在副作用包括轻微或严重的皮肤问题。
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牙龈脸颊间（口腔前庭）制剂。 牙龈脸颊间睾酮制剂是类似橡皮泥的小片，在上牙上方的牙龈与上唇相接处（口腔前庭）区域给药。
该制剂每日使用三次，可粘附于牙龈线上，使睾酮被吸收进入血液。这类制剂可能会刺激牙龈。
- 经鼻使用凝胶。 该睾酮凝胶（Natesto）可经鼻孔施用。这种施用方式可降低药物通过皮肤接触转移至他人的风险。这类睾酮施用于双侧鼻孔，每日用药三次，与其他方法相比，使用起来可能不太方便。
- 皮下植入式微丸（埋植剂）。 这种含睾酮的微丸（Testopel）需要通过手术植入皮下，每 3 到 6 个月一次。
睾酮疗法存在多种风险，其中包括：
- 红细胞生成过多。
- 痤疮。
- 乳房增大。
- 睡眠问题。
- 前列腺增生。
- 精子产生减少。
睾酮疗法的风险大多由剂量过高引起。降低剂量后，很多副作用都会消失。因此，请务必定期前往医务人员处复诊，由其监测您血液中的睾酮水平。
性腺功能减退所致不孕不育症的治疗
如果是由垂体问题所致，可以通过补充垂体激素帮助身体产生更多精子并恢复生育能力。垂体瘤可能需要采用手术、药物、放射疗法或其他激素替代疗法。
对于患有原发性性腺功能减退的男性，目前通常无法帮助他们自行产生精子。但是有一些方法可以帮助未能生育的夫妻实现生育。辅助生殖技术可提供帮助。
男孩的治疗
男孩青春期延迟的治疗视病因而定。注射睾酮 3 到 6 个月可以促进青春期发育。睾酮可能有助于增加肌肉量，促进胡须和阴毛的生长以及阴茎的发育。这种治疗仅在骨骼发育足够成熟时进行。
Clinical trials
Explore Mayo Clinic studies testing new treatments, interventions and tests as a means to prevent, detect, treat or manage this condition.
应对与支持
患有男性性腺功能减退症可能会影响您对自己的看法。该状况可能还会影响您的人际关系。请咨询医护团队成员，了解如何减轻这种状况常伴有的焦虑和压力。咨询或许会有帮助。
了解您所在地区是否有线上或线下互助小组。通过参加互助小组，您可以与其他面临类似困扰的人建立联系。
就诊准备
您很可能先前往医务人员处就诊，但您可能会被转诊给内分泌科医生（专门诊治激素分泌腺体相关状况的医生）。
以下建议可以帮您做好就诊准备。
您能做些什么
请列出以下内容：
- 您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状，以及这些症状开始出现的时间。
- 关键个人信息，包括任何重大压力、近期的生活变化和儿童病史或手术史。
- 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括相应剂量。
- 就诊时要咨询的问题。
对于男性性腺功能减退症，需要咨询的一些问题包括：
- 我的症状最有可能是什么原因导致的？
- 是否有其他原因可能引起我的症状？
- 我需要做哪些检查？
- 我的状况是有可能消退还是会长期存在？
- 有哪些治疗方法？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 是否需要遵守任何限制？
- 我可以从何处获得更多信息？
请务必询问您想问的所有有关该状况的问题。
医生可能会做什么
请准备好回答以下有关您的状况的问题：
- 症状是持续存在还是时有时无？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会令您的症状加重？
- 您的青春期何时开始的？ 是比您的同龄人早还是晚？
- 您在儿童或青少年时期是否出现过发育方面的问题？
- 您的睾丸以前是否受过伤？
- 您童年或青少年时期患过流行性腮腺炎吗？ 您患流行性腮腺炎期间是否感到睾丸疼痛？
- 您出生时睾丸是否未下降至正确位置？
- 您在孩童时期是否接受过生殖器手术或腹股沟疝手术？
- 您夜间是否出现打鼾或呼吸中断？
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